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INMUNIZACIONES
Cadena deFrío
Finalidad
“Contribuir a la disminución de la morbilidad y mortalidad infantil,
por las enfermedades inmunoprevenibles a través de la
aplicación de vacunas seguras y efectivas”
Objetivos
• Normar y estandarizar los procesos de la cadena de frío para un
manejo óptimo de las vacunas para todos los Establecimientos
del Sector Salud para la administración de la vacuna a la
población.
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Cadena de frío.
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• Elementos de cadena de frío.
a)Recurso Humano: comprende al personal de salud
profesional y técnico que está capacitado, calificado,
comprometido y asignado al manejo de la cadena de
frío, de acuerdo a su nivel de responsabilidad. Se
incluye al personal de mantenimiento, de almacén, de
seguridad y de servicio que tiene relación directa o
indirecta con la recepción, manipulación y transporte de
las vacunas.
b)Infraestructura: Las áreas deben ser exclusivas y
tener las condiciones técnicas apropiadas para la
instalación de equipos de cadena de frío (Anexo 2), para
asegurar el adecuado almacenamiento y manipulación
de las vacunas.
Elementos de cadena de frío
c) Equipamiento:
Los Equipos de Cadena de Frío principales y complementarios,
se han estandarizados de acuerdo a las recomendaciones de
OMS y UNICEF que consideran equipos de mayor garantía y
seguridad para las vacunas.
3000
1000 519
2000
1000 0
0 2004 2011
20041 2011
2 Fuente: Inventario Nacional de Cadena de Frío 2004 –MINSA UNICEF
Inventario de cadena de frío 2011 – Técnicos de cadena de frío del MINSA
Capacidad 40 m3
Termómetros 9,159
Cajas transportadoras inventariados el año 2004 Termos porta vacunas inventariados el año 2004
- 2011 - 2011
40000
8000
6685 33335
7000 35000
Cajas Transportadoras
5000 25000
19774
4000 20000
3000 15000
10000
2000 1219
1000 5000
0 0
2004 2011 2004 2011
Cajas transportadoras 1219 6685 Termos porta vacunas 19774 33335
Fuente: Inventario Nacional de Cadena de Frío 2004 –MINSA UNICEF Fuente: Inventario Nacional de Cadena de Frío 2004 –MINSA UNICEF
Inventario de cadena de frío 2011 – Técnicos de cadena de frío del Inventario de cadena de frío 2011 – Técnicos de cadena de frío del
MINSA MINSA
Monitoreo de la Temperatura de las vacunas en todos los
niveles de la cadena de frío con Data Logger
• Termoestabilidad de la vacuna.
• Política de frascos abiertos
• Control y registro de la temperatura
• Preparación y adecuación de paquetes fríos
• Plan de contingencia
• Regulación de temperatura en los equipos
frigoríficos:
TERMOESTABILIDAD
Factores que afectan la estabilidad de las vacunas
Factores externos:
• La temperatura, es sin duda el factor que más puede afectar a la estabilidad de
las vacunas cuando se exponen a temperaturas por encima o por debajo de lo
recomendado 0ºC a +8ºC. En este caso se produce la pérdida de su potencia
• El daño que ocasione a la vacuna tiene relación directa a la temperatura y al
tiempo de exposición
• Exposición a la luz, La exposición a la luz solar, la radiación ultravioleta y luz
fluorescente pueden provocar la inactivación de las vacunas vivas atenuadas. Por
ello todas estas vacunas deberán estar protegidas de la luz
• Fecha de vencimiento, nos indica el momento en que la vacuna alcanza el
límite aceptable para su empleo clínico y pierde la actividad inmunógenica. Esta
fecha es indicada por el fabricante en el envase de la vacuna
Factores internos.
• Conformado por los procedimientos de fabricación: tipos de cepa utilizada,
técnicas de liofilización, estabilizadores, preservantes, adyuvantes, buffer etc.
