Sustancia gris

• Se compone de cuatro masas celulares vinculadas:

• los cuernos dorsal derecho e izquierdo, que se proyectan

dorsolateralmente

• los cuernos ventrales derecho e izquierdo que se proyectan

ventrolateralmente hacia la superficie
• El cuerno dorsal es el sitio de terminación de las fibras aferentes
primarias que ingresan al cordón a través de las raíces dorsales de los
nervios espinales.

• La punta del cuerno dorsal está separada de la superficie dorsolateral

tracto (de Lissauer),
• El cuerno ventral contiene neuronas eferentes cuyos axones salen de
la médula espinal en las raíces nerviosas ventrales.

• Un pequeño cuerno intermedio, o lateral, está presente en los niveles

torácico y lumbar superior; contiene los cuerpos celulares de las
neuronas simpáticas preganglionares.
• Las neuronas en la sustancia gris son multipolares
• Las neuronas pueden ser intrasegmentales, es decir, estar contenidas
dentro de un solo segmento, o intersegmentales, es decir, sus
ramificaciones se extienden a través de varios segmentos.
Grupos de células neuronales de la médula espinal

• La materia gris de la médula espinal se puede dividir, en base a la

citoarquitectura, en 10 zonas, conocidas como láminas de Rexed.
• que se numeran secuencialmente desde la zona dorsal hasta la
ventral.
• Las láminas I-IV corresponden a la parte dorsal del asta dorsal, y son
el sitio principal de terminación de los terminales aferentes primarios
cutáneos y sus colaterales.
Lamina I (lámina marginal) es una capa muy delgada:
• Tiene una apariencia reticular, reflejando su contenido de haces
entremezclados de fibras nerviosas gruesas y finas
• Contiene somatas neuronales pequeños, intermedios y grandes,
muchos de los cuales tienen forma fusiforme
Lamina II
• La lámina II mucho más grande consiste en neuronas pequeñas
densamente empaquetadas
• característicamente de las láminas adyacentes por la falta casi total
de fibras mielinizadas.
• corresponde aproximadamente a la sustancia gelatinosa
LAMINA III
• Lamina III consiste en somatas que son en su mayoría más grandes,
más variables y menos compactas que las de la lámina II
• También contiene muchas fibras mielinizadas.
• El núcleo proprius mal definido del cuerno dorsal corresponde a
algunos de los constituyentes celulares de las láminas III y IV.
LAMINA IV

