ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL

DE ODONTOLOGIA

C.D. CARLOS VALDIVIA SILVA

 Epidemiologia e índices
periodontales
La epidemiologia esta formado por el prefijo:
epi “entre”

demos “Pueblo”, “población”

logos “estudio”

La epidemiologia es el estudio de la distribución de una enfermedad o de un

estado fisiológico en las poblaciones humanas y de los factores que influyen
sobre esa distribución.
La investigación epidemiológica debe cumplir:

La tarea de suministrar datos sobre la prevalencia de las enfermedades

periodontales en diferentes poblaciones

Dilucidar aspectos relacionados con la etiología y los determinantes del

desarrollo de esas enfermedades

Suministrar documentación acerca de la eficacia de las medidas

preventivas y terapéuticas dirigidas contra esas enfermedades en estudios
poblacionales.
La Epidemiologia permite tener una descripcion de perfiles de patologias
y comunidades ,sin embargo el indice que necesitamos aplicar debe
obtener las siguientes caracteristicas

Sencillez

Posibilidad de
Susceptible al registrarse en
ser analizado un periodo de
corto tiempo

Aceptable
para la Economico
comunidad
 Índice de Lindhe simplificado
para el sangrado

Este Indice fue creado en 1983, es una modificacion del indice de sangrado de
Ainamo y Bay (creado en 1975) utiliza el mismo sistema que de Indice de
Higiene oral
•Divide al arco dentario en 3 sectantes superior y 3 inferior.

Tener en cuenta las condiciones de la anatomía de los dientes a ser examinados

ARCADA SEXTANTE DESCRIPCION

I Del 17 al 14
SUPERIOR
II Del 13 al 23

III Del 24 al 27

IV Del 37 al 34
INFERIOR
V Del 33 al 43

VI Del 44 al 47
 Índice de Lindhe simplificado
para el sangrado

Se pasa la sonda periodontal a traves de la zona cervical de cada uno de

los dientes y se va anotando en sus unidades

SI SANGRA O NO

rellenando el espacio en caso

afirmativo bien pintándolo, bien con
un si/no
 Se debe esperar entre 5 y 30 seg. Para su lectura. Debido a que se
exploran más de 100 puntos de medida

TABULACION DE DATOS

Se calcula el % de las superficies sangrantes enla boca

La severidad de la Gingivitis es expresada a traves de porcentajes

 Sangrado al Sondaje

Puede ser considerado en conjunto con signos clínicos de

inflamación, como un indicador de inflamación periodontal.

La fuerza
Diámetro de
la sonda Grado de
Inflamación
Gingival
Su presencia no es un indicativo absoluto
de enfermedad (valor predictivo positivo
6%)

Su ausencia si es un indicador
confiable de salud periodontal
Índice de Necesidades Periodontales a
Nivel Comunitario
Se presento este índice con el propósito de evaluar la situación gingival y
periodontal de grandes poblaciones.

Se examinan diferentes condiciones como la presencia de sangrado

gingival y cálculo supra o subgingival y la profundidad de bolsas
periodontales.

Existen dos métodos para el levantamiento de la información: por

sextantes y con el uso de dientes índices.
 Por Sextantes:

Son considerados 14 dientes del maxilar superior y 14 dientes de la

mandíbula, dividido en 3 segmentos cada uno.

A nivel del maxilar:

Sextante 1: dientes 17,16, 15 y 14.

Sextante 2: diente 13, 12, 11, 21, 22 y 23.
Sextante 3: dientes 24, 25,26 y 27.

A nivel mandibular:

Sextante 1: dientes 47,46, 45 y 44.

Sextante 2: dientes 43, 42, 41, 31, 32 y 33.
Sextante 3: dientes 34, 35, 36 y 37.
Por Sextantes:

Superior Derecho:
Del 17 al 14
Superior Central:
Del 13 al 23
Superior Izquierdo:
Del 24 al 27

Inferior Izquierdo:
Del 37 al 34
Inferior Central:
Del 33 al 43
Inferior Derecho:
Del 44 al 47
 Con el uso de dientes índices:

• Cinco dientes del maxilar (17,16, 11, 26 y 27).

• Cinco dientes de la mandíbula (47, 46, 31, 36 y 37).

