TETANOS

INTRODUCCION
• El tétanos es una enfermedad transmisible, no contagiosa, tóxico-
infecciosa y es de distribución mundial.
• Con frecuencia es mortal, sobre todo en las edades extremas de la vida
• En la actualidad, el tétanos es infrecuente en los países industrializados
gracias al uso generalizado de la vacunación.
• En países pobres, muchas madres no inmunizadas dan a luz niños en
quienes se descuida el cuidado del cordón umbilical ocasionando el
tétano neonatal que ha tenido un impacto significativo sobre la
mortalidad global.
• La anterior es la forma más frecuente de tétanos. En el adulto, la
enfermedad clásicamente ocurre luego de una herida.
Enfermedad aguda generada por una la neurotoxina potente
de la bacteria Clostridium tetani

Se manifiesta con espasmo del musculo estriado y disfunción

del SNA
 • DEFINICION
•Según CDC: «Inicio de hipertonía,
contracciones musculares dolorosas y
espasmos musculares generalizados sin
otra causa médica
evidente»

• Tetano neonatal según OMS:

«enfermedad que ocurre en un lactante que
tiene capacidad normal para succionar y
llorar en los primeros dos días de edad,
Pero que pierde esta capacidad entre los
días tres y 28 de edad, y se vuelve rígido al
tiempo que experimenta espasmos»
ETIOLOGIA
C. Tetani es un bacilo anaerobio
grampositivo, formador de esporas

La esporas entran al organismo a

través de abrasiones , heridas o el muñón
Umbilical en caso de recién nacidos

La bacteria estando en medio anaerobio

adecuado crece, se multiplica y libera la
toxina

una exotoxina entra al sistema

nervioso y causa la enfermedad
 Heridas previas

Huésped Cualquier
edad y sexo

Animales
herviboros Usuarios via IV

Personas no
vavacunadas
Agente
Heces, tierra, etc.

Clostridium
Tetani Espinas, agujas,
metales oxidados,
etc
 Áreas rurales y
urbanas

Medio
ambiente

Ambientes contaminados
 La infección comienza cuando las esporas
penetran en el organismo a través de una
lesión o una herida.

 Las esporas liberan bacterias activas que

se diseminan y producen un tóxico
llamado tetanospasmina.

 No se transmite directamente de una persona

a otra.
 INCUBACION
AGENTE TRANSMISION
4-21 días. La
Introducción de mortalidad es
CLOSTRIDIUM esporas tetánicas en directamente
TETANI. el organismo por: proporcional a la
Bacilo esporulado, oHeridas. incubación.
anaerobio y Gram+ oDesgarros (Aprox. 10 días)
productor de oQuemaduras
potente exotoxina. oInyecciones
Sensible al calor oMordeduras
INMUNIZACION
ocirugías
Protege por lo
menos 10 años.
Los refuerzo
elevan la
inmunidad
 EPIDEMIOLOGIA
estudios muestran que en muchas partes del mundo sólo se
registra del 2 al 10% de los casos

Se calcula que en 2006, 290 000 personas murieron por tétanos,
en su mayoría del sureste asiático y África

La erradicación del tétanos materno y neonatal es una de las

Metas de la OMS y su programa ampliado de inmunización

Los individuos >60 años de edad tienen mayor riesgo de

tétanos porque las concentraciones del anticuerpo disminuyen
con el tiempo
 MANIFESTACIONES CLINICAS
, los músculos de la cara y la mandíbula a menudo se afectan
Primero

Los síntomas inicia les más frecuentes son trismo

(mandíbula trabada), dolor y rigidez musculares, lumbalgia y disfagia

En los recién nacidos, la dificultad para alimentarse es la forma

habitual de presentación

 se afectan los músculos laríngeos en etapas tempranas

 El espasmo de los músculos

 respiratorios causa insuficiencia respiratoria

 DIAGNOSTICO
cultivo de C. tetani de la herida

el paciente evidencia una rigidez

muscular abdominal
El diagnostico del tétano
es clínico, basado en  Aparición de trismo
anamnesis
La hipocalcemia y
y exploración física
meningoencefalitis se incluyen
en el diagnóstico diferencial del
tétanos neonatal
 TRATAMIENTOS
Se debe identificar
y limpiar la herida
para retirar focos
anaerobios de
infección

Debe administrarse antitoxina en

forma temprana para intentar
desactivar cualquier toxina tetánica inmunoglobulina tetánica
circulante e impedir su captación en humana (TIG) y antitoxina equina
el sistema nervioso
 se ha usado sulfato
de magnesio IV
como relajante
muscular.

Los espasmos se
controlan con
sedación profunda
mediante
benzodiazepinas
El C. tetani es sensible a la Penicilina.
dosis de 200.000 U/Kg/día cada 4
horas vía intravenosa durante 10 días.
Se pueden utilizar otros
antibióticos como Clindamicina,
Eritromicina o
Metronidazol en pacientes alérgicos a
la Penicilina.
 FACTORES RELACIONADOS CON
UN MAL PRONOSTICO DE
TETANOS
TETANO EN EL ADULTO TETANO NEONATAL
Edad mayor de 70 años Edad menor, parto prematuro

Periodo de incubación menor a 7 Periodo de incubación menor

días de 6 días

 Temperatura mayor a 38.5°C  Retraso de la hospitalización

 Frecuencia cardiaca mayor a 140 Uso de pasto para cortar el

cordón
 Enfermedad o espasmos graves

Sitio de entrada IV, quemadura,

quirurjico, puerperal
PREVENCION
oEl tétanos se previene con atención adecuada de las heridas e
Inmunización

o En los recién nacidos, es esencial seguir prácticas seguras y que

el parto tenga lugar en condiciones higiénicas

o vacunación materna

o El toxoide tetánico (TT) para vacunación está disponible en varias

preparaciones:
TT dosis única; TT con dosis baja o alta de toxoide diftérico y TT con
toxoide diftérico combinados con vacunas para tos ferina de células
completas o acelular, Haemophilus influenzae tipo b, hepatitis B o polio

o Las personas que sufren heridas proclives al tétanos deben

inmunizarse si su estado de vacunación es incompleto o no se conoce
Vacunación del adulto no vacunado

1er dosis
2da dosis a las 4-6 semanas

3er dosis a los 6-12 meses

Refuerzos cada 10
años

Vacunación de la
gestante

La 2da dosis 1 mes antes de

la fecha de parto probable
 BIBLIOGRAFIA
 Medicina interna, Harrison
 http://med.unne.edu.ar/revista/revista143/6_143.htm