• Lamina IV es una zona heterogénea, compacta y poco compacta

impregnada de fibras. Sus somatas neuronales varían
considerablemente en tamaño y forma
LAMINA V Y VI
• se encuentran en la base del cuerno dorsal.
• Reciben la mayoría de las terminales de aferentes primarios
propioceptivos, proyecciones corticoespinales profusas de la corteza
motora y sensorial, y la entrada de niveles subcorticales, lo que
sugiere su participación en la regulación del movimiento.
LAMINA VII
• Lamina VII ocupa la región ventral a la lámina VI y se extiende a través
de la sustancia gris espinal en cada lado.
• Esta región se conoce como la zona intermedia y dentro del cordón
torácico incluye el cuerno lateral.
• Tres grupos nucleares importantes están contenidos dentro de la
lámina VII:
1. el núcleo torácico posterior (núcleo torácico posterior, columna de
Clarke), que se extiende a lo largo de los segmentos torácico y
lumbar superior y da lugar al tracto espinocerebeloso dorsal;
2. el núcleo intermediolateral, que se encuentra entre T1 y L2 y da
lugar a las fibras simpáticas preganglionares
3. y el núcleo intermedio-medial, que se extiende a lo largo de toda la
médula y puede estar involucrado en el control de las neuronas
motoras viscerales
LAMINA VIII
• Lamina VIII abarca la base del cuerno ventral en la región torácica,
• Lamina VIII es una masa de interneuronas propioespinales.
• conexiones descendentes de los tractos intercisioespinal,
reticuloespinal y vestibuloespinal y el fascículo longitudinal medial.
• Los axones de estas interneuronas influyen en la actividad de la
neurona motora α de forma bilateral
LAMINA IX
• Lamina IX consiste en varios grupos distintos de neuronas motoras
somáticas localizadas a través del cuerno ventral.
• Lamina IX es una matriz compleja de células que consta de neuronas
motoras α y γ y muchas interneuronas. Las neuronas motoras α
grandes suministran placas terminales motoras de fibras musculares
extrafusales en el músculo estriado.
LAMINA X
• Lamina X rodea el canal central y consiste en las comisuras dorsales y
ventrales grises.
CUERNO DORSAL
• zona principal de terminación de fibras aferentes primarias, que
ingresan a la médula espinal a través de las raíces dorsales de los
nervios espinales.
• Las fibras de la raíz dorsal contienen numerosas moléculas, que se
sabe o se sospecha que cumplen un rol de neurotransmisor o
neuromodulador
• Estos incluyen ácido glutámico, sustancia P, péptido relacionado con
el gen de calcitonina (CGRP), bombesina, polipéptido intestinal
vasoactivo (VIP), colecistoquinina (CCK), somatostatina, dinorfina y
angiotensina II.
• Las aferentes de la raíz dorsal llevan información exteroceptiva,
propioceptiva e interoceptiva.
• Laminae I-IV son las principales áreas receptivas cutáneas; la lámina
V recibe aferentes finos de la piel, el músculo y las vísceras; y la
lámina VI recibe propioceptivos y algunos aferentes cutáneos.
• Las fibras aferentes primarias se dividen en ramas ascendentes y
descendentes al entrar al cordón.
• La sustancia gelatinosa recibe aferentes a través de las raíces
dorsales, y sus neuronas dan lugar a fibras que forman el tracto
espinotalámico contralateral.
• Las grandes neuronas propioespinales del núcleo proprio se
encuentran ventrales a la sustancia gelatinosa dentro de la lámina III
y la lámina IV; unen segmentos para la mediación de la coordinación
intraespinal
MEDULA BLANCA ESPINAL
• La sustancia blanca espinal rodea el núcleo central de la sustancia gris
• La materia blanca consiste principalmente en fibras nerviosas que se
extienden longitudinalmente.
• Las fibras que sirven a funciones relacionadas, o aquellas con
orígenes o destinos comunes, generalmente se agrupan
anatómicamente para formar extensiones (fascículos), que pueden
ser ascendentes, descendentes y propioespinales.
• Los tractos ascendentes consisten en fibras aferentes primarias, que
ingresan al cordón a través de las raíces dorsales de los nervios
espinales, o fibras derivadas de neuronas espinales intrínsecas, que
llevan impulsos aferentes a los niveles supraespinales
• Los tractos descendentes contienen fibras que descienden de la
corteza cerebral o del núcleo del tronco del encéfalo para controlar la
