NOUA GENERATIE ATTACHMENT

MAGNETIC ,, MAGFIT®,, IN TRATAMENTUL

EDENTATIILO RPARTIALE – INDICATII,
CONTRAINDICATII, AVANTAJE,
DEZAVANTAJE

CONF. DR. MARIS DAN

Forta de atractie magnetica
Aplicaţie clinică a sistemului Root
Keeper – Caz clinic nr.1
Caz clinic nr. 2
Caz clinic nr.3
Înlocuirea unei coroane
conice deteriorată
Înlocuirea a două coroane
conice deteriorate
 PROTOCOL PENTRU TRATAMENTUL ED.
PARŢIALE CU PPM
• Stabilirea tratamentului individualizat se realizează după
un examen clinic şi paraclinic complet, după un
diagnostic de stare generală şi a SSG.
• I. Caracteristicile edentaţiei.
• a.Varietate clinică a edentaţiei.
• b. Etiologia edentaţiei.
• c.Tulburările morfologice şi funcţionale ale SSG.
• d.Complicaţiile determinate de edentaţie.
• e. Stabilirea diagnosticului de edentatie.
• f. Analiza arcadelor dento-alveolare.
• g. Analiza modelului de studiu pe articulator.
• h. Analiza modelului de studiu la paralelograf.
II. Posibilităţi terapeutice.
III. Tipuri de proteze parţiale mobilizabile la maxilar şi mandibulă
1. Protezarea tranzitorie acrilică cu sprijin muco-osos va avea
proiectul planului protetic în funcţie de:
• a. sprijinul.
• b. ancorare prin croşete simple metalice.
• b. menţinerea directă şi indirectă.
• c. stabilitate.
• d. factorii care se opun deplasării PPM :
• - verticale - desprindere.
• -înfundare.
• - orizontale- meziale
• - distale
• - deplasări laterale.
• - basculări : desprinderea extremităţii distale.
• - înfundarea extremităţii distale
• - bascularea laterală.
• e. elementele structurale.
 2. Protezele sociale acrilice cu sprijin muco-osos vor
avea proiectul planului protetic în funcţie de:
• a. sprijinul.
• b. ancorare prin croşete simple metalice.
• b. menţinerea directă şi indirectă.
• c. stabilitate.
• d. factorii care se opun deplasării PPM :
• - verticale - desprindere.
• -înfundare.
• - orizontale- meziale
• - distale
• - deplasări laterale.
• - basculări : desprinderea extremităţii distale.
• - înfundarea extremităţii distale
• - bascularea laterală.
• e. elementele structurale.
 3. Protezele parţiale scheletizate vor avea proiectul planului
protetic în funcţie de:
• a. sprijin
• b. menţinerea directă şi indirectă.
• c. stabilitate.
• d. factorii care se opun deplasării PPM :
• - verticale - desprindere.
• -înfundare.
• - orizontale- meziale
• - distale
• - deplasări laterale.
• - basculări : desprinderea extremităţii distale.
• - înfundarea extremităţii distale
• - bascularea laterală.
• e. planurile de ghidare.
• f. existenţa breşelor secundare.
• g. elementele structurale
 AVANTAJE SUPRAPOTEZARII CU MAGNETI
• - au o răspândire din ce în ce mai mare.
• - etapele clinico-tehnice sunt facile, uşor de realizat, nu necesită o dotare
suplimentară pentru laboratorul de tehnică dentară sau în cabinet.
• - nu influenţează axul de inserţie sau dezinserţie a PPM.
• - PPM sunt uşor de manipulat de către pacienţi (aplicare- îndepărtare).
• - în PPM pot fi sisteme speciale magnetice individuale sau cu alte sisteme
speciale pentru care nu va influenţa axa de inserţie sau dezinserţia a PPM.(
SM poate fi folosit, chiar se indică, alături de croşete turnate şi coroane
telescop ).
• - forţa de retenţie este mare, de 400-800gf, pentru o perioadă de 5 ani.
• - dimensiune mică: respectă cerinţele estetice, DVO, grosime
corespunzătoare pentru baza protezei acrilice şi dinţii artificiali.
• - anticorezive.
• - poziţia SM rămâne fixă, în PPM şi DCR:
• - este igienic.
• - ocupă un spaţiu vertical minim şi nu modifică DVO.
• - biocompatibile.
• - SM pot fi folosite şi ca mijloc de retenţie de substituţie în repararea PPM.
• - protejează parodonţiul dinţilor stâlpi.
 DEZAVANTAJE
• - o separare a suprafeţelor de contact ale magneţilor de 100u
reduce retenţia, forţa magnetică, la zero; la 0,1 mm forţa de retenţie
se reduce la jumătate.
• - cele două suprafeţe ale SM trebuie să aibă un contact intim, pe
toată suprafaţa. Retenţia dispare imediat, dacă cele două suprafeţe
nu sunt aşezate corect.
• - dacă se măreşte numărul SM, nu se obţine o mărire importantă a
retenţiei magnetice. Forţa magnetică este sesizabilă doar la
desprinderea PPM de pe câmpul magnetic.
• - pentru overdentures aşezarea SM trebuie să fie liniară şi paralelă
şi nu permite nici o toleranţă, comparativ cu sistemul de capse care
au o toleranţă de 15 grade.
• - la temperatura de 150 grade celsius îşi pierde calităţile magnetice
de atracţie.
• - lipsa de stabilitate statică şi dinamică a PPM duce la alunecarea şi
desprinderea PPM de pe câmpul protetic.
• - necesita o amprentare fidelă a câmpului protetic.
• - nu participă la stabilitatea orizontală a PPM.
• - nu protejează dinţii stâlpi datorită lipsei de stabilitate orizontală.
• - necesită devitalizarea dinţilor suport.
 INDICAŢII
• Generale:
• - persoane cu dizabilităţi pentru care inserţia şi dezinserţia PPM trebuie să
fie facilă.
• - pacienţi cu deficit neuro-muscular ( parkinson, parelizie post accid.
cerebral ), după operaşii tumorale pe oasele maxilare, tulburări psihice,
congenitale ( palatoschizis ).
• Medicale dentare:
• - pe resturile radiculare recuperabile, resturi cu valoare protetică redusă: cu
rezorbţie osoasă, mai ales pentru mandibulă, cu rădăcini scurte.
• - pe dinţii cu mobilitete parodontală de gradul I sau II. ( prezenţa resturilor
radiculare recuperabile: păstrarea ligamentelor parodontale, a
baroreceptorilor, cu rol în păstrarea reflexlor n. Trigemen; a dinamicii
mandibulare; identificarea forţelor ocluzale supraliminale, nocive, şi
protecţia prin întreruperea actului masticator; completează senzaţia
gustului.
• - pentru PPM, supraprotezare ( overdentures) şi punţi mobile.
• - să fie plasat SM în planuri diferite pentru a creşte eficienţa.
• De elecţie:
• - mandibulă, resturi radiculare recuperabile şi cu mobilitatea maximă de
gradul I-II.
• - supraprotezare ( overdentures).
• - câmpuri protetice cu rezilienţa fibromucoasei redusă.
• - canini, dinţii monoradiculari.
• - un număr de 4 dinţi stâlpi, 2 canini şi 2 molari de 12 ani.
 CONTRAINDICAŢII
• pacienţii cu pacemakers şi cei care fac examene RMN.
• RMN, ca examene complementare, sunt pentru ATM, patologia
cervicală. Au, Ag, Paladiul, amalganul nu influenţează RMN-ul. Fe,
Ni, Cr, Co da. DCR cu porţiunea magnetică poate modifica calitatea
RMN-ului pentru tumorile maligne din zona facială.
• pacemakerul – dacă tipul de aparat impune prezenţa sau absenţa
SM.
• câmpuri protetice cu fibromucoasă cu rezilienţă mare. Pentru cele
cu rezilienţă mijlocie, SM din proteza acrilică se montează după 1-2
săptămâni de la aplicarea PPM.
 SISTEMELE MAGNETICE

