Auditoría en salud

Robert Peter Angeles Reyes

-Integrante comité Auditoría Red Trujillo (2004-2010)
-Médico auditor de la micro red Trujillo Metropolitano (2009-2012)
-Integrante del comité regional de muertes maternas (2012)
-Responsable del comité auditoría HEB La Noria (2014)
-Integrante del comité de auditoría de la Red Trujillo (2015-2016)
-Integrante del comité de auditoría del HEB La Noria (2017)
-Integrante del comité de auditoría Red Trujillo (2018)
AUDIRE
•Oir
•Escuchar
 Componentes

•Procedimientos
•Desenlace •Decisiones
Atención •Crítico
Paciente clínico terapéuticas Análisis
•Calidad de vida médica •Recursos
•Sistemático
•Resultados

ESTANDARES
 HISTORIA EN EL MUNDO
• 1750 a.c.: código de Hammurabi
• 460 a.c.: Colección hipocrática
• 1066 libro Domesday: nacimientos y muertes
• 1597 registros de París
• 1801 Primer Censo Nacional de Inglaterra
• 1840 Acta de población
• 1854 Auditoria en Crimea (Inglaterra)
Florence Nightingale
PiscoyaJ. Calidad de la atención en salud a través de la auditoria médica Anales de la Facultad de Medicina.
Vol61, N°3-2000, pp227-240
 HISTORIA EN EL MUNDO
• 1908 ErnestHeyGrovesOrganización nacional
para recojo de datos de hospitales
(Inglaterra)
• 1910 (EEUU) Evaluación Esc. Med (Abraham
Flexner)
• 1914 Edward A Godman (Boston) resultados
de tratamiento a pacientes internados
• 1918 Colegio americano de cirujanos define
principios de estructura orgánica hospitalaria
PiscoyaJ. Calidad de la atención en salud a través de la auditoria médica Anales de la Facultad de Medicina.
Vol61, N°3-2000, pp227-240
 HISTORIA EN EL MUNDO
• 1927 Gustav Ward: mortalidad e infección
pos operatoria en cada cirujano
• 1950 Universidad de Michigan: estudio
piloto en 15 universidades con datos
contables
• 1955 herramienta de mejora de la calidad
• 1977 Royal College of General Practitioners
deficiencias en práctica general
PiscoyaJ. Calidad de la atención en salud a través de la auditoria médica Anales de la Facultad de Medicina.
Vol61, N°3-2000, pp227-240
 1968 –1971 Hospital de Tacna
1971 Auditoría del 5% de historias clínicas en hospital
de Abancay, Hospital Manuel NuñezButronde Puno
Seminario Taller Auditoría Médica en CMP
HISTORIA EN EL PERÚ 1987 Carol Lewis en hospital Almenara
1991 –1999 José Piscoya en Almenara
1999 UNMSM diplomado en auditoría médica
2004 –2006 MINSA conformación de Unidad de
Calidad, comité de auditoría
2005 primera versión norma técnica de auditoría de la
calidad de atención en salud
2016 segunda versión
PiscoyaJ. Calidad de la atención en salud a través de la auditoria médica Anales de la Facultad de Medicina.
Vol61, N°3-2000, pp227-240
RM N°502-2016/MINSA que aprueba NTS N°029-MINSA/DIGEPRES-V.02
 Acciones
Procedimientos
planeadas

Revisión sistemática
oportuna y constante

Previene: graves problemas posteriores

Disminución de Evita complejas
Abate costos
incidencia de error querellas judiciales

Fonseca J, Rivero E, Baltazar J, Ñamendys S, Dominguez G. Auditoría médica. Med Int Mex. 2009;25(1):23-30
 • “asistir a la mejora de la calidad del
cuidado médico, a través de la
medida del rendimiento de aquellos
Marinker
Definición
que brindan dicho cuidado,
considerando aquel rendimiento de
acuerdo a los estándares deseados y
mejorando éstos rendimientos”

• “auditoría es el proceso de revisión

Crombie del otorgamiento de atención

médica con el fin de identificar
deficiencias que puedan ser

et al remediadas”
 • Evaluación sistemática
Definición
de la atención en
salud enfocada en tres
componentes:
Estructura, proceso y
resultado, formando
Donabedian parte del sistema de
garantía de calidad de
las instituciones que
prestan servicios de
salud
 Factores repercuten en la calidad de atención

