ZONA ZOSTER

Studenti:
1. Anin Nicoleta
2. Paun Raluca
3. Badoae Florina
4. Bodeanu Sorina
 Generalitati

• -este o epidermonevroviroza cu caracter acut

• -prezinta un genom construit dintr-un ADN dublu catenar
• -virusul varicelo-zosterian apartine familiei herpes viridae
• - este singurul virus capabil sa provoace doua manifestari clinice diferite:
• 1.Varicela – primoinfectia
• 2.Zona Zoster – recaderea
• -Varicela este o afectiune a copilariei si apare in 90% din cazuri la copii cu varsta
sub 10 ani.
• -Apare la persoane seropozitive pentru virusul varicelo zosterian (la cei care au
făcut varicelă)
• -herpes zoster este o boală care apare la toate vârstele, dar afectează în principal
persoanele cu varsta de peste 60 de ani
• -Persoanele imunocompromise au o incidenţă crescută atât pentru varicelă cât şi
pentru herpes zoster. Orice episod la o persoană  60 ani impune testarea HIV
• -Herpes zoster apare înainte de varsta de 2 ani la copilul născut din mamă care a
avut varicelă în timpul sarcinii şi reflectă varicela in utero, cu reactivare precoce în
cursul vieţii
• -20% din populatie face herpes zoster
• -Incidenta herpesului zoster este de 0.4% din populatie
 Etiopatogenie
• -după infecţia primară, virusul varicelo zosterian devine latent
la nivelul ganglionilor senzitivi ai rădăcinilor dorsale ale
nervilor spinali.
• Cand cantitatea de Ac. circulanti scade sub valoarea critica
necesara neutralizarii virusului , acesta se reactiveaza.
• Reactivarea conduce la apariţia herpesului zoster, o boală
sporadică.
• Virusul iese din starea latenta, se inmulteste, distruge celula in
care a stat izolat, strabate ramurile senzitive, scapa din
terminatiile nervoase senzitive, trece in piele, se inmulteste si
apoi apar eruptiile tipice
 Factori favorizanti
1. Traumatisme
2. Infectii acute sau cronice
3. Intoxicatii alimentare
4. Corticoterapie prelungita
5. SIDA (in special cand VVZ-ul apare la copii)
6. Tumori : sindromul paraneoplazic
7. Varsta (peste 50 ani)
8. Boli Cronice (diabet , boli cardiovasculare
ischemice)
9. Imunitate scazuta
 Modalitati de transmitere

• Aeriana
• Prin contact direct cu persoana bolnava sau cu
obiectele contaminate
• Prin contact direct cu veziculele sau prin
contact cu lichidul din vezicule
• Virusul se transmite de la o persoana la alta
atunci cand persoana infectata se afla in stadiu
eruptiv
 Simptome
• Zona zoster poate aparea la persoanele care au avut
varicela.
• Eurptia poate fi un grup distructiv de vezicule pline cu
lichid putand aparea in orice parte a corpului pe un
traseu nervos.
• In jurul zonei in care leziunile se vor dezvolta pot
aparea:mancarime si furnicaturi, durere intensa in timp
instalandu-se febra, frisoane, dureri de cap uneori si
simptome gastrice.
• Leziunile cutanate evolueaza de la papule la vezicule,
bule, pustule si cruste pe parcursul a 7-10 zile.
 Diagnosticul
• Il poate pune medicul generalist sau dermatolog.
Se pot face si analize pentru a detecta prezenta
anticorpilor produsi de organism pentru apararea de
activitatea virusului IgM in prima etapa si IgG
Alte analize pentru stabilirea diagnosticului:
1. -analiza lichid vezicule
2. -test ADN pentru virusul Varicelo-Zosterian
3. -analizarea unor celule prelevate de pe leziune
 Complicatii
• Infectiile oculare ce duc la o vedere diminuanta;
• Infectii auriculare insotite de probleme de auz si
de echilibru;
• Nevralgia post-herpetica reprezentata de dureri
intense, cronicizate in zona unde a fost eruptia de
veziule;
• Suprainfectarea veziculelor cu diversi agenti
patogeni;
• In cazuri rare, pacientii pot dezvolta diverse
afectiuni precum: pneumonie, hepatite, meningite,
paralizii ale nervilor periferici cu potential letal.
 Tratament
1. Tratament simptomatic cu antialgice si
antiinflamatoare cu scop in diminuarea durerii si
scaderea inflamatiei
-AINS=Ibuprofen, Paracetamol, Paracetamol
+Codeina
-corticoterapie=Prednison
-sedative si anticonvulsivante=Carbamazepina,
Gamapentin
-antidepresive triciclice si anticonvulsivante
pentru nevralgia posterapeutica
 2. Tratament Sistematic(antiviral si
antibiotic)-scade durata eruptiei, dar creste
severitatea leziunilor cutanate. Evitarea
complicatiilor:
-Acyclovir 2-4 mg/zi, Famcyclovir,
Viradabina
3. Tratament local
• Faza acuta-lotiuni cu cloramina;
-mixturi cu erito/refampicina
-antiseptice locale-violet de
gentamicina,betadina;
• Faza cronica (leziuni uscate)-unguent cu
antimicotic(acyclovir) si antibiotic
 Profilaxie
Nu exista profilaxie specifica pentru zona zoster. Orice
persoana cu varicela in antecedente poate dezvolta mai
tarziu Zona Zoster. Practic preventia se refera la
efectuarea vaccinului antivaricela, care previne aparitia ei
si eventual mai tarziu, a zonei zoster.
Se evita contactul cu persoanele cu varicela si se mai
poate administra imunoglobulina umana
specifica(antizoster) pentru imunodeprimati(boli cu
leucemie, HIV,etc.)5 ml intramuscular
Mentinerea sistemului imunitar puternic cu alimentatie
echilibrata si odihna suficienta.
 Particularitati de debut si evolutie ale
eruptiei zosteriene
1. 3-4%bolnavii cu zona zoster pot dezvolta si
elemente diseminate ale eruptiei variceliforme la
persoanele imunodepresate;
2. Zona zoster hiperalgica, debut socogen, poate
persista sub forma unei nevralgii post-zosteriene
cativa ani;
3. Zona zoster a nervului trigemen, cu leziuni ale
limbii, canalului auditiv extern, uneori cu pareza
nervului facial constituind tabloul complet al
sindromului Ramsey-Hunt.
4. Afectarea SNC-evolutie fatala
5. Zona zoster oftalmica; in 50% din cazuri
evolueaza cu interesarea mucoasei conjuctivale
sau corneei, iridociclita cu glaucom secundar;
6. Zona zoster a maxilarului superior si inferior cu
zona ganglionului geniculat, eruptia evolueaza
pe conca urechii, realizeaza tulburari senzitive
linguale, tulburari auditive, paralizia faciala
unilaterala rar bilaterala
7. Zona zoster care insoteste sau anunta neoplazii
interne sau hematodermie.