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INVAGINACION INTESTINAL

DEFINICIÓN
La invaginación ocurre cuando una porción del tubo digestivo se introduce en un
segmento adyacente. Es la causa más frecuente de obstrucción intestinal entre
los 5 meses y los 3 años de edad, y la urgencia abdominal más frecuente en niños
menores de 2 años.

M. Kliegman, Robert MD y colb. Nelson Tratado de pediatría. 20° Edición, Volumen 1. Barcelona,
España. Saunders Elsevier; 2016: Cap. 540. Pág. 2678 – 2704.
INTUSUSCEPCIÓN PRIMARIA IDIOPATICA

La intususcepción es la invaginación de
una porción del intestino en otra manera
de telescopio.
La incidencia de un punto guía
anatómica definido varia, estas lesiones
incluyen divertículo de Meckel,
apéndice, pólipos, tumores carcinoides,
hemorragia submucosa y duplicación
intestinal.

Ashcraft. Cirugía pediátrica. Tercera edición, Editorial McGraw-Hill. 2002.


Invaginación

FISIOPATOLOGIA Obstrucción
venosa y
A medida que el mesenterio del intestino proximal es atraído al distal se linfática
comprime.
Edema de
pared
Esto tiene como consecuencia la obstrucción del flujo venoso, edema de la pared
y, si no tiene lugar la reducción, insuficiencia arterial con necrosis de la pared
intestinal. Obstrucción
arterial

Aumenta la resistencia del retorno venoso, los capilares y venas se congestionan,


aumentan su permeabilidad y drenan un trasudado sanguinolento. Necrosis

Las células mucosas y caliciformes secretan moco que se mezcla con hematíes
Perforación
Evacuaciones mucosanguinolientas
“JALEA DE FRABUESA”
M. Kliegman, Robert MD y colb. Nelson Tratado de pediatría. 20° Edición, Volumen 1. Barcelona, España. Saunders Elsevier; 2016: Cap. 540. Pág. 2678 – 2704.
Ashcraft. Cirugía pediátrica. Tercera edición, Editorial McGraw-Hill. 2002.
INTUSUSCEPCION SECUNDARIA

Los individuos con fibrosis quística son proclives


a la intususcepción y es posible que sea
necesario reducirla en varias ocasiones.
Es probable que las secreciones y la materia
fecal espesas en la luz intestinal actúen como
punto guía para causar intususcepción repetida
en esta enfermedad. La edad promedio de los
niños con estos trastornos es de nueve a doce
años.

Ashcraft. Cirugía pediátrica. Tercera edición, Editorial McGraw-Hill. 2002.


CLASIFICACIÓN: SEGÚN EL SEGMENTO
INTESTINAL COMPROMETIDO
A Iliocecal
A B
Ileocecocólica
(más
frecuente)
B

C Ileocólica
C D

Colocólica D
Ashcraft. Cirugía pediátrica. Tercera edición, Editorial McGraw-Hill. 2002.
INCIDENCIA
La intususcepción puede ocurrir a cualquier edad; sin embargo, la mayor incidencia se observa
en lactantes entre 5 y 9 meses de edad. Más de la mitad de los casos tiene lugar en el primer
año de vida y solo 10 a 25% se presenta después de los 2 años. Este problema se ha descrito en
lactantes prematuros y se postuló como la causa de atresia intestinal en algunos casos

Ashcraft. Cirugía pediátrica. Tercera edición, Editorial McGraw-Hill. 2002.


MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La intususcepción provoca dolor abdominal cólico que inicia en forma súbita con signos de
molestia intensa en un lactante.
Es probable que el niño asuma una posición rígida y atraiga las piernas al abdomen.
Por lo regular hay vomito en alguna etapa del padecimiento, primero consiste en alimento
no digerido y luego es de carácter biliar.
Las heces pueden estar teñidas de sangre. En esta etapa avanzada del padecimiento se
expulsan coágulos mucoides de color rojo oscuro o heces en “jalea de grosella”.

Ashcraft. Cirugía pediátrica. Tercera edición, Editorial McGraw-Hill. 2002.


DIAGNOSTICO
Ecografía 98%: masas tubular en las
proyecciones longitudinales y aspecto
en diana en imágenes transversales

Radiografía: densidad en el área

Enemas de contraste: Imagen en


forma de copa

M. Kliegman, Robert MD y colb. Nelson Tratado de pediatría. 20° Edición, Volumen 1. Barcelona, España. Saunders Elsevier; 2016: Cap. 540. Pág. 2678 – 2704.
Ashcraft. Cirugía pediátrica. Tercera edición, Editorial McGraw-Hill. 2002.
TRATAMIENTO
Reducción urgente
Reducción hidrostática contraindicada en pacientes con shock, irritación
peritoneal, perforación intestinal o neumatosis intestinal.
Reducción radiológica: invaginación ileocólica.
Reducción quirúrgica: shock refractario, sospecha de necrosis, perforación
intestinal, peritonitis y recurrencias múltiples.

M. Kliegman, Robert MD y colb. Nelson Tratado de pediatría. 20° Edición, Volumen 1. Barcelona, España. Saunders Elsevier; 2016: Cap. 540. Pág. 2678 – 2704.
Ashcraft. Cirugía pediátrica. Tercera edición, Editorial McGraw-Hill. 2002.
PRONOSTICO
Mortal cuando no es tratada

Recuperación si se produce en la primeras 24 horas

Corticoesteroides < frecuencia de invaginación recidivante

M. Kliegman, Robert MD y colb. Nelson Tratado de pediatría. 20° Edición, Volumen 1. Barcelona, España. Saunders Elsevier; 2016: Cap. 540. Pág. 2678 – 2704.
Ashcraft. Cirugía pediátrica. Tercera edición, Editorial McGraw-Hill. 2002.
BIBLIOGRAFIA
M. Kliegman, Robert MD y colb. Nelson Tratado de pediatría. 20° Edición, Volumen 1.
Barcelona, España. Saunders Elsevier; 2016: Cap. 540. Pág. 2726 – 2732.
Ashcraft. Cirugía pediátrica. Tercera edición, Editorial McGraw-Hill. 2002.

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