actividad de las neuronas espinales.
• La sustancia blanca espinal se describe convencionalmente como
dispuesta en tres grandes masas emparejadas bilateralmente, los
funículos dorsal, lateral y ventral, cada uno de los cuales contiene
varios tractos específicos
• .El funículo lateral se encuentra entre la zona de entrada de la raíz
dorsal y el sitio donde surgen las raíces ventrales.
• El funículo ventral (anterior) se encuentra entre la fisura medial
ventral y el sitio donde surgen las raíces ventrales.
• Las comisuras blancas dorsal y ventral estrechas corren entre las dos
mitades del cordón.
• LA MATERIA BLANCA tiene tractos que contienen solo fibras
pequeñas, por ejemplo, el tracto dorsolateral, el fascículo delgado y
la parte central del funículo lateral. El fasciculus cuneatus, el
funículo ventral y la zona periférica del funículo lateral contienen
muchas fibras de gran diámetro.
Via ascendente
• Columna dorsal
El funículo dorsal consiste en dos
grandes tractos ascendentes, el
fasciculus gracilis y el fascículo
cuneatus que también se conocen
como columnas dorsales.
• Las columnas dorsales contienen una alta proporción de fibras
mielinizadas que llevan propioceptivo (sentido de posición y
kinestesia), exteroceptivo (presión de contacto) y sensación vibratoria
a niveles más altos.
• Estas fibras provienen de varias fuentes: largas fibras aferentes
primarias, que ingresan al cordón en las raíces dorsales de los nervios
espinales y ascienden a los núcleos de la columna dorsal en el bulbo
raquídeo
• fibras aferentes primarias más cortas que se proyectan a las
neuronas del núcleo torácico posterior y otras neuronas espinales; y
axones de neuronas secundarias de la médula espinal que ascienden
a los núcleos de la columna dorsal. Las columnas dorsales también
contienen axones de neuronas propioespinales.
• El fasciculus gracilis comienza en el extremo caudal de la médula
espinal. Contiene ramas largas ascendentes de aferentes primarios,
que ingresan al cordón a través de las raíces espinales dorsal
ipsilateral y los axones ascendentes de las neuronas secundarias en
las láminas IV-VI del cuerno dorsal ipsilateral.
• A medida que las fibras ascienden, se unen mediante axones de
sucesivas raíces dorsales. Las fibras que entran en las regiones
coccígea y sacra inferior se desplazan medialmente mediante
adiciones sucesivas de fibras que ingresan a niveles más altos.
• El fasciculus gracilis se encuentra medial al fasciculus cuneatus en la
médula espinal superior
• En los niveles cervicales superiores, el fasciculus gracilis contiene
una mayor proporción de aferentes de receptores cutáneos que de
propioceptores profundos porque muchos de estos últimos dejan el
fascículo en los segmentos inferiores para formar sinapsis en el
núcleo torácico posterior.
• De hecho, la propiocepción del miembro inferior alcanza
principalmente el tálamo retransmitiendo en el núcleo torácico
posterior y luego nuevamente en el núcleo Z. Los axones del fascículo
grácilis, de las neuronas primarias y secundarias, terminan en el
núcleo gracil de la médula dorsal.
• El fasciculus cuneatus comienza a nivel medio-torácico y se encuentra lateral al
fasciculus gracilis.
• Se compone principalmente de fibras aferentes primarias de las raíces dorsal
torácica superior y cervical.
• En los niveles cervicales superiores, contiene una gran población de aferentes de
los receptores profundos y cutáneos de la extremidad superior.
• Además, algunos de sus axones surgen de neuronas secundarias en las láminas
IV-VI del cuerno dorsal ipsilateral.
• Muchos axones (tanto primarios como secundarios) que ascienden en el
fasciculus cuneatus terminan en el núcleo cuneatus de la médula dorsal.
• Algunos también terminan en el núcleo cuneado lateral (externo o accesorio); las
neuronas en este núcleo se proyectan hacia el cerebelo a través de la vía
cuneocerebelosa.
• Muchas fibras ascendentes del fasciculus gracilis y fasciculus cuneatus
terminan por sinapsis en las neuronas de los núcleos de la columna
dorsal (núcleo gracilis y núcleo cuneatus, respectivamente) en el
bulbo raquídeo
• En los núcleos de la columna dorsal, el miembro inferior está
representado en el núcleo gracilis, el miembro superior en el núcleo
