Les instruments endodontiques

II/ Description générale d’un instrument

endodontique et principes de
standardisation
*Description
Les instruments endodontiques sont constitués :

1
1/Un manche
2/Une tige
2
3/Une lame
3
*Standardisation:
Ingle et Livine ont établi en 1958 une nomenclature
pouvant être utilisée dans un système standardisé
selon 4 critères:
-Identité de l’instrument selon son diamètre au niveau
d’un point fixé.
-la forme conique de tous les instruments.
-Une progression uniforme.
-une performance des formes.
A partir de ces éléments le diamètre d’identification à
été fixé au point D1 et exprimé en centièmes de
millimètres.
-Le point D1 est situé en deçà de 1 mm de la pointe de
l’instrument ou commence la partie active.
-l’accroissement du diamètre D1 d’un numéro à l’autre est de :
*2/100 mm du n° 6…………..10.
*5/100 mm du n° 10………..60.
*10/100 mm du n° 60………140.

-La longueur de travail est de 16 mm.

-la conicité est la même pour tous les instruments, vu qu’au point
D2 le diamètre est de 0,032 mm.
-la formule de conicité est la suivante:

Diamètre D2 – Diamètre D1 = 0,03= 0,01875

Distance D2-D1 16
 Taille de Code 50 jaune
l’instrument d’identification

06 Rose 55 Rouge
08 Gris 60 Bleu
10 Violet 70 Vert
15 Blanc 80 Noir
20 Jaune 90 Blanc
25 Rouge 100 Jaune
30 Bleu 110 Rouge
35 Vert 120 Bleu
40 Noir 130 Vert
45 blanc 140 Noir
 III/classifications

 Selon la fonction:
*Groupe I: les instruments à fonction de cathétérisme.
*Groupe II: les instruments à fonction d’éviction du
parenchyme pulpaire.
*Groupe III: les instruments à fonction ampliative.

Selonle profil:
*Catégorie 1: profil lisse.
*Catégorie 2: profil barbelé.
*Catégorie 3: profil torsadé.
*Catégorie 4: profil entaillé
*Catégorie 5:profil découpé

 Selon le mode d’utilisation:

. Manuel.
. Mécanisé.
 Groupe I II III

FAMILLES manuelle manuelle mécanisé manuelle mécanisé

catégories

Profils lisses Broche lisse

Equarrissoir

Profils barbelés Tire-nerf Alésoir-

giromatic

Profils torsadés Lime K Lime K

Racleur Racleur
K-flex

Profils entaillés Râpe Rispi

Profils MMC Lime H Girofile

découpés MME Unifile Dynatrak
Hélifile Héligiro
 Classification selon la norme ISO

*Groupe I: comprend les instruments de préparation

canalaire manuelles.
*groupe II: comprend les instruments de préparation
canalaire mécanisées.
*groupe III: comprend les forets
Groupes VI: comprend les pointes absorbantes et les
cônes d’obturation.
 IV les instruments classiques de préparation
canalaire

 Les instruments manuels

A/profil lisse
• Sondes

Instruments non normalisés, de section ronde ou

carrée, très fins et flexibles.
Utilisés soit pour la recherche des entrées
canalaire, soit pour l’asséchage de ces derniers
(sonde équarrissoir).
B/profil barbelé
• tire-nerf

Instrument de section ronde, très fragile, avec risque de

rupture à la base de chaque entaille.

Utilisé pour séparer les filets nerveux des parois.

C/ profil torsadé
• Broches de type Kerr(section triangulaire)

Ce sont des tiges d’une conicité uniforme et dont

l’efficacité est donnée par l’ extrémité aigue et
tranchante de chaque spire(0,5 à1 spire/mm), adapté à
l’élimination des débris canalaires par des
mouvements de rotation d’1/4 de tour.
• Limes type Kerr
Elles ont la même description des broches, mais les
spires sont plus nombreuses que ces dernières, elles
sont de l’ordre de 1,5 à 2,5 par mm.
Elles ont une action de raclage par mouvements de va
et vient.

• Le flexo-file
Même principe de fabrication que la lime K, mais sa
flexibilité , sa résistance, et son efficacité sont
supérieures.
La dynamique est la même que celle de la lime K.
• Le flexo-reamer
Identique à une broche, mais de flexibilité supérieure.
• Le K-flex

C’est un instrument de section losangique, à grande

résistance, flexibilité accrue et d’une efficacité
comparable à la lime K.

C/ profil entaillé
• Lime queue de rat
Le symbole d’identification est un polyèdre à 8 cotés.
Ressemble au tire-nerf, la différence réside dans les incisions qui
sont plus courbes et les pointes perpendiculaires à l’axe de la
tige. Utilisée pour l’éviction des débris organiques,
l’élargissement des canaux par effet de râpe.
• Le rispi ou alésoir 2/3
C’est un alésoir des 2/3 coronaires, il
possède des barbelures perpendiculaires
à son axe et une pointe mousse de 1,5 mm.
C’est un instrument conique, mais cette conicité ne
répond pas aux normes ISO.

