La Deglución

Mg. Cecilia Muñoz Barabino

Docente Asociada UNMSM
Objetivos

• La deglución
• Anatomía
• Estructuras implicadas
• Mecanismos de la deglución
• Patologías Videos
Deglución
• Es el proceso mediante el cual el bolo
alimenticio pasa desde la boca hasta el estómago
a través de las vías de comunicación faríngea y
esofágica.
 Concepto
• La deglución es el paso del alimento desde la boca a
la faringe y luego hasta el esófago

Los alimentos masticados por los dientes,

amasados por la lengua y humedecidos por
la saliva , toman forma de una bola. El bolo
alimenticio. Luego, la lengua lo empuja hacia
atrás y entonces ingresa en la faringe. El
bolo continua su camino hasta llegar al
esófago (tubo de aproximadamente 25cm de
longitud que conecta la faringe con el
estómago).
• La deglución es un proceso reflejo complejo que
se inicia voluntariamente y termina
involuntariamente. Está regulado por un
grupo de neuronas o centro de la
deglución situadas en el bulbo raquídeo. Se
describen en su desarrollo tres fases:
Fases
La deglución se divide en tres períodos o etapas:
1º. Período bucal.
2º. Período Faríngeo.
3º. Período Esofágico.
Anatomía
Rino faringe

Buco faringe

Laringo faringe

Base de lengua

Epiglotis

Tráquea
Esófago
Paladar duro
Paladar blando
o velo del paladar
Vallécula
Cara vallecular de la epiglotis
Cara vestibular de la epiglotis
Hueso Hioides

Cuerdas vocales
Neurofisiología
En la deglución intervienen 30 músculos.
La corteza cerebral, el tronco cerebral y los
siguientes pares craneales :
• Trigémino
• Facial
• Glosofaríngeo
• Vago (Neumogástrico)
• Espinal
• Hipogloso
• Segmentos espinal : c1 – c3
• El centro de la deglución está en el rombo
encefálico (bulbo), coordina las actividades de
cada una de las estructuras intervinientes en el
acto deglutorio, quien activa de dos formas la
deglución:
• Voluntaria
• Refleja (involuntaria)
Función
Acto voluntario (Periodo bucal)
• Se produce una vez que los alimentos se
encuentran separados para la deglución, la
lengua comprime el bolo alimenticio contra el
paladar y lo empuja voluntariamente hacia la
faringe, a partir de esta fase las demás son
involuntarias.
 Acto Involuntario (Periodo faríngeo y
esofágico)

• Corresponde al conjunto de movimientos

peristálticos que impulsan al bolo alimenticio para
que éste pueda pasar a la garganta y luego al
esófago.
Estructuras implicadas

• Masticación
• Boca
• Velo del paladar o paladar blando
• Faringe
• Laringe
Masticación
Los alimentos sólidos para poder ser deglutidos son
previamente mascados y ensalivados. Los movimientos que
realiza la mandíbula durante este proceso se realizan en la
articulación temporomandibular que se establece entre el
temporal y la mandíbula. Intervienen:

• ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
• MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN
 ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)
La articulación temporomandibular
se establece entre la mandíbula
(maxilar inferior) y el hueso
temporal del cráneo. Es una
articulación con una gran movilidad,
se producen todos los movimientos
necesarios para triturar, desgarrar, y
cortar los alimentos.

• No hay ligamentos, quien sujeta la mandíbula son los músculos.

• La ATM da principalmente el movimiento de descenso y ascenso de la mandíbula

Los movimientos son:

- Antepulsión/retropulsión (hacia delante y atrás). Típico de roedores.
- Ascenso o elevación/descenso. Típico de carnívoros.
- Lateralidad o diducción. Típico de herbívoros.
 MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN
Son los únicos que producen la elevación de la mandíbula, y son 4:

• M. Masetero: Eleva la mandíbula cerrando fuertemente la boca.

• M. Temporal: Es el más potente elevador de la mandíbula,
cerrando con fuerza la boca. Sus fibras posteriores llevan la
mandíbula hacia atrás.

• M. Pterigoideo lateral (o externo):

Lleva hacia delante la mandíbula y
produce su descenso.
• M. Pterigoideo medial (o interno): Es
sinérgico del temporal y el masetero
produciendo la elevación de la mandíbula
BOCA

Cavidad bucal o cavidad oral, se

distinguen, dos partes:

• VESTÍBULO DE LA BOCA
• CAVIDAD BUCAL, propiamente dicha
VESTÍBULO DE LA BOCA
Se sitúa por delante de los dientes.
Delimitado externamente por las
mejillas y los labios. Las mejillas
continúan los labios y forman la
pared lateral del vestíbulo de la
boca. El músculo principal de las
mejillas es el buccinador, las fibras
del cual se entrecruzan
anteriormente con las del orbicular
de la boca.
• Músculo orbicular de la boca
(de los labios):
rodea el orificio bucal y se compone de
dos partes. Una porción marginal situada
periféricamente y una porción labial.
Produce el cierre de la boca.