Capacidad profesional (conocimiento y

experiencia)
Infraestructura médica (equipamiento)
Oportunidad (momento adecuado de atención)
Costo de la misma

Fonseca J, Rivero E, Baltazar J, Ñamendys S, Dominguez G. Auditoría médica. Med Int Mex. 2009;25(1):23-30
Finalidad

Revisión
sistémica

Mejorar
atención

RM N°502-2016/MINSA que aprueba NTS N°029-MINSA/DIGEPRES-V.02

 • Búsqueda de lo correcto, lo ideal y la
Ética excelencia
Principios
• Contribuir a búsqueda permanente de las
Mejora contínua mejoras

• Evidencias objetivas que sustenten

Basado en hechos observaciones y conclusiones

Independencia • Respecto a la organización evaluada

• Absoluta reserva respecto a la información

Confidencialidad que conozca durante su trabajo

RM N°502-2016/MINSA que aprueba NTS N°029-MINSA/DIGEPRES-V.02

 Establecer
Ciclo de auditoría estándares
Revisión de
Medición
estándares

Evaluar Comparar con

cambios estándares

Implementar Identificar
cambios oportunidades
Sugerir
cambios
 Herramientas para la ayuda de la mejora
de la calidad
• Matriz de priorización.
• Hoja de registro de datos o checklist.
• Diagrama de flujo.
• Diagrama de operaciones.
• Diagrama global de procesos.
• Diagrama de causa efecto.
• Diagrama del árbol.
• Diagrama de Gantt.
Guía técnica para la elaboración de proyectos de mejora y la aplicación de técnicas y herramientas para la
gestión de la calidad. RM N°095-2012/MINSA. Pp12-36
Técnicas de trabajo en grupo
Lluvia de ideas Diagrama de afinidades

Moderador Trasferir datos de lo anterior a tarjeta

Definición Clasificar en grupos similares

Reflexión Cabecera para cada grupo

Emisión de ideas Graficar el diagrama

Organización de ideas Coherencia y conformidad grupal

Guía técnica para la elaboración de proyectos de mejora y la aplicación de técnicas y herramientas para la
gestión de la calidad. RM N°095-2012/MINSA. Pp18-20
Registro de datos o checklist

Tipo de defecto Frecuencia Total

Altas tardías ///// ///// 10
Demora en trámites ///// ///// ///// ///// // 22
Falta ropa de cama ///// ///// ///// 15

Guía técnica para la elaboración de proyectos de mejora y la aplicación de técnicas y herramientas para la
gestión de la calidad. RM N°095-2012/MINSA. Pp22
 Matriz de priorización de problemas
Problema de interés Frecuencia Importancia Factibilidad Total
Bajo nivel de motivación 4 11 10 25
1+1+1+1 3+1+5+2 3+5+1+1
Desconocimiento del 16 16 16 48
nivel de satisfacción 5+3+5+3 5+5+5+1 1+5+5+5
interno
Bajo nivel de 14 6 16 36
comunicación 3+3+3+5 1+1+1+3 5+3+5+3

Alto=5; Medio=3; Bajo=1

Guía técnica para la elaboración de proyectos de mejora y la aplicación de técnicas y herramientas para la
gestión de la calidad. RM N°095-2012/MINSA. Pp20-21
 Diagrama de flujo

Guía técnica para la elaboración de proyectos de mejora y la aplicación de técnicas y herramientas para la
gestión de la calidad. RM N°095-2012/MINSA. Pp23
Descripción de un evento

• Todo paciente que acude al

hospital Universitario, si tiene SIS
va admisión en caso contrario se
envía a servicio social; luego
pasa a admisión, va a triaje, si
tiene consulta médica va a sala
de espera para ser llamado por
el médico quien le entrega su
receta, va a farmacia y termina
su atención. En caso no tenga
consulta médica pasa a retirarse.
En grupo de cinco, plantear
cualquier tema casero
• Hacer un listado de problemas
• Elaborar una matriz de priorización de
problemas

Redactar una actividad que

haya realizado en esta semana
• Elaborar un flujograma con la mayoría
de gráficos