Sifilis

Gejala klinis
 Sifilis Kongenita
Keratitis interstisialis

Sifilis Kongenita
Sunffle nose, crusting, nasal discharge

MDL/S/Peb/2006
 Sifilis Kongenita
Periostitis

Sifilis Kongenita

MDL/S/Peb/2006
 Early Congenital Syphilis

Sifilis Kongenita

MDL/S/Peb/2006
Sifilis std 1
Small chancre of the prepurce

Chancre of the sulcus corona

MDL/S/Peb/2006
 Large chancre of the vulva

Typical chancre – clean surface and an

infiltrated base

MDL/S/Peb/2006
 Chancre of the anus

Ulkus durum di lidah

Ulkus durum
MDL/S/Peb/2006
Sifilis Std 2
Sifilis Std II, makulopustula

Sifilis Std II, Papuloskuama

MDL/S/Peb/2006
 Sifilis std II, Mucous patch - tongue

Sifilis II, Interstitial glossitis

MDL/S/Peb/2006
 Sifilis II, palm & sole

Sifilis II, Palmar

MDL/S/Peb/2006
 Sifilis II, Palmar

Sifilis II, Lesi Psoriasiformis

MDL/S/Peb/2006
 Kondiloma lata, perianal

Kondilomata lata, perivulva / perianal

MDL/S/Peb/2006
 Sifilis II, Penis

Kondiloma akuminata

MDL/S/Peb/2006
Sifilis Std 3

Nasal perforation ec nasal

gumma

Sifilis Stadium III, Large gumma

MDL/S/Peb/2006
 Sifilis III, Gumma on lower lip

Saddle Nose, Destruction nasal bone

MDL/S/Peb/2006
 Kelompok noduldi skrotum, lesi
khas ulkus punch-out

Lesi plak di lengan dengan nudul

multipel & ulkus yang khas

MDL/S/Peb/2006
 Lesi multipel dg pola sirsiner

Nodul multipel dg lesi krusta

Lesi di garis scalp

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Pemeriksaan pembantu - diagnosis sifilis
• Pemeriksaan Treponema pallidum
• Tes Serologik Sifilis (STS)
• Pemeriksaan pembantu lain

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
1. Pemeriksaan Treponema pallidum
• Pemeriksaan - mikroskop lapangan gelap melihat
pergerakkan Treponema
• Pewarnaan Burri (tinta hitam)  tidak adanya
pergerakan Treponema, - T. pallidum telah mati 
kuman berwarna jernih dikelilingi oleh lapangan yang
berwarna hitam.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
2. Serologi Tes sifilis (STS)
• STS penting u diagnosis dan pengamatan hasil
pengobatan.
• Prinsip pemeriksaan STS - mendeteksi bermacam
antibodi yang berlainan akibatTESinfeksi
VDRL
T. pallidum.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Klasifikasi STS
• Tes Non Treponema : kardiolipin, lesitin dan kolesterol
• Tes Treponema : Treponema pallidum hidup / mati / fraksi
Treponema pallidum
• Ketepatan hasil STS dinilai berdasarkan :
• Sensitivitas : % individu yang terinfeksi yang memberi hasil positif
• Spesifivitas : % individu yang tidak infeksi yang memberikan hasil
negatif

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Non Treponema

Jenis-jenis STS non Treponema

• Rx Komplemen : Wasserman dan Kolmer
• Flokulasi / aglutinasi
• V.D.R.L. (Venereal Disease Research Laboratory)
• R.P.R (Rapid Plasma Reagen)
• A.R.T. (Automated Reagen Test)
• Kahn

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Non Treponema

• Hasil STS non Treponema  (-) dalam 3 – 8 bln sth pengobatan

adekuat.
• Penilaian -`kualitatif & kuantitatif
• Hasilnya  (+) dalam 2 minggu I sth ulkus durum (+)

Titer pada berbagai stadium :

• S I : Negatif / positif rendah sampai tinggi
• S II : Positif tinggi
• S III : Positif tinggi
• S kardiovaskular: Dapat non reaktif
• Neurosifilis : Dapat non reaktif
MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema

Tes Treponema digolong 4 kelompok,

1. Tes Imobilisasi
• Treponema Pallidum Immobilization (TPI)
Tes Treponema yang paling spesifik
• Hasil positif pada Treponematosis
• Kekurangannya
• Rx lambat, baru (+) pd akhir stadium I,
• Tidak dapat - untuk menilai hasil pengobatan,
• Teknik sulit dan
• Biayanya mahal
MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema

2. Tes imunofluoresensi
a. Fluorecent Treponemal Antibody Absorption Test (FTA-Abs)
• Tes ini paling sensitif (90 %), bisa u  deteksi Ig G
• False (+) pada
Keganasan Anemia hemolitik
Lupus eritematosus Sirosis hepatik
Rheumatoid arthritis Kehamilan
Skleroderma Infeksi virus, vaksinia
Drug induced LE Orang normal