Sensibilidad de Temperatura de las Vacunas
Días a
37° C
ALTO
Sensibilidad 14
al calor
30
Rotavir Sensibilidad
us Alto
a congelar
Yello
HepB Measl Hib Pen/l Hib DTP-HB
Poli BC w IP DT
es lyopholiz liqui TT,Td
Termosensibilidad de las vacunas
Días
a 37 ºC
2 Poli
o
Sensibilidad al calor
7
Hib
líquid
Sarampi
a DT
ón P
14 Fiebr Hib Pen/ IP DTP-
e liofiliza Rotavir
amaril da li V HB us
BC
la
G
30 TT,T Hep
J
d B
E
Sensibilidad a la congelación
HvB*
Mas sensible
HvA*
DPT*
DT* (adulto)
dT* (pediátrico)
Hib* Líquida
Todas las vacunas combinadas que tengan estas
vacunas:
tetravalente, pentavalente, hexavalente, etc.
Neumococo (conjugado y polisacárido)
Influenza estacionaria
Influenza H1N1 Pandémica
Rota virus
VPH vacuna contra el virus papiloma humano
Menos sensible IPV - Vacuna polio virus inactivada.
Meningococo C (conjugado y polisacárido)
Vacunas sensibles al calor (temperaturas > +8°C).
Mas sensible
Menos sensible
La exposición de las vacunas a temperaturas > +8ºC “Calor”, producen la inactivación de las vacunas
sensibles al calor, especialmente la vacunas APO, SRP, SR, AFA y BCG.
Vacunas sensibles a la luz (Foto sensibles)
Mas sensible
Menos sensible
La exposición de las vacunas a la luz produce su inactivación. Estas vacunas deben de almacenarse,
transportase y manipularse protegiéndolas también de la luz.
Efectos de la congelación sobre la vacuna
• Las vacunas que utilizan como adyuvante sulfato o
hidróxido de aluminio son sensibles a la congelación.
Estas vacunas al ser expuestas a temperaturas de
congelación pierden su estructura coloidal y se rompe
en pequeños cristales, ocasionando la disociación de la
proteína del antígeno del aluminio adyuvante
produciendo:
Punto de fusión
Punto de fusión
Tienen puntos de fusión inferiores a
0°C
-25 °C (-26ºC/-32ºC)
Un Paquete frío de agua adecuado, al escuchar En un PF eutéctico adecuado, aun cuando el
que el agua se mueve levemente dentro del PF, agua se mueva dentro del PF, la temperatura
la temperatura estará siempre por encima de estará por debajo de cero a -4ºC o -7ºC.
0ºC,
Son los paquetes autorizados para usarse en la Esta prohibido su uso en la cadena de frío por el
cadena de frío riesgo de congelación
Temperatura de conservación
de las vacunas
Vida fría del termo con PF colocado directamente del refrigerador
30
Prohibido
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Cual es la temperatura de
conservación de las vacunas
en el refrigerador y
en los termos porta vacunas o
cajas transportadoras?
Temperatura de conservación de las vacunas
• Determinación de la temperatura de conservación de las vacunas.
• La temperatura de conservación de las vacunas recomendada por la OMS en los
textos es de 2ºC a 8ºC, (con la recomendación se preparación de los paquetes fríos hasta hacerlos
sudar).
• El monitoreo del comportamiento de las vacuna en refrigeradores Ice Line y durante la vacunación intramural en
los termos porta vacunas con paquets fríos adecuados, se visualiza que la temperatura es por debajo de +2ºCen
los termos sin exponer a riesgo de congelación las vacunas.
Tiempo de Almacenamiento de las vacunas.
Recomendaciones generales para almacenamiento devacunas.
El equipo de cadena de frío debe ser para el almacenamiento exclusivo de vacunas de la EstrategiaNacional
Sanitaria de Inmunizaciones.
• NO ALMACENAR
– comidas y/o bebidas
– medicamentos
– reactivos de laboratorio
– muestras para laboratorio
• Asignar a una persona la responsabilidad del control y registro de la temperatura
• Controlar y registrar la temperatura dos veces al día, al inicio y al final de la jornada, lo debe de hacer
preferentemente por la misma persona y a la misma hora, utilizando el termómetro ubicado en cara
anterior del refrigerador.