cuneatus y el tronco en una posición intermedia entre ellos.
TRACTOS ESPINOCEREBELOSOS
• Los tractos espinocerebelosos dorsal (posterior) y ventral (anterior)
ocupan la periferia de la cara lateral de la sustancia blanca espinal y
llevan información propioceptiva y cutánea al cerebelo para la
coordinación del movimiento.
• Ambos tractos contienen fibras mielinizadas de gran diámetro pero
hay más en el tracto dorsal.
• Las fibras de calibre más fino están asociadas con el tracto ventral.
tracto espinocerebeloso dorsal
• El tracto espinocerebeloso dorsal se encuentra lateral al tracto
corticoespinal lateral.
• Comienza aproximadamente al nivel del segundo o tercer segmento
lumbar y se agranda a medida que asciende
• Los axones del tracto se originan ipsolateralmente a partir de las
lámina VII a lo largo de los segmentos espinales T1-L2.
tracto espinocerebeloso ventral
• se encuentra inmediatamente ventral al tracto dorsal. Las células de
origen están en las láminas V-VII del cordón lumbosacro y el tracto
lleva información de la extremidad inferior.
• La mayoría de los axones que forman el tracto se decusan pero
algunos permanecen ipsilaterales. El tracto comienza en la región
lumbar superior y asciende a través del bulbo raquídeo para alcanzar
el nivel pontino superior, desde donde desciende en la parte dorsal
del pedúnculo cerebeloso superior hasta terminar, principalmente
contralateralmente, en el vermis cerebeloso anterior.
tracto espinocerebeloso rostral
• El tracto espinocerebeloso rostral se origina a partir de los grupos
celulares de la zona intermedia y el cuerno del agrandamiento
cervical contralateral y se considera el miembro superior y el
equivalente del tronco superior del tracto espinocerebeloso ventral.
• El tracto espinocerebeloso dorsal transmite información específica de
la modalidad y del espacio que se utiliza en la coordinación fina de los
músculos de las extremidades individuales.
• La información propioceptiva y exteroceptiva del viaje de las
extremidades superiores en fibras aferentes primarias del fasciculus
cuneatus. Estas fibras terminan somatotópicamente en el núcleo
cuneado accesorio (externo o lateral) y la parte contigua del núcleo
cuneado situado en el bulbo raquídeo.
• Las células de estos núcleos dan lugar a las fibras arqueadas externas
posteriores que forman el tracto cuneocerebeloso, que ingresa al
cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso ipsilateral inferior.
Tractos espinotalámicos
• Los tractos espinotalámicos consisten en neuronas de segundo
orden que transmiten dolor, temperatura, información gruesa (no
discriminativa) sobre el tacto y la presión a la región
somatosensorial del tálamo.
• Las fibras se decusan en la comisura blanca ventral para llegar a los
tractos espinotalámicos contralaterales las fibras de dolor y
temperatura lo hacen rápidamente
• Las fibras espinotalámicas ascienden principalmente en la sustancia
blanca ventrolateral al cuerno ventral, parcialmente entremezcladas
con fibras espinoreticulares ascendentes y fibras reticuloespinales
descendentes. Algunas autoridades describen dos tractos
espinotalámicos (lateral y ventral) con ubicaciones y funciones
anatómicas más o menos distintas.
• El tracto espinotalámico lateral está situado en el funículo lateral, que
se encuentra medial al tracto espinocerebeloso ventral. La evidencia
clínica indica que conserva sensaciones de dolor y temperatura.
• El tracto espinotalámico ventral se encuentra en el funículo ventral
medial al punto de salida de las raíces de los nervios espinales
ventrales y dorsal al tracto vestibuloespinal, que se superpone.
 ventral
Lateral
• La somatotopia se mantiene en todo
el bulbo raquídeo y la
protuberancia. En el mesencéfalo, las
fibras en el lemnisco espinal que
transmiten dolor y la sensación de
temperatura del miembro inferior se
extienden hacia dorsal, mientras que
las del tronco y el miembro superior
se colocan más ventralmente.
• Ambos lemnisci ascienden para
terminar en el tálamo. Las principales
proyecciones espinotalámicas en
humanos son para el núcleo ventral
posterolateral, y también para el
núcleo intralaminar centrolateral.
Vía espinorreticular

