EXAMEN FISICO

PA 120/70 RESPIRACION 14 PULSO 70

Causas de exolftalmos CABEZA QUEMOSIS:
PIEL • edema de la conjuntiva tipico de
unilateral:
TIBIA HIDRATADA
• Masas neoplasias
normocefalo conjuntivitis alérgica,
ELASTICA • infecciosa,
benignas o malignas • panolfalmitis,
PALIDA Ojos:
• Tumefaccion de los • traumatismo, cirugía
NO ICTERICA
NO CIANOSIS
tejidos retrobulbares presencia de protusion a CAUSAS EXTRAOCULARES:
por edema/ nivel del ojo izq y en • GRAVEZ BASEDOW,
hemorragia • TRIQUINOSIS,
PALIDEZ:
• Mm igG
parpados ptosis palpebral izq, • TUMORES DE LA ORBITA,
SUGERENTE DE Sd. • PANOLFTALMITIS, FISTULA AV, TROMBOSIS
ANEMICO • linfoma conjuntivas con quemosis izq
DEL SENO CAVERNOSO
ICTERICIA: DESCARTA Causas de ptosis unilateral: pupilas
ANEMIA HEMOLITICA, • disfunción del músculo
ALGUN PROCESO CON elevador del párpado superior CIRLA
ELEVACION DE o
• Disfuncion de la rama superior
BILIRRUBINAS
del III par craneal que lo inerva,
rama que nace en la parte más
posterior de la órbita.
• masa tumoral que desplaza en
sentido rostral del contenido
orbitario provocando una
compresión del músculo
elevador del párpado superior
contra el techo de la órbita.
EXAMEN FISICO
TCSC SOMA
Rasgos articulares Cuello: simetrico
MASA LUMBAR
conservados traquea normal
PARAVERTEBRAL DE APROX
Movilidad de miembros central, tiroides no
10x10 cm de consistencia
conservada palpable
solida
Presenta dolor a la flexo adenopatías
Masa lumbar izquierda de
extension en rodilla bilateral descritas
4x4 cm de consistencia solida
Adenopatia cervical izquierda Torax:
anteiror movil dolorosa DISMINUCION DEL mv en
indurada de 3cm en su GENITO URINARIO: PPL
ambas bases pulmonares (-) PRU(-) genitales de
diametro mayor asi como
pequeñas lesiones en region Derrame pleural acuerdo a sexo y edad
supra clavicular izquierda bilateral
Bronquitis
Asma
obesidad
Adenopatias con descripcion de
malignidad
EXAMEN FISICO
CV: ABDOMEN; SNC: paciente lotep, GLASGOW
• ruidos cardiacos • distención, 15, no signos de focalizacion no
ritmicos de buena • RHA presentes, signos meningeos, marcha
intensidad • doloroso a la palpación en conservada, compromiso del
• no soplos epigastrio 1er y 3 er par en ojo izq
• pulsos perifericos • se palpa masa en epigastrio
presentes que se extiende hasta
hipocondrio izq de
consistencia dura aprox de 8
cm en su diametro mayor

ABDOMEN DISTENDIDO
MASAS
LIQUIDO
AIRE
AFECTACION DE ANEXOS OCULARES, ESTRUCTURAS Y
TEJIDOS QUE RODEAN AL OJO Y LINFOMA
Clasificación de la OMS de los linfomas no Hodgkin
(subclasificados de acuerdo con agresividad clínica )
Linfomas indolentes
Neoplasias de células B
• Linfoma linfocítico de células pequeñas/leucemia linfática crónica
• Linfoma linfoplasmocítico (±macroglobulinemia de Waldenstrom)
• Mieloma de células plasmáticas/plasmocitoma
• Leucemia de células pilosas
• Linfoma folicular (grado I y II)
• Linfoma de células B de la zona marginal
• Linfoma de células del manto ¶
Neoplasias de células T
• Leucemia de linfocitos T grandes granulares
• Micosis fungoide
• Leucemia prolinfocítica de células T
Neoplasias de células asesinas naturales(NK)
• Leucemia linfocítica de células asesinas naturales(NK) grandes y granulares,
 Clasificación de la OMS de los linfomas no Hodgkin
(subclasificados de acuerdo con agresividad clínica )
Linfomas agresivos
Neoplasias de células B
• Linfoma folicular (grado III)
• Linfoma difuso de células B grandes
• Linfoma de células del manto ¶
Neoplasias de células T
• Linfoma de células T periféricas
• Linfoma anaplásico de células grandes T/células nulas
 Clasificación de la OMS de los linfomas no Hodgkin
(subclasificados de acuerdo con agresividad clínica )
Linfomas altamente agresivo
Neoplasias de células B
• Linfoma de Burkitt
• Leucemia/linfoma de precursores linfoblásticos de células B
Neoplasias de células T
• Leucemia/linfoma de células T del adulto
• Leucemia/linfoma de precursores linfoblásticos T
LNH diagnóstico y estadiaje
Biopsia completa de la
El estadiaje incluye TAC La Tomografía por
adenopatía: extirparla
de tórax, abdomen, emisión de positrones
completa, no es
pelvis y biopsia de puede ayudar, pero no
adecuada la biopsia por
médula ósea siempre es confiable
aspiración con aguja fina

Se debe considerar la Se debe realizar test de

punción lumbar para ELISA para VIH, serología
citopatología en para HTLV1, serología
linfomas de alto grado para hepatitis B y C
Linfoma NH agresivos, -Avanzado: completo curso de quimioterapia, ejemplo
CHOP+ Rituximab(si es de células B)

tratamiento
-Localizado: considerar un curso corto de
quimio+radioterapia
-Quimioterapia intratecal +/- radioterapia para enfermedad
del SNC

• Se requiere tratamiento
inmediato, 40 a 50% curables Quimioterapia intratecal +/- radioterapia para enfermedad

• Primera línea
del SNC

Considerar trasplante de médula ósea para recaída de la

enfermedad

TARGA para linfomas con VIH mejora la sobrevida

El recuento de CD4 es un parámetro importante para
establecer el pronóstico