• M. Buccinador:
se sitúa posterior al orbicular de
la boca en la mejilla. Si la boca
está llena de alimentos y el
orbicular de la boca está
contraído, comprime el
contenido y lo empuja hacia la
faringe, como en la deglución
CAVIDAD BUCAL

• El paladar constituye el suelo de la cavidad nasal y el techo de la

cavidad bucal. Está formado por dos partes, el paladar duro u
óseo (2/3) y el velo del paladar o paladar blando (1/3). Se
comunica posteriormente con la porción oral de la faringe a través
del itsmo de las fauces. Durante la deglución la lengua
comprime los alimentos contra el paladar duro.
VELO DEL PALADAR
El velo del paladar o paladar blando es una formación
fibromuscular movible que continúa posteriormente el paladar
duro. Constituye una separación parcial entre la porción
nasal y la oral de la faringe. Cierra el istmo faríngeo (espacio
que comunica las porciones oral y nasal de la faringe) durante la
deglución. Del borde posterior del velo del paladar cuelga una
pequeña prolongación carnosa, la úvula palatina
 MUSCULOS DEL VP
Son 5:
• M. tensor del velo del paladar
(periestafilino externo).
• M. elevador del velo del paladar
(periestafilino interno)
• M. palatofaríngeo (faringopalatino
o faringoestafilino).
• M. de la úvula (palatoestafilino).
• M. palatogloso (glosopalatino o
glosoestafilino).
MOVIMIENTOS DEL VELO DEL PALADAR
Son importantes en la deglución y en el habla. En la
deglución el velo del paladar es tensado y elevado por la acción
de los músculos tensores y elevadores, y es adosado
contra la pared posterior de la faringe, formando una
prominencia anular de (relieve de “Passavant”); así se
separan la porción nasal de la faringe y la porción oral,
impidiendo la regurgitación del bolo alimenticio.
Si durante el período faríngeo de la
deglución la persona empieza a
reírse, los músculos del velo del
paladar se relajan descendiendo con
ello el velo del paladar, pudiendo
pasar parte del alimento,
principalmente si es líquido, hacia
la cavidad nasal, siendo
expulsado por la nariz.
La parálisis de la musculatura del
velo del paladar también afecta al
timbre de la voz, dando lugar a una
voz nasal y una regurgitación de los
alimentos sólidos y líquidos hacia la
cavidad nasal.
 LENGUA
La lengua es un órgano
musculoso situado en el
suelo de la boca, implicado
en la succión, la
masticación, la deglución
y la fonación. Es
importante como órgano
del gusto a causa de los
corpúsculos gustativos que
contiene
 FARINGE
• La faringe es la parte del tubo digestivo situada por detrás de la
cavidad nasal, bucal y de la laringe. Forma parte del aparato
digestivo así como del respiratorio. Ambas vías separadas por la
epiglotis, que actúa como una válvula. Actúa como conducto
común para la deglución. Se extiende desde la base del cráneo
hasta C6 (14cm)
•
Músculos de la Faringe
• Se encuentra sostenida por
una masa muscular, los
músculos constrictores
de la faringe, los músculos
que se insertan en la apófisis
estiloides (como el
estilogloso, estilofaríngeo,
etc) y los músculos que se
insertan en la apófisis
mastoides, principalmente el
esternocleidomastoideo
 MUSCULO
PTERIGOIDEO
LATERAL
M.USCULO
PTERIGOIDEO GLANDULA
MEDIAL
PAROTIDA

VENA YUGULAR
INTERNA
• Los músculos faríngeos incluyen
los constrictores superior (1),
medio (2) e inferior (3). La parte
más baja del músculo constrictor inferior
se origina en el cartílago cricoides y
se le llama músculo cricofaríngeo el
cual actúa como un esfínter a la entrada
del esófago. Su función es evitar la
regurgitación del contenido gástrico, con
el inicio de inconsciencia, este músculo
pierde su tono aumentando el riesgo de
aspiración pulmonar.
 Partes o porciones
• Nasofaringe: o rinofaringe, El
techo: cavum, se encuentran
las amígdalas faríngeas o
adenoides, Trompa de
Eustaquio. Fosita de
Rosenmüller y arco anterior del
atlas o primera vértebra
cervical

• Orofaringe: o bucofaringe. arriba está limitada por el velo del

paladar y por abajo por la epiglotis
• Laringofaringe: o hipofaringe. estructuras que rodean
la laringe por debajo de la epiglotis, como los senos
piriformes y el canal retrocricoideo, hasta el límite con
el esófago.
Funciones

• Deglución
• Respiración
• Fonación
• Audición
Radiológicamente ¿?