D/profil découpé
• Instrument à une découpe

- Limes H (Hedstrôm)

Ce sont des instruments découpés à gorge profonde

d’une grande fragilité car la masse du métal ne se
situe que dans la partie centrale du corps de
l’instrument.
- MMC (micro-méga-cathéter)
Cet instrument présente un pas plus proche que celui
de la lime K, mais plus saillant ce qui fait de ce
dernier, un instrument intermédiaire entre la lime K
et la sonde endodontique.
Il permet le cathétérisme des canaux les plus fins.

- MME (micro-méga-élargisseur)
Il ressemble à la lime H mais avec un angle d’attaque et
une amplitude des lames plus modérées.
Il joue le rôle d’élargisseur.
• Instruments à deux découpes
- Unifile de Burns

Ressemble à la lime H la différence réside dans le

nombre de lames qui est le double sur une même
section .
Cette dernière est en S, ce qui lui confère 2 lames
coupantes actives dans le sens des aiguilles d’une
montre ( 1/8éme de tours).
Il permet le cathétérisme et l’élargissement du canal.
• Instruments à trois découpes
- Hélifile

Possède 3 lames de coupe qui ne travaillent que dans le

sens des aiguilles d’une montre.
Ces lames ont un pas variable le long de l’axe de
l’instrument; le pas est plus serré vers le manche et
plus ouvert vers la pointe.
L’angle d’attaque des lames est assez faible par rapport
au grand axe de l’instrument.

- Héli apical
C’est un instrument flexible de 20mm de long qui se
termine par une lame travaillante (hélifile) de 5 mm.
Destiné à la préparation de la zone apicale.
• Instruments pour obturation canalaire

- Les fouloirs endodontiques

Ils sont formés de 3 parties
Un manche, une tige et une partie travaillante.
Ils sont utilisés dans la condensation de la gutta-percha.
Il existe plusieurs types selon la technique de
condensation:
-fouloirs verticaux.
-fouloirs latéraux.
V les instruments assistés mécaniquement à
mouvements alternatifs

 Le rispi
La conception est la même que pour le manuel sauf
qu’ici il est monté sur giromatic
Il travaille en rotation alternative par retrait en
direction coronaire.

 le girofile
Ce sont des limes H pourvues d’un mandrin pour
utilisation exclusive sur contre angle giromatic.
Il permet d’élargir et de finir les parois radiculaires.
 Le dynatrac
C’est un Unifile monté sur giromatic, sa forme générale
est à progression hélicoïdale en direction apicale, qui
facilite l’évacuation des débris dentaires, avec un
bout mousse de 1 mm qui évite les saillies et les
perforations.

 Heligiro ( triple edge)

C’est un helifile destiné à être monté sur contre angle
giromatic.
 Les alesoirs-giromatics

Ce sont pratiquement des tire-nerfs montés sur contre

angle giromatic
Présentent un danger réel et leur indication reste limité.
 VI les instruments endodontiques rotatifs
 Foret de gâtes Glidden

C’est l’instrument le plus employé dans la préparation

mécanique du 1/3 ou de la moitié coronaire des
canaux. Constitué d’une tige inactive, longue et fine
dont le point de fragilité est situé prés du mandrin.
La partie active est de petite dimension, oblongue et
pourvue d’une pointe mousse.

 la broche foret ou foret torpan

C’est une broche reamer montée sur contre angle.
Destinée à la préparation et l’élargissement des canaux.
 Les forets de peeso ou largo
Ce sont des élargisseurs dont la partie active
cylindrique est plus longue et munie d’une pointe
mousse.
Destinés au dégagement des orifices canalaires(2/3
coronaire) et l’ouverture des chambres pulpaires.

 Le bourre pâte rotatif (lentulo)

C’est un fil spiralé à gauche qui sert à envoyer l pâte en
direction apicale et sur les parois du canal.
Ils sont en nombre de 4 ou chaque numéro correspond à
une couleur.
 Les contre- angles endodontiques

• Le giromatic
C’est un contre angle modifié par BLANC ou le
mouvement rotatif continu est transformé en un
mouvement alterné, ¼ droite, ¼ gauche.

• Le racer binder
En plus des mouvements alternés il permet des
mouvements axiaux alternés.
Ce contre angle accepte les instruments manuels
(lime K, lime H, broche).
• Le canal Finder
C’est un appareillage de cathétérisme et de mise en
forme mécanisé mettant en mouvement des
instruments classiques d’endodontie. Le mouvement
est longitudinal d’amplitude variable associé à une
rotation.

 Les compacteurs à canaux

• Le compacteur de MAC SPADDEN

C’est un instrument normalisé, utilisé sur contre angle

pour l’obturation des canaux radiculaires par
condensation thermomécanique de gutta.
Il existe deux formes de compacteur:
-les plus large de 55……140 ,ressemble à la lime H
 à l’exception des épaulements des lames qui sont
dirigées vers la pointe au lieu d’être vers le manche.
- les plus petits de 25……50, ressemblent à
l’unifile de Bruns à l’exception des épaulements des
lames qui sont dirigées vers la pointe au lieu d’être
vers le manche.

