DEFINICIONES en Oncologia

TERMINOLOGIA EN ONCOLOGIA
TUMOR
SEOM, AECC, GLOSARIO Manual of Clinical Oncology 5th Ed. Manfred Encyclop Cancer 2nd
DEL CANCER 2002 Dennis Casciato 2004 edi Springer 2008
TUMOR
Masa de células transformadas, con crecimiento y
proliferación anormales.
Puede ser benigno o maligno
Crecimiento nuevo de células que han proliferado mas
alla del límite de los tejidos normales del cual han
derivado, en una forma desregulada y descontrolada
ONCOLOGIA: gr ONKOS = TUMOR
NEOPLASIA
NEOPLASIA
Alteración de la proliferación y de la diferenciación

celular.
Es el crecimiento celular anormal de un tejido u órgano.
Pueden ser lesiones benignas o malignas
CANCER
CANCER
Cancer es la multiplicación celular desregulada con un
incremento anormal del número de células en un
órgano determinado, que invade desplaza o destruye
localmente y/o a distancia otros tejidos.
Es resultado del daño del genoma celular dado por

mecanismos endógenos o causado por influencia del
medioambiente
DIFERENCIACION CELULAR
DIFERENCIACION CELULAR
Proceso por el que las células adquieren una forma y
una función determinada durante el desarrollo
embrionario o la vida de un organismo pluricelular,
especializándose en un tipo celular. La diferenciación
suele estar en relación inversa con la capacidad de
proliferación de las células, por lo que las cancerosas
sufren un proceso de desdiferenciación
ANAPLASIA
DISPLASIA
METAPLASIA
ANAPLASIA
Cambio en la estructura celular caracterizado por la
pérdida de diferenciación y la vuelta a una forma
semejante a la de las células embrionarias.
DISPLASIA
Proliferación anómala de células, caracterizada por
la pérdida en el arreglo del tejido normal y la
estructura de la célula.
DISPLASIA
Las células son pleomorficas (variación en tamaño y
forma) y exhiben núcleos hipercromáticos e
incremento en la proporción nucleo/citoplasma
METAPLASIA
Cambio en las características propias de un
determinado tipo celular que adopta las propias de
células distintas con las que puede tener un origen
próximo o remoto
Es reemplazado por otro tipo celular bien
diferenciado
CARCINOMA
CARCINOMA
Tumor maligno derivado de estructuras epiteliales;
constituyen el tipo más común de cáncer. Lugares
comunes de carcinomas son la piel, la boca, el
pulmón, las mamas, el estómago, el colon y el útero.
Los dos grandes grupos de esta variedad de tumor
son los carcinomas epidermoides y los
adenocarcinomas (80%)
SARCOMA
SARCOMA
Tumor maligno derivado del tejido mesenquimatoso

