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S.

GASTROINTESTINAL II

Fisiología del hígado y vías biliares.


JUGO PANCREÁTICO Y LA BILIS SE
SECRETAN EN EL DUODENO

• Exocrino: Conducto
Biliar
– Acinos: secretan
jugo pancreático.
Conducto
• Endocrino: Biliar
Común
– Secretan insulina
V. biliar
y glucagón.

Duodeno
ALIMENTOS EN ESTÓMAGO

SECRECIÓN GASTRINA

SECRECIÓN ACIDA MOTILIDAD

ALIMENTOS Y ACIDO EN DUODENO

SECRECIÓN CCK SECRECIÓN PIG


Y SECRETINA

SECRECIÓN PANCREÁTICA
SECRECIÓN BILIAR

DIGESTIÓN INTESTINAL
ALIMENTOS
HÍGADO
Funciones del hígado

1.-Regula el metabolismo de los hidratos de carbono

•Almacena glucógeno
•Glucogenolisis  aumentar glucemia
•Gluconeogénesis a partir de aa,lípidos o HC simples (lactato)

2.- Metabolismo de lípidos

•Regula el contenido sérico en colesterol


•Segrega y sintetiza VLDL
Funciones del hígado
3.-Metabolismo proteíco
•Degradación de aa
•Detoxificación del amonioco urea
•Síntesis de todos los aa no esenciales
•Síntesis de todas las proteínas plasmáticas y proteínas de
la coagulación

4.-Almacenamiento de sustancias importantes para


el metabolismo: hierro, vitaminas ( A, D y B12)
5.-Metabolismo y detoxificación de hormonas,
fármacos y toxinas
ESTRUCTURA DEL HÍGADO

Vena porta hepática


Tríada
Canalículo biliar portal

Arteria hepática

Hepatocitos

Vena central

50000-100000 lobulillos
Unidades funcionales

Sinusoides
hepáticos
HÍGADO-ULTRESTRUCTURA
La mayor parte de
aporte de sangre
es venosa
25% gasto
HÍGADO-Sistema hepático BILIAR

Flujo de BILIS: HEPATOCITOS


Sale del hígado
Entra al intestino Canalículos

Conducto biliar

Conducto biliar interlobular

Cond. Hepático Izdo y dcho

Vías extrahepáticas
Cond. Hepático común
+
Cond. Cístico

Colédoco
+
Conducto pancreático

LUZ DUODENAL
Regulación secreción
FORMACIÓN DE BILIS

Hepatocitos:

CCK
+ • ácidos biliares
líquido isotónico
• colesterol
• lecitinas
+ Concentración
electrolítica ~ plasma BILIS
• pigmentos biliares
HEPÁTICA

+ Conductos biliares: Alcalina


Secretina líquido acuoso rico en pH=7,8-8,6
bicarbonato ( volúmen bilis)

Entre ingestas:

BILIS Vesícula biliar ( extrae agua y sales) Menos alcalina


Concentración bilis (5-20 veces) pH=7 –7,4

CCK

Duodeno
(250-1500 ml/día)
Bilis

Composición:

•Bicarbonato
•Ácidos biliares
•Pigmentos biliares
•Lecitina
•Colesterol

Funciónpapel fundamental en la digestión


y absorción de lípidos
Los ácidos biliares

 Derivan del metabolismo del colesterol

 Hepatocitos: ác. biliares principales ( ác. cólico, y quenodexosicólico)

 Intestino: ác. biliares secundarios litocólico y desoxicólico


( provienen de los primarios por acción de las bacterias deshidroxilantes)

 Los ác. Biliares se secregan conjugados con glicina y taurina


( sales biliares hidrosolubles)

 Emulsifican los lípidos formando micelas mixtas.


Aumentan a superficie expuesta a las enz. lipolíticas.
Favorecen la absorción de los lípidos
Circulación Enterohepática de la bilis
Colesterol
Ác biliares principales

Sales biliares
Electrolitos añadidos
Los ácidos biliares
vuelven al hígado
por la circulación portal
(94%)

Vesícula biliar

Almacenamiento y Absorción activa


concentración de bilis de ácidos biliares
entre ingestas

Duodeno yeyuno íleon I.grueso

Emulsión y Formación de micelas Heces


Digestión y absorción de grasas
grasas
Proteínas de trasporte
intervienen en la captación de
los ácidos y sales biliares

•Transportador de taurocolato dependiente de sodio: NTCP


•Proteína de transporte de aniones orgánicos (OATP)
•Transportador de cationes orgánicos (OCT1)
•Proteína de exportación de sales biliares (BSEP)
•Proteína de resistencia a múltiples fármacos (MDR1)
•Proteína relacionada con el transporte de múltiples fármacos(MRP2)
•MRD3  desprendimiento de fosfatidilcolina
Los pigmentos biliares son productos del
catabolismo de la porfirina

GR cél retículo
envejecidos endoteliales

Núcleoporfirínico
de la Hb  bilirrubina
plasma
+albúmina

Hepatocito
Conjugación
con 1 o 2 mol.de
Captación por OATP ác.glucurónico
Excreción a bilis por MRT2
Color amarillo de la bilis
Formación de la bilis por los hepatocitos
Sinusoide
Sangre
Cél. endotelial

K+ Na+ SB-
Espacio de Disse
Espacio ATP
intercelular K +
Na+ SB-
H 2O Na+
H2
O Glucagón
H2 + Secretina
Canalículo biliar O gastrina
Bilis + HCO3-
hepatocito

Duodeno
La bilis se concentra y almacena en vesícula biliar

Mecanismo de gradiente osmótico estático


Transporte activo de Na+ hacia los espacios interclulares laterales
Regulación vaciamiento vesicular