• Las fibras espinorreticulares se entremezclan con las del tracto

espinotalámico y ascienden en el cuadrante ventrolateral de la
médula espinal
• Se ha propuesto una vía espino-reticulo-talamo-cortical como una
ruta importante que sirve la percepción del dolor. Al igual que otras
vías ascendentes, las células del tracto están influenciadas por el
control descendente. Por ejemplo, la estimulación eléctrica de la
sustancia gris periacueductal inhibe las respuestas de ciertas células
espinorreticulares a la entrada de aferentes cardiopulmonares.
Vía de espinocervicotalamica
• El núcleo cervical lateral es pequeño en humanos. Se encuentra en el
funículo lateral, ventrolateral al asta dorsal en los dos segmentos
cervicales superiores.
• Recibe axones del tracto espinocervical, que asciende en el funículo
dorsolateral. Las células del tracto se encuentran en la lámina III-V en
todos los niveles de la médula espinal, ipsilateral al núcleo
• Las neuronas del tracto espinocervical responden al movimiento del
cabello, presión, pellizco y estímulos térmicos y a la entrada muscular
de alto umbral; muchos también responden a estímulos nocivos. Al
igual que las células del tracto de otras vías ascendentes, están bajo
control inhibidor descendente tónico.
• La vía espinomesencefálica consiste en una serie de tractos que
ascienden desde la médula espinal a diversas regiones del cerebro
medio. Incluye el tracto espinotectal que se proyecta hacia el colículo
superior, las neuronas que hacen sinapsis en la materia gris
periacueductal y otras proyecciones de la médula espinal que
terminan en el núcleo parabraquial, los núcleos pretectal y el núcleo
de Darkschewitsch
• Las neuronas espinomesencefálicas son de bajo umbral, amplio rango
dinámico o clases de alto umbral.
• Muchas células espinomasencefálicas son nociceptivas y es probable
que participen en el componente motivacional-afectivo del dolor
• Tramo espino-olivario
• El tracto spino-olivary se describe en animales como surgido de las
neuronas en las láminas más profundas de la sustancia gris. Los
axones que forman el tracto se cruzan y luego ascienden
superficialmente en la unión de los funículos ventrales y laterales
blancos, para terminar en los núcleos olivares accesorios dorsal y
medial
TRAMOS DESCENDENTES
Las vías descendentes hacia la médula espinal se
originan principalmente de la corteza cerebral y de
numerosos sitios dentro del tronco encefálico

Se preocupan por el control del movimiento, el tono

muscular y la postura, la modulación de los mecanismos
reflejos espinales y la modulación de la transmisión de
información aferente a niveles superiores. También
median el control sobre las neuronas autónomas
espinales
Tractos corticoespinales y corticonucleares