(hueso, vasos sanguÍneos, cartílago, grasa, musculo)
TERATOMA
Tumor constituido por un número variable de tejidos
diferentes que contienen uno o más de los tres tipos
principales de células que se encuentran en el
embrión. Pueden ser benignos o malignos.
LINFOMA
Los linfomas son un grupo de
tumores que se originan en ganglios linfáticos, a
veces pueden tener un origen extraganglionar
como tubo digestivo, pulmón, piel bazo, médula
hematopoyética, dondequiera que se encuentre
tejido linfoide asociado a las mucosas.
EPIDEMIOLOGIA
Estudio de la distribución, frecuencia, determinantes,
relaciones, predicciones y control de los factores
relacionados con la salud y la enfermedad en una
población
INCIDENCIA
Número de casos nuevos de cancer en un
determinado tiempo usualmente un año
TASA DE INCIDENCIA
Numero de casos de cancer por cada
100,000 habitantes
EPIDEMIOLOGIA
PREVALENCIA
Número de total casos de cancer en un
momento determinado (transversal).
MORTALIDAD
Muertes relacionadas a cancer en relacion a
la poblacion en general
TASA DE MORTALIDAD
Número de personas que mueren por cancer
por cada 100,000 habitantes
EPIDEMIOLOGIA
LETALIDAD
Porcentaje de personas con un determinado
cancer que mueren a causa de este.
SOBREVIDA GLOBAL
Porcentaje de muertes en un determinado
periodo de tiempo.
SOBREVIDA MEDIA
Tiempo en el que muere el 50%.
ESCRUTINIO
CARACTERISTICAS
ESCRUTINIO
Prueba diagnostica realizada a individuos sanos
con el objetivo de diagnostico temprano.
CARACTERISTICAS:
-Accesible
-Facil de aplicar
-Riesgos mínimos
-Sensibilidad y Especificidad
-Neoplasia frecuente
-Mortalidad considerable cuando es sintomatica
-Existir tratamiento curativo eficaz
TRATAMIENTO
NEOADYUVANTE
ADYUVANTE
CONCOMITANTE
PALIATIVA
TRATAMIENTO
QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE
Previo a tratamiento radical (RT o QX)
Objetivo: Reducir el volumen tumoral y valorar
la sensibilidad in vivo del tumor al agente, facilita la
preservación de organos.
QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE
Se administra despues del tratamiento local
en ausencia de enfermedad. Su objetivo es eliminar
micrometastasis y reforzar el control local.
TRATAMIENTO
QUIMIOTERAPIA CONCOMITANTE
Se administra simultánea con la radioterapia.
Objetivo: Mejora control local, aumenta la
radiosensibilidad, ofrece de manera simultanea un
efecto sistemico.
QUIMIOTERAPIA PALIATIVA
No tiene intento curativo.
Objetivo: Aliviar las manifestaciones de la
enfermedad o mejorar la calidad de vida.
RESPUESTA
RESPUESTA COMPLETA
Ausencia clinica, radiologica y serológica de
enfermedad por un mes.
RESPUESTA PARCIAL
Respuesta clinica o radiológica mayor del
50% y menor del 100%.
Respuesta clínica o radiológica del 100%
pero con marcador tumoral específico elevado.
RESPUESTA MINIMA
Respuesta menor al 50%
PROGRESIÓN
Incremento del tumor en mas del 25% clinica o
radiologicamente medible.
ENFERMEDAD ESTABLE
Sin evidencia de progresión
METASTASIS
Diseminación a órganos distantes de un tumor
primario maligno
RECIST
RESPONSE EVALUATION CRITERIA IN SOLID
TUMORS
2000 EORTC y NCI
ultima revisión 2010
INTERVALO LIBRE DE ENFERMEDAD
Periodo de tiempo posterior a tratamiento en
el que el paciente se mantiene sin enfermedad.
INTERVALO LIBRE DE PROGRESION
Periodo de tiempo posterior a tratamiento en
el que el paciente se mantiene con enfermedad
estable
RECURRENCIA
Evidencia clinica, radiológica o serológica de
enfermedad despues de tratamiento exitoso con un
intervalo libre de enfermedad mayor a 6 meses
RESISTENCIA Y SENSIBILIDAD
SENSIBLE
PARCIALMENTE SENSIBLE
RESISTENTE
REFRACTARIO
SENSIBLE
Recaida después de 12 meses
PARCIALMENTE SENSIBLE
Recaida entre los 6 y los 12 meses
RESISTENTE
Recaida en los primeros 6 meses
REFRACTARIO
La enfermedad progresa
RESISTENCIA INTRINSECA
Poco sensible o nada sensible al tratamiento
incial debido a obstaculos farmacológicos o
propiedades inherentes de la celula tumoral.
RESISTENCIA ADQUIRIDA
Evidencia de enfermedad clinica, radiologica
o serologica despues de una respuesta completa en
menos de 6 meses.
CITOREDUCCION
OPTIMA
SUBOPTIMA
CITOREDUCCION
Meigs 1934: Citorreducción potencializaba los
efectos de RT en cáncer de ovario avanzado.
Griffiths 1975: Correlación inversa de la Sv con el
diametro de tamaño residual. <1.5 cm
Wharton and Herson 1981: Residual >2cm no
mejora sv en relación con la toma de biopsia sola.
Vergote et al 1989: La citorreducción optima debe
ser definida como la ausencia de tumor residual
CIRUGIA RADICAL
RESIDUAL
R0 Sin residual
R1 Residual microscópico
R2 Residual macroscópico
RIESGO RELATIVO
Cociente entre el riesgo en el grupo de población
expuesto y el riesgo en el grupo de referencia.
FACTOR DE RIESGO
FACTOR PROTECTOR
FACTOR DE RIESGO
Característica que aumenta la probabilidad de que
una persona contraiga la enfermedad.
Es util para indicar medidas preventivas
FACTOR PROTECTOR
FACTOR PRONOSTICO
Circunstancia que aumenta la probabilidad de
recaida tras un tratamiento exitoso.
Es util para valorar manejo adyuvante
VALIDEZ
SENSIBILIDAD:
Probabilidad de clasificar correctamente a un
individuo enfermo, es decir, la probabilidad de que
para un sujeto enfermo se obtenga en una prueba
resultado positivo.
La SENSIBILIDAD es por lo tanto, la capacidad de