• Les spreaders
Ce sont des fouloirs à canaux à extrémité pointue, ils
sont destinés à condenser la gutta percha à froid
latéralement.
Ils sont disponibles en 2 formes:
- spreader à manche.
- finger spreader.
• Les pluggers
Ce sont des tiges coniques à extrémité plate pour tasser
verticalement la gutta-percha à chaud.

VII les systèmes ultrasonores et sonores

 Système ultra sonore

• Définition
Les ultrasons correspondent à des vibrations acoustiques,
inaudibles dont les fréquences sont comprises entre 20 000 HZ
ET 100000 MHZ. En endodontie, on utilise des fréquences
entre 20 000 et 50 000 HZ.
Constitué d’une unité centrale sur laquelle sont montés
soit:
- des limes k en acier de diamètre 15……25 de
longueur de 21…..25 mm.
- des limes diamantées à pointe mousse de
diamètre 25…..35.
Ces limes travaillent selon 3 mouvements successifs: va
et vient, translation, rotation .

 Les systèmes sonores

• Définition

Caractérisés par des fréquences audibles comprises

entre 16 000 et 20 000 HZ.
Ici il s’agit d’ un appareil pneumatique qui engendre
des fréquences qui seront sélectionnées par un
anneau de réglage.
Les limes sont de diamètre 10…..40 avec 4 longueurs:
17, 21, 27, 29 mm.
Le mouvement de ces limes est vertical, lent et de faible
amplitude (2 ..3 mm), associé à un léger mouvement
de translation circonférentiel .
 LA NOUVELLE GENERATION DES
INSTRUMENTS ENDODONTIQUES
EN NICKEL-TITANE

- Une nouvelle gamme d’instruments rotatifs a

été mise au point , elle s ’ appuie sur :
* L’utilisation du Ni – Ti .
* L’ abandon de la norme ISO .
* Modification de la pointe .
* Modification des conicités .
 Alliage non équiatomique
44 % Titane
56% Nickel

( un petit % de Ni peut être remplacé par du

cobalt ).
* Les caractéristiques propres au matériau :
 La super élasticité et la mémoire de forme .
 La flexibilité .
 L’ efficacité de coupe .
 La résistance à la corrosion .
 L’ effet de stérilisation .
* Les caractéristiques morphologiques
 La partie active
Les instruments rotatifs peuvent être classés
en 02 groupes :
1- Les instruments dits passifs
- Non coupants .
- Munis de méplats radians .
- Cependant ces instruments présentent une
faible efficacité de coupe .

instrument dit passif

2 . Les instruments dits actifs

- Coupants .
- Sans méplats radians .

Instrument dit actif

 L a pointe

- Mousse et adoucie .

- Elle accroit le guidage

et la sécurité intra
canalaire .
Angle de transition

Pointe mousse et pointe active

 La section

Section d’un Section d’un

instrument à Instrument à
angle de coupe nul angle de coupe positif
 L’ angle d’attaque

- Il est légèrement positif permettant :

* De racler aisément les coupeaux de
dentine en rotation continue sans risque .
* D’ éviter le vissage intra canalaire .
* De favoriser le retrait des débris en
direction coronaire .
 La conicité des instruments

* La conicité de ces instruments peut aller de

2% à 12% .
* L’ utilisation de plusieurs conicités permet
de limiter la surface de contact entre les
instruments et les murs canalaires .
 ETUDE COMPARATIVE ENTRE

LES INSTRUMENTS ENDODONTIQUES

EN NICKEL – TITANE ET EN ACIER

 LA SUPER ELASTICITE

* Les instruments en Ni-Ti

- Reviennent à leurs formes initiales sans
subir aucune déformation sous une
contrainte donnée.
* Les instruments en acier inoxydable
- Subissent par une déformation
équivalente une modification de forme
permanente .
 LA FLEXIBILITE
* Le module d’ élasticité du Ni – Ti est 4
fois > à celui de l ’acier inoxydable .
* La rigidité des instruments en acier
inoxydable est proportionnelle au diamètre
( exponentielle).
 L’ EFFICACITE DE COUPE
* Les instruments en Ni-Ti sont plus
efficaces en rotation continue que les
instruments en acier .

 LA RESISTANCE À LA CORROSION
* Le Ni-Ti et l’ acier ont une résistance
similaire à la corrosion .
 LA RUPTURE PAR FATIGUE
* La sélection des instruments en Ni-Ti
déformés est plus délicate que celle des
instruments en acier .

 LE COÛT
* Le coût lié à l’ investissement de base et
au fonctionnement est > à celui des
instruments manuels en acier .
 CONCLUSION
* L’ anatomie canalaire et la présence quasi
systématique de courbures canalaires
compliquent la mise en forme du système
canalaire .
* La rigidité des instruments manuels classiques
et leur faible mémoire élastique rendent
encore plus complexe cette procédure .
* De nombreux instruments ont été mis en
œuvre pour palier ces inconvénients , ce sont
les instruments en Ni-Ti utilisés en rotation
continue qui représentent les instruments de
choix pour la mise en forme canalaire.