INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

Escuela Superior de Medicina

Clinopatología del Aparato Digestivo

Métodos diagnósticos
en gastroenterología

Dr. Santiago Camacho Aguilera Urbina Mónica Marlene

HC  90% Dx.
Al solicitar estudio  tomar en cuenta las recomendaciones generales, indicaciones y
contraindicaciones

Métodos diagnósticos se dividen:

Pruebas de laboratorio

Imágenes diagnosticas

Estudios endoscpicos

Otras (fisiología, videocapsulas, etc)

 Pruebas de laboratorio
Prueba Estudio
Bilirrubina  directa e indirecta; albumina,
Función hepática glicemia, tiempo de protrombina, conteo
plaquetario
Transaminasas  AST, ALT; fosfatasa alcalina,
Inflamación hepática y pancreática
gama glutamil transpeptidasa, amilasa, lipasa
Hepatitis virales  A, B, C, D y E; Helicobacter
Serología
pylori, VHI
Alfa feto proteína, CA 19-9, CA 125, antígeno
Marcadores tumorales
carcinoembrionario
pH, leucocitos, mielocitos, GRAM, azúcares
Coprológico, croposcopico
reductores. Protozoo, helmintos, huevos
Sangre oculta en heces Hemorragia digestiva, Ca colon
Cropocultivo y tinciones
E. coli, C. difficile, BAAR , Criptosporidium
especiales
 Ecografía Método diagnóstico médico basado en las imágenes
obtenidas mediante el procesamiento de los ecos
reflejados por las estructuras corporales, gracias a la
Se hace de primera intención acción de pulsos de ondas ultrasónicas.
 Lesiones ocupantes de Cáncer de vesícula el
• Esteatosis
espacio hepáticas,
hepática • Pseudoquistes
hepatocarcinomas: aunque diagnostico se realiza
• Cirrosis hepática
La podemos dividir en la mitad
la sensibilidad es alta 85- pancráticos
de los y
HIGADO • Hipertensión portal Páncreas
95% es preciso confirmarlo casos, su
es preciso
con otra• prueba
Quistesdesimples
imagen confirmarla
seguimiento
•con
Angiomas
biopsia
Infiltraciones Grupo B: esPancreatitis
útil Grupo C: la utilidad
Grupo A: evidenciaTumores de la Etiología de
tumorales
clara del éxito vía biliarpero precisa
agudas graves es limitada lasyascitis
no hay
difusas confirmación con Detectar la causa de
confirmación de su
diagnostico
Coledocolitiasis • Es el mejor método
• Colecistitislaagudaotros medios obstrucciones
para biliares,
valor
la demostración
exactitud diagnostica es del
Litiasis • Detectar
50% el nivel de éxitosdedel
Peritoneo
44%y permite
la ascitis
dirigir con precisión
obstrucción biliar
biliar en casi de ictericias las punciones
obstructivas diagnosticas
 • La radiografía consiste en la obtención de una imagen fotográfica o digital, mediante el empleo de una
fuente de energía en forma de radiación ionizante de baja intensidad como los rayos X, colocando al
Radiografía paciente entre esa fuente energética y placa fotográfica.
simple

• Contrastes positivos  aire o gas. Menor absorción de los rayos X. radiolúcidos-hipodensos

• Contrastes negativos  sulfato de bario, Iodo (iónico o no iónico), mayo absorción de los rayos X.
Estudios
• Radiopacos- hiperdensos.
contrastados

• Examen que usa un potente iman, ondas de radio y una computadora para crear imágenes.
TAC