< 18 % S I & < 5 % S laten  false (+)

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema

b. FTA Abs Ig M
• Tes ini u deteksi Ig M
• Bersifat sgt reaktif pd sifilis dini & paling penting
u sifilis kongenita.
• Pada pengobatan yang berhasil, titer Ig M cepat
menurun, sedangkan Ig G lambat.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema

3. Tes Hemanglutinasi :
Treponema Pallidum Haemagglutination Assay (TPHA).
• Bersifat cukup spesifik & sensitif, reaktif cukup dini
• Merupakan tes yg dianjurkan teknik dan pembacaan
hasil mudah.
• False positif dapat terjadi pada
Kehamilan Connective tissue diseases
Lepra Infeksi momonukleosis

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema

4. Tes Fiksasi komplemen

Reiter Protein Complement Fixation Test (RPCF)
• Protein Reiter merupakan ekstrak protein T.
pallidum - bersifat non patogen.
• Sensitivitas tidak melebihi VDRL
• False positive (+) akibat adanya antibodi
terhadap polisakarida dlm ekstrak protein.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema

Neurosifilis perlu pem cairan serebrospinalis u

menilai
• Jumlah sel PMN : > 4/mm
• Total protein : > 40 mg/dl
• Tes Non Treponema (VDRL)
• Titer Ig G cairan serebrospinalis dan Ig M
serum meningkat

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Tes Treponema

Hasil STS setelah pengobatan

• Sel PMN  normal dlm waktu 6 bulan
• Kadar protein  normal dlm waktu 2 tahun
• STS  normal dlm waktu > dari 2 tahun.

STS cairan serebrospinalis  false positive pada keadaan

• Neoplasma serebral / medula
• Meningitis tuberkulosa
• Kontaminasi cairan serebrospinalis dengan darah
MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PEMERIKSAAN untuk DIAGNOSIS
Pemeriksaan lain

 Pem sinar Rontgen u melihat kelainan khas pd

tulang, kelainan sistim kardiovaskular
 Pem EKG u menilai kelainan sistim kardiovaskular
 Pem USG u menilai kelainan organ tubuh lain
 Pem lab darah lain untuk menilai fungsi hepar, ginjal

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PENGOBATAN
Obat pilihan u Th/ sifilis : Penisilin
• Tidak dianjurkan pemb penisilin oral
• Prinsip Th/ sifilis : kadar obat harus dapat
bertahan dalam serum selama 10 – 14 hari u
sifilis dini & lanjut, 21 hari u neurosifilis dan
sifilis kardiovaskular.
• Kadar penisilin yg diperlukan cukup 0,03
unit/ml selama 10 – 14 hari.

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PENGOBATAN
Cara & dosis pemberian penisilin dlm kepustakaan
masih berbeda.
Dosis total yang dianjurkan :
• S I: 4,8 juta unit
• S II : 6 juta unit
• S III : 9 juta unit

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PENGOBATAN
Cara Th/ tgt lama kerjanya penisilin

Aqueous Procain Penicillin + 2 Benzathine

Procain % Aluminium Pecillin G
Penicillin G Monostearate (PAM)
Golongan Short acting Intermediate acting Long acting
Lama kerja 24 jam 72 jam 2 – 3 minggu
obat
Cara Setiap hari Setiap 3 hari Seminggu sekali
pengobatan

MDL/S/Peb/2006
 SIFILIS
PENGOBATAN
Pd Th/ sifilis dg penisilin  rx Jarish-Herxheimer
Ini (+) akibat - hipersensitivitas akb toksin kuman T.
pallidum yg mati.
Rx ini biasanya (+) 2 – 12 jam sth inj penisilin pertama
Gejala : febris, nyeri kepala, malaise, keringat banyak,
menggigil, kemerahan pd kulit & kelainan kulit yg ada +
hebat / + merah.
Ps harus diberitahu kemungkinan terjadinya rx ini. Bila
febrisnya hebat, Th/ : antipiretik.
Pasien yg alergi thd penisilin,  Th/ dg AB lain : Tetrasiklin,
MDL/S/Peb/2006 Eritromisin.
 SIFILIS
PENGOBATAN
Dosis yang dianjurkan oleh WHO (1982)
Stadium dini (menular) : Dosis total 30 gram/15 hari
Stadium lanjut (tidak : Dosis total 60 gram/30 hari
menular)

 Sebelum Th/, harus pem STS

 Pem STS ini diulang kembali sth Th/ selesai
 Pem STS pasca Th/ dilakukan secara cermat 1, 3, 6, & 12 bln sp 2
tahun sth Th/ selesai
 Pem ini dilakukan dg tujuan u menilai hasil Th/ & kemungkinan
adanya Th/ tidak adekuat / adanya relaps penyakit.
MDL/S/Peb/2006