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COMPLICAÇÕES LOCAIS
Necrose pancreática ( > 30% do parênquima ou > 3 cm na TC abdome)
Abscesso pancreático
Pseudocisto pancreático
Pancreatite
Aguda
Leve ou Grave ou
intersticial necrotizante
(80%) (15 a 20%)
Prevalência
Auto
Lesões
digestão
microvasculares
pancreática
Etiologia
Bactérias Vasculite
Vírus Embolias
Obstrução ampolar Deficiência de - 1
Álcool
e periampolar antitripsina
Etiologia
Trauma IRC
abdominal
Pós -
Associada
operatório
Pancreatite biliar
Surgem após ingesta prolongada por mais de 5 anos e ingesta > 50 g/dia;
Medicamentosa
Ocorre em 1,4 dos casos;
Sintoma mais frequente: dor abdominal “em cinta”, podendo irradiar-se para o
dorso;
PANICULITE ;
SINAL DE FOX;
RETINOPATIA DE PURTSCHER;
Diagnóstico
Sinal de Cullen
Paniculite
Diagnóstico
AMILASE
Produzida pelas glândulas salivares e pelo pâncreas
LIPASE
AMILASE e LIPASE
Igual sensibilidade e Permanece alterada
3 vezes (VN)
maior especificidade por 7-10 dias
especificidade - 95%
Diagnóstico
MARCADORES BIOLÓGICOS
CRITÉRIOS CRITÉRIOS
PROGNÓSTICOS Score APACHE-II RADIOLÓGICOS
DE RANSON DE BALTHAZAR
CRITÉRIOS
PROGNÓSTICOS
DE RANSON
PANCREATITE NÃO BILIAR PANCREATITE BILIAR
Na admissão: Na admissão:
Aumento do nitrogênio uréico > 5mg/dL Aumento do nitrogênio uréico > 5mg/dL
A NORMAL 0 EXCELENTE
Prescrever
cuidados
terapêuticos
iniciais
Investigar o fator
TRATAMENTO Conservador
etiológico
Caracterizar a
forma da
pancreatite aguda
Prevenir e tratar a
necrose
pancreática
Internação do
paciente
Caráter
Equipe médica imprevisível da Realização de Acompanhamento Ênfase nos casos
multidisciplinar patologia exames da evolução de necrose
(Complicações)
Prescrever cuidados
terapêuticos iniciais
POSICIONAR
BOA RESPOSTA:
DIETA ZERO ORAL 40 A 60 cm do
DIETA COM
POR 4-7 DIAS ângulo de
LIQUIDOS CLAROS
Treitz
Administração Administração
endovenosa endovenosa
Cloridrato de Dipirona
Derivados da
tramadol 100-150 Morfina 2mg EV
meperidina 10 mg 320 mg/h (10
mg EV 6/6h ou 4/4h ou 6/6h
EV 4/4h ou 6/6h opção)
8/8h
FORMAS EVOLUTIVAS
PANCREATITE
INÍCIO AGUDA
PANCREATITE
AGUDA
NECROTIZANTE INTERSTICIAL
EXTENSÃO DO
DURAÇÃO DA NÃO HÁ
TECIDO
DOENÇA NECESSIDADE
NECRÓTICO
IMIPENEM
< 50%–=CILASTINA
23% (TIENAN®)
> 50% =1000
83% mg 8/8 hTerceira semana =
CIPROFLOXACIN
(infecção) 400 mg 12/12h + METRONIDAZOL70500mg
(infecção) 12/12hs
% (infecção)