• solubilitatea ionilor metalici din materilalul magnetic duce la apariţia

fenomenelor citotoxice şi alergice, locale sau generale.
• magneţii obişnuiţi corodează foarte uşor în salivă, din acest motiv ei
sunt înglobaţi şi acoperiţi de oţel inox, iar sudura este realizată cu
laser.
• intensitatea câmpului magnetic din jurul sistemelor magnetice este
foarte slabă, iar circuitul fluxului magnetic este închis.
• circuitul magnetic deschis prezintă o scurgere a fluxului magnetic
mai mare de 0,3 Tesla, cu acţine toxică asupra organismului uman.
• SM Magfit EX şi Magfit DX au circuitul magnetic închis cu o
scurgere magnetică de 0,01 T la o distanţă de 1mm de la contactul
suprafeţelor magnetice, valoare mai mică faţă de standardul
american de 0,02 T.
• forţa de retenţie optimă nu este stabilită, dar pentru sistemele
telescopate conice, trebuie să fie cuprinsă între 500-600 gf.
 DEZVOLTAREA ŞI APLICAREA SISTEMELOR
MAGNETICE -SM-
• SM cu samarium-cobalt au început să fie folosite în
1960 în Japonia, dezvoltarea lor în medicina dentară
apare după anii 1980.
• 1991 SM sunt atestate de Ministerul sănătăţii al
Japoniei, din 1996 fiind introduse pe scară largă în
Japonia şi Asia.
DESIGNUL SM
• în 1981 dr. Gillins realizează SM cu circuit închis.
• există două tipuri de SM: - cup-yoke type, cilindrice, şi
sandwich-yoke type, romboidale, conice, care au o forţă
de retenţie de 400-450 gf.
• sistemele magnetice din samarium-cobalt au forţa de
retenţie redusă. În 1995-1996 s-a schimbat cu
neodymium-iron care creşte forţa de retenţie la 800gf.
Din acest motiv şi volumul SM scade.
 Terminologie şi realizare tehnică
• sisitemele speciale megnetice = attachmet magnetic = sistem de
retenţie magnetic = folosesc pentru menţinerea, stabilitatea şi
sprijinul PPM sistenul de retenţie dat de forţa magnetică.
• ansamblul magnetic ( sistemul magnetic SM ) prezintă două tipuri
( cup-yoke type şi sandwich- yoke type ) şi este format din
componenta PPM şi componeta DCR ( keeper, root cap ).
Componenta DCR poate fi prefabricată şi se adaptează şi
cimenteazăpe bont, sau prin turnare şi intră în componenţa DCR.
• cup-yoke type are formă cilindrică. Forţa de retenţie: 3,9-7,8 N.
• sandwich- yoke type are formă cubică, eliptică. F ret.: 3,9 N.
• forţa de retenţie standard este de 5,9N.
• anduranţa mecanică sau rezistenţa la compresiune a SM: 4400 N.
• DRC cu porţiunea magnetică să fie cu 2 mm deasupra gingiei
pentru protecţia parodontală.
• DR standard are o lungime radiculară maximă de 7 mm şi un col
care permite aşezarea paralelă cu suprafaţa magnetului din PPM.
• SFARSIT………..