• Antes de retirarse del EESS, verificar que el equipo este conectado correctamente al tomacorriente,
para asegurar que el refrigerador no quede desenchufadoaccidentalmente
• NO usar conexiones utilizando múltiples, cada equipo debe de ser enchufado directamentede un toma
corriente.
• Rotular las bandejas de acuerdo al tipo de vacunas que contiene, para facilitar el retiro de las vacunas.
• Asegurarse que la puerta quede bien cerrada.
• No usar conexiones múltiples, el equipo debe ser enchufado directamente al tomacorriente.
• Nunca cortar el cable para extender o cambiar el enchufe delrefrigerador
• Verifique las empaquetaduras de la puerta con regularidad
• Uso obligatorio de estabilizador de voltaje, mínimo de 1000 wats por cada equipo.
• Todos los refrigeradores horizontales deben de contar con un tomacorriente ubicado a 1.50 metros del
piso, exclusivo para el equipo.
• Si un refrigerador presenta temperaturas inadecuadas comunique a su técnico de cadena de frío de
refrigeración.
1. Control yRegistro diario de latemperatura
Para el control de la temperatura es obligatorio el uso del termómetro que
nos permite medir la temperatura del refrigerador que contiene las
vacunas, estos pueden ser de alcohol o digitálicos.
• Ubicación: • Distribución:
• Refrigeradores • Institutos,
• Termos porta vacunas o • Hospitales,
• Cajas transportadoras • Centros de Salud y
• Puestos de Salud.
Registro de latemperatura del data logger.
• El Data Logger, es un termómetro electrónico de control y registro de
temperatura, de uso obligatorio en todos los niveles de la cadena de frío,
para el transporte, almacenaje, manipulación en la vacunación intramural y
extramural y permite:
46
Yajuuu..!
Me podrán
vacunas bien
conservadas
4
Plan de contingencia
• El plan de contingencia, es una alternativa temporal
para el almacenamiento de vacunas, se utiliza cajas
transportadoras de vacunas o termos porta vacunas
con paquetes fríos debidamente adecuados.
Causas internas:
• Falla del equipo de cadena de frío.
Causas externas:
• Falla en el suministro de energía: corto circuito, apagón,
mantenimiento.
• Falta de gas propano,
• Batería con bajo voltaje.
• Desconexión accidental del cable de alimentación del toma corriente
• Fallas o desgaste del conector.
• No cerrar correctamente la puerta del equipo.
• Falla en el control diario de la temperatura
Ruptura de la cadena de frío
Efectos de la ruptura de la cadena de frío sobre las vacunas
EL
CALOR
PAQUETE FRIO INGRES
A
VACUN
FP
A
C
DPT
EL
CALOR
SE
DISIPA FPC
Congelación de paquetes fríos de agua
• Cada nivel de la cadena de frío debe contar con la capacidad para congelar
paquetes fríos necesarios para sus actividades de inmunizaciones.
• La preparación de los paquetes fríos exige el cumplimiento de las siguientes
indicaciones:
– Usar únicamente paquetes fríos de agua, se prohíbe el uso de paquetes
eutécticos.
– Los paquetes deben llenarse de agua solo hasta la línea señalada como
nivel de llenado, nunca totalmente, debido a que el paquete se expande
durante la congelación y puede ocasionar su ruptura.
– Secar los paquetes fríos de agua antes de ser introducidos al congelador
– El tiempo de congelación de los paquetes fríos es diferente en cada tipo de
equipo por las temperaturas de congelación que brindan, siendo
recomiendo congelar un mínimo 3 días antes de requerir su uso.
Manejo de los equipos de cadena de frío
Mantenimiento preventivo o “mantenimiento planificado”
• El mantenimiento preventivo se realiza con el objetivo de:
– Anteponerse a la ocurrencia de una falla o avería Maximizar el funcionamiento del
equipo,
– Prolongar la vida útil del equipo,
– Salvaguardar la inversión del estado