Sin embargo en personas jóvenes hasta los 19 años sólo se examinan

los dientes: 16, 11, 26, 36, 31 y 46. Estas modificaciones se hacen para
evitar clasificaciones: bolsa periodontal a la profundidad del surco que
está asociado con la erupción dental.

Cuando se examine a sujetos menores de 15 años, sólo se considera la

condición del sangrado gingival y acumulación de cálculo dental.
Profundidad del Surco gingival.

Presencia de cálculo supragingival

o subgingival.

Sangrado después del sondeo.

Los códigos y criterios aplicados para el levantamiento
epidemiológico de este índice son:

Código 0:

• Periodonto sano.
• Zona de color de la sonda
totalmente visible.
• No hay sangrado de
sondeo.
• No se observa presencia de
cálculo.
 Código 1:

• Gingivitis.
• La zona de color de la sonda
se encuentra visible.
• No se observa la presencia de
cálculo.
• Hay evidencia de sangrado
después del sondeo.
Conducta:
- Medidas de higiene bucal.
- Remoción de placa bacteriana.
- Aplicación tópica de fluoruros.
 Código 2:

• Gingivitis.
• La zona de color de la
sonda se encuentra
visible.
• Existe presencia de
calculo supragingival o
subgingival y/o presencia Conducta:
de márgenes desajustados - Medidas de higiene bucal.
en restauraciones. - Remoción de placa bacteriana
y cálculo supra y subgingival.
• Puede no presentarse - Aplicación tópica de fluoruros.
sangrado al sondeo. - Márgenes desajustados de las
obturaciones.
 Código 3:

• Gingivitis de moderada a
severa o Periodontitis leve.
• La zona de color de la sonda
se encuentra parcialmente
visible.
Conducta:
• Con presencia de bolsas de 4 - Valoración clínica periodontal
a 5 mm de profundidad. completa.
- Examen radiográfico del
sextante.
 Código 4:

• Gingivitis severa o
periodontitis moderada a
severa.
• La zona de color de la
sonsa se encuentra
prácticamente no visible.
• Con presencia de bolsas Conducta:
de 6 o más mm de - Valoración exhaustiva de todos los
dientes.
profundidad. - Valoración radiográfica.
 Código 9:

• No registrado.
• Utilizado para indicar la
presencia de las siguientes
evidencias, las cuales deben
de ser especificadas aparte:
movilidad dentaria,
afectación de la furca,
retracciones gingivales
superiores a los 3,0 mm y
problemas mucogingivales.
Las necesidades de tratamiento de acuerdo a la
calificación obtenida por cada sextante son:

Calificación del Tratamiento requerido

sextante
0 0: no hay necesidad de tratamiento.

1 l: mejorar la higiene bucal.

2 ll: tratamiento l + raspado (odontoxesis) y

colocación de restauraciones en caso
necesario.
3 ll: tratamiento l + raspado (odontoxesis) y
colocación de restauraciones en casi
necesario.
4 lll: tratamiento l+ll + cirugía periodontal.
 INDICE DE LA
HIGIENE ORAL DE
INDICE DE LA HIGIENE
GREENE Y
ORAL SIMPLIFICADO DE
VERMILLION (IHO)
GREENE Y VERMILLION
(IHO-S)

Caries dental; periodontITIS, mal oclusiones, labio leporino, paladar hendido y cáncer oral.

OHI, debido a un
significado en inglés que
es el siguiente oral
hygiene index
OHI simplificado (OHI-S,
por sus siglas en inglés,
tiene como significado:
oral hygiene index
simplifled).

Sextante I: vestibular y palatino

Sextante II: labial y palatino
Sextante III: vestibular y palatino
Sextante IV: vestibular y lingual
Sextante V: labial y lingual
Sextante VI: vestibular y lingual
 IMPORTANCIA:
Radica en que ha sido muy empleado en todo el mundo
contribuyendo mucho en las enfermedades periodontales
estudio epidemiológico con relación a la higiene bucal
el poder de utilizar en pruebas clínicas para valorar la calidad de la higiene
 Índice de
placa
dentoba
cteriana
(IPDB)

Índice de
calculo
(IC)

Tanto el IPDB y IC presentan doce valoraciones clínicas codificadas

numéricamente, las cuales, representan la cantidad de placa
dentobacteriana y/o calculo presentes
 Divide al arco dentario en
3 sectantes superior y 3
inferior. Tener en cuenta
las condiciones de la
anatomía de los dientes a
ser examinados.