• Las fibras corticoespinales y corticonucleares surgen de las neuronas

en la corteza cerebral.
• Proyectan, de forma somatotópicamente organizada, neuronas que
se localizan principalmente en la médula espinal contralateral o en el
tallo cerebral respectivamente
• La mayoría de las fibras corticoespinales y corticonucleares surgen
de células situadas en la corteza motora primaria (área 4) y la
corteza premotora (área 6).
• Una pequeña contribución proviene de las células en la
circunvolución poscentral (corteza somatosensorial, áreas 3, 1 y 2) y
la corteza parietal adyacente (área 5).
• Las células de origen de las fibras corticoespinales y corticonucleares
varían en tamaño de acuerdo con sus orígenes corticales y se agrupan
en grupos o tiras. Las neuronas más grandes (neuronas piramidales
gigantes, células de Betz) están ubicadas en la corteza motora
primaria de la circunvolución precentral.
• Las fibras corticoespinales y corticonucleares descienden a través de la
sustancia blanca subcortical para entrar en la rodilla y la extremidad posterior
de la cápsula interna.
• Luego pasan a través de la parte ventral del mesencéfalo en el crus cerebri.
• A medida que avanzan caudalmente a través de la protuberancia, se separan de
su superficie ventral y se fragmentan en fascículos mediante fibras
pontocerebelosas que se desplazan transversalmente.
• Las fibras corticonucleares terminan en asociación con los núcleos motores del
nervio craneal del mesencéfalo, la protuberancia y la médula. En la médula
oblongata, las fibras corticospinales residuales forman un haz discreto, la
pirámide, el tracto corticoespinal es, por lo tanto, también conocido como el
tracto piramidal. Cada pirámide contiene alrededor de un millón de axones de
diámetro variable. La mayoría son mielinizadoS
• rostral al nivel de la unión espinomedular, el 75-90% de las fibras corticoespinales
en la pirámide cruzan el plano mediano en la decusación del motor (decusación
de las pirámides) y continúan caudalmente como el tracto corticoespinal
lateral. El resto de las fibras continúa sin cruzarse como el tracto corticoespinal
ventral.
• El tracto corticoespinal lateral desciende en el funículo lateral a lo largo de la
mayor parte de la longitud de la médula espinal hasta aproximadamente el
cuarto segmento sacro. Ocupa un área ovalada, ventrolateral al asta dorsal y
medial al tracto espinocerebeloso dorsal En las regiones lumbar y sacra, donde el
tracto espinocerebeloso dorsal está ausente, el tracto corticoespinal lateral
alcanza la superficie dorsolateral de la médula. El tracto corticoespinal lateral está
organizado somatotópicamente de modo que los axones destinados a los
segmentos espinales que inervan los miembros superiores se ubican más
medialmente que los destinados a los segmentos de la médula que inervan los
miembros inferiores
• El tracto corticoespinal ventral más pequeño desciende en el funículo
ventral. Se encuentra cerca de la fisura medial ventral y está separada de él
por el fascículo sulcomarginal
• Las fibras corticospinales de la corteza frontal, incluidas las áreas motoras y
premotoras 4 y 6, terminan principalmente en interneuronas en las láminas
V-VIII, con la concentración más densa terminando en la parte lateral de la
lámina VI. Influyen en las neuronas motoras α y γ de la lámina IX, a través
de estas interneuronas. A medida que las dendritas generalizadas de las
neuronas multipolares en la lámina IX penetran en la lámina VII, también
se producen contactos axodendríticos monosinápticos directos en las
neuronas motoras a grandes. La terminación directa en las neuronas
motoras es más abundante en las ampliaciones espinales.
TRACTO RUBROESPINAL
• El tracto rubroespinal surge de las neuronas en la parte magnocelular
caudal del núcleo rojo (una masa ovoide de células situadas
centralmente en el tegmento del cerebro medio
• Esta parte del núcleo contiene unas 150-200 neuronas grandes,
intercaladas con neuronas más pequeñas.
• Las fibras rubroespinales se cruzan en la decusación tegmental
ventral y descienden en el funículo lateral de la médula, donde se
encuentran ventrales y se entremezclan con las fibras del tracto
corticoespinal lateral
• tracto tectoespinal surge de las neuronas en las capas intermedia y
profunda del colículo superior del mesencéfalo. Cruza la materia gris
ventral a periacueductal en la decusación tegmental dorsal y
desciende en la parte medial del funículo ventral de la médula espinal
• Tractos vestibuloespinaleS: El complejo nuclear vestibular se encuentra en
la parte lateral del piso del cuarto ventrículo, a nivel de la unión
pontomedular. Da lugar a los tractos vestibuloespinales lateral y medial,
que son funcional y topográficamente distintos
• El tracto vestibuloespinal lateral surge de las neuronas pequeñas y grandes
del núcleo vestibular lateral (núcleo de Deiters). Desciende
ipsilateralmente, inicialmente en la periferia de la sustancia blanca espinal
ventrolateral, pero posteriormente migra hacia la parte medial del funículo
ventral a niveles espinales inferiores.
• Los núcleos vestibulares ejercen una fuerte influencia excitadora sobre los
músculos antigravedad a través de los tractos vestibuloespinales medial y
lateral. Los músculos antigravedad incluyen los músculos epaxiales de la
columna vertebral y los músculos extensores de las extremidades
inferiores.
• Tractos reticuloespinales
Los tractos reticuloespinales pasan de la formación reticular del tronco
encefálico a la médula espinal. El tracto reticuloespinal pontino (v . Fig.
20.15) ) se origina en el tegmentum pontino. El tracto reticuloespinal
medular surge del núcleo gigantocelularis, que se encuentra dorsal al
complejo olivar inferior.
• Tracto intercisioespinal
• El tracto intersticiospinal surge de las neuronas en el núcleo
intersticial (de Cajal) y el área circundante inmediata, y desciende a
través del fascículo longitudinal medial hacia el funículo ventral de la
médula espinal.
• Tracto Solitariospinal
• El tracto solitariospinal es un pequeño grupo de fibras principalmente
cruzadas que surge de las neuronas en la parte ventrolateral del
núcleo solitario de la médula.
• Vías periproespinales
• Las vías proespinales (fasciculi proprii) consisten en las fibras
ascendentes y descendentes de las neuronas espinales
intrínsecas. Entra en contacto con otras neuronas dentro del mismo
segmento y / o en segmentos más distantes de la médula espinal y,
por lo tanto, se benefician de la integración y coordinación
intrasegmental e intersegmental
• El tramo de Lissauer: El tracto de Lissauer (tracto dorsolateral) se
encuentra entre el ápice del cuerno dorsal y la superficie de la médula
espinal, donde rodea las fibras de la raíz dorsal entrante. Está
presente en toda la médula espinal y está más desarrollado en las
regiones cervicales superiores.