Espacio parafaringeo
HUESO MAXILAR

SENO MAXILAR
ESPACIO BUCAL
M.TEMPORAL RAMA MANDIBULA

M.PTERIGOIDEO M. MASETERO
MEDIAL
M.PTERIOGOIDEO
LATERAL

APOFISIS
PTERIGOIDEA APOSFIIS
MEDIAL PTERIGOIDEA

APERTURA LATERAL

TROMPA
DE EUSTAQUIO TORUS
TUBARICO
PROCESO FOSITA DE
ESTILOIDEO ROSENMULLER
LUZ DE NASOFARINGE
ESPACIO MUCOSO FARINGEO

Espacio que comprende las superficies mucosa y submucosa de la naso,

orofaringe, cavidad oral e hipofaringe
Contenido:
Anillo de Waldeyer: adenoides + amígdalas
Músculos constrictores faríngeos
ESPACIO RETROFARÍNGEO
Relaciones entre la Faringe y
esófago
• La deglución Comienza como una acción voluntaria (músculo
estriado), una vez encaminada continúa involuntariamente
(músculo liso).
• Tanto los líquidos como los sólidos son propulsados a lo largo de ése
órgano por peristaltismo, este proceso es tan eficiente que se puede
tragar agua estando cabeza abajo.
• El alimento pasa por la faringe y
el esófago, en cuestión de segundos,
debido a las contracciones de
las paredes musculares de
estos órganos.
• El esófago pasa a través
del diafragma (separa la cavidad
torácica y cavidad abdominal), y se
abre en el estómago que con el resto
de los órganos digestivos, se
encuentran en el abdomen.
Laringe
• Se sitúa en la parte medial y
anterior del cuello, por delante de
la faringe. Cranealmente
comunica, a través de la faringe,
con la cavidad bucal y las fosas
nasales, y caudalmente se
continúa con la tráquea.
Interviene en la respiración, la
deglución y la fonación.

https://youtu.be/KN1ZLad_L3U
• Durante la deglución, la
laringe se desplaza hacia
arriba y su cartílago epiglotis
tapa las vías respiratorias,
impidiendo la entrada de
alimentos y dirigiéndolos
hacia el esófago. Durante
este proceso se cierran los
pliegues vocales (cuerdas
vocales) actuando, junto a la
epiglotis, como un esfínter
que impide el paso de
alimento sólido o líquido
hacia las vías respiratorias.
Durante el período faríngeo de la
deglución, los pliegues vocales
se aducen para cerrar la luz de la
laringe e impedir el paso de
alimentos. En este mismo
momento, el cartílago epiglotis
se inclina hacia abajo y atrás
cerrando la entrada de la laringe.
Los alimentos se deslizan así por
la cara anterosuperior de la
epiglotis hacia el esófago. Este
movimiento de la epiglotis
vendría determinado por la
acción de los músculos
aritenoepiglótico y
tiroepiglótico y por la presión
que sobre él ejerce la base de la
lengua al ascender la laringe.
Músculos intrínsecos
• Músculo cricotiroideo.
• Músculo cricoaritenoideo
posterior
• Músculo cricoaritenoideo
lateral.
• Músculo vocal.
• Músculo tiroaritenoideo.
• Músculo aritenoideo oblicuo.
• Músculo aritenoideo
transverso.
 Músculos extrínsecos
• Músculos suprahioideos:
1. Músculo estilohioideo.
2. Músculo milohioideo.
3. Músculo digástrico.
4. Músculo genihioideo.
• Músculos infrahioideos:
Los músculos supra e 1. Músculo esternotiroideo.
infrahioideos. Actuarán
determinando la posición 2. Músculo tirohioideo.
vertical de la laringe. 3. Músculo omohioideo.
4. Músculo esternohioideo.
 Estos movimientos verticales de
Hueso Hioides ascenso y descenso son posibles ya que
la laringe está unida mediante una
membrana ligamentosa al hueso
hioides situado sobre la laringe.
Se halla suspendido del cráneo por
pequeños ligamentos y estructuras
musculares. Los músculos
suprahioideos e infrahioideos
del cuello se insertan al hioides.
Cuando los suprahioideos se contraen,
el hioides sube, y cuando lo hacen los
infrahioideos, baja, arrastrando con
sus movimientos a la laringe y la
lengua.
• Los cartílagos de la laringe son nueve:
tres de impares (tiroides, cricoides y epiglotis) y
tres de pares (aritenoides, corniculados o de Santorini
y cuneiformes o de Wrisberg o de Morgagni).
Existen, además, pequeños cartílagos inconstantes.
Mecanismos de la deglución

• Periodo Bucal: Voluntario

• Periodo Faríngeo: ocurre rápidamente y es
involuntario
• Periodo Esofágico
consiste en el tránsito del bolo desde la porción
laríngea de la faringe hasta el esófago y es llevada
a cabo por el músculo constrictor inferior de
la faringe.
• El músculo cricofaríngeo es un reforzamiento de las
fibras inferiores del músculo constrictor inferior de la
faringe. Se trata de un músculo estriado, voluntario. Con
inserción anterior en el cartílago cricoides, constituye
el esfínter esofágico superior(EES): se contrae en la
primera fase de la deglución cerrando el esófago para
impedir la entrada de aire y el reflujo esofágico,
y se relaja posteriormente para permitir el paso del bolo
alimenticio hacia el estómago.