detectar la enfermedad
Sensibilidad= VP/ (VP+FN)
VALIDEZ
ESPECIFICIDAD:
Probabilidad de clasificar correctamente a un
individuo sano, es decir, la probabilidad de que
para un sujeto sano se obtenga en una prueba
resultado negativo.
La ESPECIFICIDAD es por lo tanto, la capacidad

para detectar a los sanos.
Especificidad= VN/ (VN+FP)
SEGURIDAD
VALOR PREDICTIVO POSITIVO:
Probabilidad de padecer la enfermedad si se
obtiene un resultado positivo.
El VPP puede estimarse, por tanto, a partir de la

proporcion de pacientes con un resultado positivo en
la prueba que finalmente resultaron enfermos.
VPP = VP/ (VP+FP)
SEGURIDAD
VALOR PREDICTIVO NEGATIVO:
Probabilidad de que un sujeto con resultado
negativo en la prueba este realmente sano.
El VPN puede estimarse, por tanto, a partir de una

proporcion de pacientes con un resultado negativo
en la prueba que finalmente resultaron sanos.
VPN = VN/ (VN+FN)
ENSAYO CLINICO FASE I
Determinar la dosis optima y efectos colaterales de
una nueva terapia n<100
ENSAYO CLINICO FASE II
Determina que tipo de cancer responde a una nueva
terapia n= 100 a 200
ENSAYO CLINICO FASE III
Compara un tratamiento que ha mostrado
efectividad en fase II, con observacion o con otros
tratamiento con efectividad comprobada n= 200 a
miles
RADIOTERAPIA
 RADIOSENSIBILIDAD: Aptitud de una estructura

biológica para la aparición de lesiones tras
irradiación con determinadas dosis.
 La RS se mide por la proporción de individuos
afectos con una dosis o determinando la dosis que
conlleva un porcentaje concreto de letalidad.
D. FERNANDO SOLSONA MOTREL, Zaragoza 2008

MODALIDADES DE RADIOTERAPIA
 TELETERAPIA: Radiación producida por un

generador (bomba de cobalto, aceleradores
lineales) y dirigido a una región específica del
cuerpo.
 BRAQUITERAPIA: Radioterapia a corta distancia
mediante la inserción de fuentes radiantes en el
seno del tumor (braquiterapia intersticial) o en
cavidades (braquiterapia endocavitaria).
 RADIOTERAPIA METABOLICA: Administración de
isótopo via oral o endovenosa. Se aprovecha el
trofismo por ciertos órganos como por ej. el iodo
131 en tiroides.
MODALIDADES DE RADIOTERAPIA
POR INDICACION
 RADICAL: Se utiliza en neoplasias de
radiosensibilidad moderada o alta. Puede
asociarse a quimioterapia previa (neoadyuvante)
o simultánea (radioquimioterapia).
 COMPLEMENTARIA: Pre o postoperatoria para
disminuir el riesgo de recidiva local o regional.
 PALIATIVA: Disminuye los síntomas de cánceres
localmente avanzados e irresecables o de sus
metástasis. Se consiguen efectos antiálgicos,
descompresivos o hemostáticos.
PROTRACCION Y FRACCIONAMIENTO
Es evidente que administrar una sola fracción (dosis
única) para el tratamiento del cáncer es
sumamente ineficaz, por lo que la radioterapia
clínica tomó dos directrices principalmente:
1) Protraer o diluir la dosis en el tiempo, aplicando
baja tasa de dosis. Este es el principio básico de
la braquiterapia.
2) Fraccionar la irradiación, dividiendo la dosis
total en diversas fracciones diarias, lo que
constituye el principio básico de tratamiento con
radioterapia externa.
http://www-
rayos.medicina.uma.es/rmf/radiobiologia/revista/numeros/RB2(2002)26-33.pdf

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TERMINOLOGIA EN ONCOLOGIA

ONCOLOGIA: gr ONKOS = TUMOR

Alteración de la proliferación y de la diferenciación

Es el crecimiento celular anormal de un tejido u órgano.

Pueden ser lesiones benignas o malignas

Es resultado del daño del genoma celular dado por

Tumor maligno derivado del tejido mesenquimatoso

La SENSIBILIDAD es por lo tanto, la capacidad de

Sensibilidad= VP/ (VP+FN)

La ESPECIFICIDAD es por lo tanto, la capacidad

Especificidad= VN/ (VN+FP)

El VPP puede estimarse, por tanto, a partir de la

VPP = VP/ (VP+FP)

El VPN puede estimarse, por tanto, a partir de una

VPN = VN/ (VN+FN)

 RADIOSENSIBILIDAD: Aptitud de una estructura

D. FERNANDO SOLSONA MOTREL, Zaragoza 2008

 TELETERAPIA: Radiación producida por un

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