BIOPSIAS

INCISIONAL Y EXCISIONAL

PRESENTADO A: PONENTES:
MC. MARCO ANTONIO BALTAZAR ANTICONA ESCOBAR, EVA DIANA
CASTILLO LEDESMA SEBASTIAN, ERICK JIOJAN
MALDONADO MELGAR, MARISOL MAZZINI
INTRODUCCIÓN Y
GENERALIDADES
 ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA

Responsabilidad interdisciplinaria

Enfermos de cáncer:
Combinación de métodos terapéuticos(quirúrgico,
radiante, químico, hormonal e inmunológico)
Introducción

Diagnóstico

Procedimiento quirúrgico →
Terapéutica
Tratamiento

Manejo de complicaciones

Diagnóstico temprano

Objetivos del cirujano

Tratamiento adecuado
Diagnóstico ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA

Pacientes asintomáticos (enfermedad cura con

tratamientos adecuados)
Diagnóstico precoz
Mejor reconocimiento de lesiones/situaciones
premalignas

Biopsia: Obtención de tejido, muestra

Diagnóstico histológico-
anatomopatológico
representativa del tumor (Mediana facilidad
para conseguirla, localización y tamaño)
 ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA
Diagnóstico histológico-

Citología PAAF
anatomopatológico

Vim-
Punción Silverman
cilíndrica
Tru-cut

Incisional
Biopsia
Escisional
BIOPSIA
 DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS

Estudio con fines diagnósticos de un organismo vivo,

realizada sobre porción de tejido extraída del mismo

Implica
• Intervención con anestesia local o general
• Los tipos se diferencian por la resección parcial o
total vía procedimiento quirúrgico
• Objetivo para obtención de tejido para correcto
estudio: Toma de material representativo sin
comprometer tejido sano peritumoral (elección
según tamaño y localización)
RECOMENDACIONES OMS

Reglas generales para aplicar biopsias

1. El material obtenido debe ser representativo de toda la lesión

2. Deben manejarse los tejidos peritumorales con extremo cuidado para evitar la
diseminación local de células o a la circulación general

3. Se deben evitar zonas de necrosis, hemorragias o infecciones cuando se selecciona el

sitio de la biopsia

Debe incluirse tejido marginal sano en la muestra, siempre que sea posible, especialmente
en piel y mucosas. Los pólipos y otras lesiones proliferativas deben incluir tejido de base en
la lesión

Debe evitarse la contaminación de células tumorales de los tejidos sanos en las lesiones
profundas. Evitar los drenajes y nunca por contracobertura

Debe obtenerse material adecuado en el primer intento evitando biopsias repetidas sobre
la misma lesión

Evitar dañar o coagular el material que debe ser obtenido

 B. INCISIONAL

Para grandes tumores que requieran resecciones locales amplias o

compartimentales (tumores óseos, de partes blandas o grandes
melanomas)

Es fundamental la orientación de la incisión (en relación los las líneas de la

piel y de los grupos musculares) para planificar la futura resección
(favorece cierre del defecto, finalidad cosmética y funcional)

Longitudinales (miembros) y paralelas a líneas de Langers (torso, cara y

cuello)

Mala ubicación compromete plan quirúrgico (requiere resecciones

exageradas de piel y tejidos superficiales)

B. Incisional por procedimientos mínimamente invasivos (laparoscopía) o

durante intervención por biopsia por congelación (decisión terapéutica):
tumores viscerales donde no pudo obtenerse material preoperatorio
 B. EXCISIONAL

Peritumoral: solo para tumores de piel o partes blandas

(hasta 1,5 cm) en los que extirpación total no
compromete tratamiento quirúrgico posterior

Ventaja: obtención total del tumor para estudio

patológico (evitando suposiciones en biopsias parciales)

Desventaja: en tumores > 2 cm agrede exageradamente

los tejidos peritumorales (necesidad de margen de
resección más amplio debido a necesaria extirpación de
la cicatriz y área pericicatrizal con extensión mayor al
área considerada: compromiso reconstructivo)
RELACIONES SOBRE AMBOS TIPOS

Demostrada la no diferencia en evolución de la

enfermedad en ambos tipos de biopsias
(tratamiento definitivo inmediato). Lo proscripto:
extirpación inicial del presunto tumor con tejido
peritumoral sin diagnóstico histológico previo
(válida apreciación subjetiva previa de
benignidad)

B. Incisional por procedimientos mínimamente

invasivos (laparoscopía) o durante intervención
por biopsia por congelación (decisión
terapéutica): tumores viscerales donde no pudo
obtenerse material preoperatorio
BIBLIOGRAFÍA

Cirugía de Michans. Pedro Ferraina y

Alejandro Oría. 5º edición. Editorial el
Ateneo. 1077 páginas. 2011.

Sabinston-Tratado de cirugía:
Fundamentos biológicos de la
práctica quirúrgica moderna.
Courtney M. Townsend, R. Daniel
Beauchamp. B. Mark Evers y Kenneth
L. Mattox. 19º edición. Editorial
Elsevier. 2122 páginas. 2013
MUCHAS GRACIAS POR
VUESTRA ATENCIÓN