ÚLCERA PÉPTICA

¿QUÉ ES?
Es una lesión abierta de la piel o membrana mucosa,
submucosa o muscular

 Gástrica
 Duodenal
 Estrés
ETIOLOGÍA
Fracaso de los mecanismos normales de defensa y reparación

 Acciones digestivas del ácido

 Pepsina para la secreción de moco
 Producción de bicarbonato
 Renovación y y reparación de células epiteliales

 Infección por H. Pylori

 Gastritis
 Uso de AINES y corticoesteroides
SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Malestar abdominal entre ombligo y
esternón
 Distensión abdominal
 Eructos
 Náuseas
 Vómito
 Falta de apetito
 Melenas
 Hematemesis
FISIOPATOLOGÍA- Úlcera gástrica

Curvatura menor
-Asociada con gastritis
-Inflamación de
células parietales
-Atrofia de células
productoras de ácido
y pepsina
FISIOPATOLOGÍA- Úlcera duodenal

Bulbo duodenal
por debajo del
píloro
-Aumento en la
secreción de
ácido
-Disminución de
secreción de
bicarbonato
FISIOPATOLOGÍA- Úlcera por estrés
Se produce por estrés metabólico
 Traumatismo
 Quemaduras
 Cirugías
 Shock
 Enfermedad renal

Erosionan la submucosa y producen hemorragia masiva o

perforación
 Causa de morbilidad
TRATAMIENTO MÉDICO
- Biopsias diagnósticas para H. Pylori : Antibiótico
- Reducir o suspender uso de AINES
- Uso de antiácidos
TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Aumentar consumo de: Reducir consumo de:

- Ácidos grasos omega 3 -Alcohol

y 6 (efecto protector, -Especias: pimienta
antiinflamatorio) roja o negra
- Hierro (inflamación)
- Probióticos -Café o cafeína
-Tabaco
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
pH gástrico normal 1-3
- Alimentos ácidos: no provocan úlceras pépticas o
interfieran en la cicatrización
*La inclusión de estos alimentos debe ser individualizada
basada a la tolerancia del paciente

- Dieta de alta calidad sin carencias nutricionales.

 CASO CLÍNICO
• Se trata de un paciente de 48 años, talla 1.79 m, peso 75 kg, que acude a nuestro servicio,
consistente en deposiciones melénicas sin nauseas ni vómitos, junto a astenia progresiva.
Una hora antes de su llegada había presentado un episodio de hematemesis de sangre
fresca y abundante, varias deposiciones enterorrágicas, así como sudación y pérdida
momentánea del conocimiento, con recuperación espontanea posterior.

• Refiere haber consumido antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (diclofenaco, 50 mg/8

horas) y amoxicilina clavulánico, 750 mg/8 horas, en los siete días previos a su consulta,
debido a un flemón dental. Niega haber presentado con anterioridad síntomas sugestivos
de dispepsia ulcerosa.
Se trata de un paciente fumador de 2 paquetes/día desde los 18 años, con un
hábito enólico y que refiere consumo habitual de café (cuatro a seis tazas/día).
- Entre sus antecedentes patológicos destacan:
• a) enfermedad pulmonar obstructiva crónica de moderada intensidad,
diagnosticada hace cinco años, que cursa con hiperreactividad bronquial y trata
con broncodilatadores inhalados a demanda
- A su llegada a urgencias presentaba
• tensión arterial (TA) 80/50 mmHg
• frecuencia cardiaca (FC) 125 latidos por minuto
• temperatura 36 ºC.
En la exploración física destacaba una palidez cutáneo-mucosa y sudación
profusa. El abdomen no era doloroso, no existían signos de irritación peritoneal y
no se objetivaron visceromegalias ni masas a la palpación.
GET
• IMC: 23.4 kg/m2 Normal
• Valencia
Hombre 30-60 años: [13.08 x 75 kg] + 693: 1674 kcal + 167 kcal (ETA)
GET: 1841 Kcal

Cuadro dietosintético
HCO 50 921 230 g

PRO 20 368 92 g

LIP 30 552 62 g

TOTAL 100% 1841

TABLA DE CÁLCULO
Raciones Energía Proteína Lípidos HCO

Verduras 4 100 8 - 16
Frutas 3 180 - - 45
Cereales Sin grasa 8 560 16 - 120
Con grasa .5 57.5 1 2.5 7.5
Leguminosas
A.O.A Muy baja grasa -

Baja grasa 3 165 21 9 -

Moderada grasa 2 150 14 10 -

Alta grasa
Leche Descremada 3 285 27 6 36
Semidescremada

Entera
Con azúcar
Aceites y grasas Sin proteína 4 180 - 20 -
Con proteína 2 140 6 10 6
Azucares Sin grasa

TOTAL 99% 101% 95% 100%

DISTRIBUCIÓN DE EQUIVALENTES
Tiempo1 Tiempo2 Tiempo3 Tiempo4 Tiempo5

Verduras 1 2 1

Frutas 1 1 1

Cereales Sin grasa 2 5 1

Con grasa .5
Leguminosas

A.O.A Muy baja grasa

Baja grasa 2 1
Moderada grasa 2

Alta grasa
Leche Descremada 1 1 1
Semidescremada

Entera
Con azúcar
Aceites Sin proteína 1 2 1
Con proteína 1 1
Azucares Sin grasa
PLAN NUTRICIONAL
MENÚ
DESAYUNO 1 taza de leche descremada
1 sándwich de pechuga de pavo + 40g queso panela + lechuga +
jitomate + pepino + aguacate.
1 tza de te de jengibre

COLACIÓN ½ pza de bísquet integral + 1 cdita de crema de cacahuate + ½ pza de

plátano + 3 mitades de nuez picadas
1 benegastro bebible natural
COMIDA Ensalada: lechuga, pepino, zanahoria, jícama
1 pechuga asada o filete de pescado con 1 taza de verduras mixtas al
vapor + 70 g camote amarillo asado
1 tza de arroz cocido
*un vaso de agua antes y después de comer
COLACIÓN Ensalada: 3 tza de lechuga + ½ de manzana + ¼ de taza de arandanos + 1
cdita de aderezo italiano + 10 almendras

CENA 1 tza de yoguth vitalinea natural + 7 mitades de nuez + 1 tza de papaya

picada + ¼ de taza de amaranto tostado