RM
 Estudio Indicaciones Medio de contraste
• Disfagia
Infecciones tales como apendicitis,
•
pielonefritis o acumulaciones de fluido infectado
Reflujo faringonasal
MECANISMO DE • Neumonías repetitivas Sulfato de bario diluido en agua
DEGLUCION • Paladar hendido
enfermedades inflamatorias intestinales tales como colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn,
• Trastorno de la motilidad de la deglución
pancreatitis, o cirrosis hepática.
•
•
Disfagia • piedras en los riñones y en la vejiga
Hernia hiatal
• urinaria,
Reflujo faringonasal y cálculos Sulfato de bario diluido en agua,
biliares
ESOFAGOGRAMA • Varices esofágicas son dos mezclas, una es espesa y
cáncer de hígado, de riñón, de páncreas, de ovarios y de vejiga, como así también linfoma.
•
• Esofagitis • bloqueos intestinales
Reflujo gastroesofágico
la otra más diluida

SERIE GASTRO-
Rx •

•
•

vejiga.
Ulcera péptica
• perforación del estómago o del
Esófago de Barret
Ulcera gástrica
piedras en los riñones y en• la Reflujo
intestino
gastroesofágico
Sulfato de bario diluido en agua
DUODENAL
aneurismas
•
•
aórticas abdominales
Duodenitis
(AAA),
Esofagitis • ingestión
lesiones en de objetos
órganos (altaforáneos
densidad).
abdominales tales como el bazo, el
• Gastritis
hígado, los riñones u otros• órganos
Hernia hiatal • aneurisma
internos en casos deaórtico
trauma. abdominal
• Síndrome de mala absorción
guiar •
las biopsias y otros procedimientos tales como drenaje de abscesos y tratamientos de tumores
TRANSITO Masas abdominales
• Tumores intraabdominales Sulfato de bario diluido en agua
mínimamente
INTESTINAL invasivos. • Absorción intestinal
• Inflamación severa del intestino
• Divertículos
planear y evaluar los resultados
• de la cirugía.
Pólipos
COLON POR ENEMA • Enfermedad CRHON Bario (bolsa desechable)
• CUCI (colitis ulcerativa inespecífica)
• Masas abdominales
 Colangiopancreatografia
Esofagogastroduodenoscopia Colonoscopia
retrograda endoscópica

Indicados Contraindicados
• Si el resultado del estudio endoscópico Cuando existe mas riesgo que beneficio
va a generar un cambio en el enfoque para el paciente.
del tx. Cuando el paciente no coopera o aprueba
• Método de evaluación inicial GI el procedimiento
alternativo a la Rx. Cuando se sospecha de perforación de
• Procedimiento endoscópico víscera hueca
terapéutico
Indicaciones
Endoscopia digestiva alta
• Cuando los síntomas de la
enfermedad acido-péptica
persisten
• Disfagia u odinofagia
• Reflujo gastroesofágico
• En vómitos persistentes o
recurrentes
• Poliposis adenomatosa
familiar
• Hemorragia GI
Colonoscopia
• Hemorragia GI
• Estudio complementario del
síndrome anémico
• Screnning y seguimiento de
neoplasia colorectal
• Enfermedad inflamatoria
intestinal
• Megacolon no toxico o
vólvulos del sigmoide
• Síndrome del intestino
irritable
CPRE
• Pacientes con síndrome
ictérico obstructivo
• Obstrucción maligna de la
vía biliar
• Pancreatitis
• Disfunción del esfínter de
Oddi
• Para esfinterotomia
endoscópica
• Evaluación del conducto
pancrático
Bibliografía
• http://scielo.isciii.es/pdf/diges/v109n6/es_especial.pdf
• http://www.scielo.org.co/pdf/rcg/v32n2/0120-9957-rcg-32-02-00150.pdf
• http://gastro.org.mx/wp-content/uploads/2017/11/diagnosticoUlceraPeptica.pdf
• http://www.msp.gob.do/oai/Documentos/Publicaciones/ProtocolosAtencion/Protocolos%2
0de%20Atencion%20para%20Gastroenterologia.pdf
• file:///C:/Users/user/Downloads/215854895-Gastroenterologia-de-Villalobos.pdf
• http://sci-hub.hk/https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1696281806736393