ARCADA SEXTANTE DESCRIPCION

I Del 17 al 14
II Del 13 al 23
SUPERIOR
III Del 24 al 27
IV Del 37 al 34
V Del 33 al 43
INFERIOR
VI Del 44 al 47
 INDICE DE PLACA DENTOBACTERIANA
0 No hay presencia de residuos o manchas.

Desechos blandos que cubren no más de una tercera parte de la superficie dental o
1 hay presencia de pigmentación extrínseca sin otros residuos, sin importar la superficie
cubierta.

Desechos blandos que cubren más de una tercera parte, pero menos de las dos tercera
2
parte de la superficie dental expuesta

3 Residuos blandos que cubren más de la tercera parte de la superficie dental expuesta
 INDICE DEL CÁLCULO
0 No hay calculo dental
Cálculo supragingival que cubre no más de una tercera parte de la
1
superficie dental expuesta
Calculo supragingival que cubre más de un tercio, pero menos de dos
terceras partes de la superficie dental expuesta o hay presencia de vetas
2
individuales de cálculo subgingival alrededor de la porción cervical del
diente, o ambos.
Calculo supragingival que cubre más de dos tercios de la superficie dental
3 expuesta, o hay una banda gruesa continua de cálculo subgingival
alrededor de la parte cervical del diente, o ambos
 Colocar la
sonda
METODO DE EXAMEN: paralela a la
superficie
dentaria,
Recuesta al paciente
desplazándola
de una
proximal a
Iluminación natural, dada por la luz solar.
otra.

Tener los cuidados de asepsia y antisepsia

Tener los materiales de

exploración bucal (trípode)

Valoración del índice de calculo, se realiza

colocando suavemente el explorador dental en
el surco gingival distal, dirigiéndolo
subgingivalmente desde el área de contacto
distal, al área de contacto mesial.
 En dientes
permanentes
no
erupcionados
completame
nte

Tratamientos CONSIDERACIONES, Terceros

protéticos contraindicaciones molares

Dientes con
destrucción
excesiva
 PROCESAMIENTO ESTADISTICO PARA EL CALCULO DE IPDB e IC A
NIVEL INDIVIDUAL
Para hallar IHO

Fórmula para hallar cada uno de los índices

PROCESAMIENTO ESTADISTICO PARA EL CÁLCULO DEL IHO

A NIVEL GRUPAL O COLECTIVO
El valor del índice del IHO a nivel grupal se obtiene calculando la media aritmética:

Una vez obtenido los resultados determinar el parámetro de acuerdo al siguiente cuadro:
Se realiza la sumatoria de los valores totales y se divide entre las caras de los sextantes
que han sido analizados

Resultado es 1.5 y se compara dentro de los parámetros dados:

 Parametros

Se realiza la media aritmética

Por lo tanto en una

población de 60 jóvenes
el índice de higiene oral
es de 1.55, lo cual
determina una
condición regular en su
higiene bucal. Solución,
enseñar hábitos de
higiene
El IHO-S al igual que IHO consta de dos componentes:
•Índice de residuos simplificado
•Índice de palca dentobacteriana
Cada componente es valorado de una escala del 0 al 3, la cual va a determinar la
cantidad de placa existente.

METODOLOGIA DE EXAMEN
• USO DE: espejo bucal #5
Explorador #5
• Se examinan las superficies de un total de 6
dientes previamente seccionados: ejem.
 cara vestibular del 1er Msup derecho
 cara vestibular del IC Sup derecho
 cara vestibular del 1er M sup izq
 cara vestibular del ICinf Izq
 Ausencia de
IC, tomar el
opuesto

Criterios que
se deben de Usencia de
Presencia de
tener en 1M, tomar el
placa
cuenta en 2M
IHO-S

Sera
considerado
s ausentes
las piezas
que tienen
tto protético
PROCESAMIENTO ESTADISTICO PARA EL CALCULO
DEL IHO-S: IPDB-S Y IC-S A NIVEL INDIVIDUAL:
Hallar el IHO-S, primero deberá conocerse los valores de los otros dos indices

El valor de los índices se halla mediante la siguiente formula:

Parámetro del IPDB: