BAROTRAUMA NO

PULMONAR

Andrés LLarena A.
Capitán de Corbeta SN
UMO/DMO
 BAROTRAUMA NO
PULMONAR

DEFINICIÓN

DAÑO DE TEJIDOS CAUSADOS POR

CAMBIO EN LA PRESIÓN AMBIENTAL.
 BAROTRAUMA NO
PULMONAR
OBJETIVO:
ENTENDER EL EFECTO DE LA PRESIÓN EN EL
AMBIENTE SUBACUÁTICO SOBRE EL HUMANO.

OBJETIVOS PUNTUALES:
1.- ENUMERAR LOS 5 CRITERIOS PARA QUE OCURRA
BAROTRAUMA.
2.- DEFINIR “SQUEEZE” vs. “SQUEEZE REVERSO”.
3.- FAMILIARIZARSE CON LA ANATOMÍA Y LA FUNCIÓN
BÁSICA DEL OÍDO MEDIO.
 BAROTRAUMA NO
PULMONAR
4.- ENUMERAR LOS FACTORES PREDISPONENTES
PARA EL BAROTRAUMA AURICULAR.

5.- SEÑALAR LOS SÍNTOMAS ASOCIADOS AL

BAROTRAUMA AURICULAR.

6.- DEFINIR “OÍDO DRÄEGER” (“Draeger Ear”) Y

ENUMERAR LOS SÍNTOMAS ASOCIADOS.
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PULMONAR
7.- SEÑALAR LA CLASIFICACIÓN “TEED” DE DAÑO
DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA.

8.- SEÑALAR EL TRATAMIENTO INDICADO PARA LOS

DIFERENTES TIPOS Y GRADOS DE SEVERIDAD DE
BAROTRAUMA AURICURAL.

9.- SEÑALAR LAS DIFERENTES FORMAS DE PREVENIR

BAROTRAUMA AURICULAR.
 BAROTRAUMA NO
PULMONAR
10.- EXPLICAR LAS DIFERENTES CAUSAS DE VÉRTIGO,
QUE ES EXCLUSIVO DEL AMBIENTE SUBACUÁTICO,
INCLUYENDO SU DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO.

11.- IDENTIFICAR LOS SÍNTOMAS ASOCIADOS AL

BAROTRAUMA DE SENOS MAXILARES Y FRONTALES.

12.- EXPLICAR LA CAUSA DE LA BARODONTALGIA.

 BAROTRAUMA NO
PULMONAR
ELEMENTOS NECESARIOS PARA BAROTRAUMA:

PAREDES RÍGIDAS
ESPACIO CON GAS (AIRE)
CAMBIO EN LA PRESIÓN AMBIENTAL
ESPACIO CERRADO
MEMBRANA VASCULARIZADA
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“SI LOS ESPACIOS CERRADOS LLENOS

DE GAS SON ADECUADAMENTE VENTILADOS
BAROTRAUMA NO VA A OCURRIR”.
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TIPOS DE BAROTRAUMA

- BT DE DESCENSO, “SQUEEZE”
- BT DE ASCENSO, “SQUEEZE INVERSO”
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ANATOMÍA
OÍDO EXTERNO:

PABELLÓN AURICULAR Y CONDUCTO AUDITIVO

EXTERNO

“RECOLECTA”, CONDUCE Y MAGNIFICA EL SONIDO

CONDUCE EL SONIDO HACIA LA MEMBRANA

TIMPÁNICA
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ANATOMÍA
OBSTRUCCIONES MÁS COMUNES

ANATÓMICAS:
-CERUMEN, EXOSTOSIS Y OTITIS EXTERNA

NO ANATÓMICAS:
- TAPONES DE OÍDO, CAPERUZAS DE NEOPRÉN
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ANATOMÍA
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ANATOMÍA
OÍDO MEDIO:

MEMBRANA TIMPÁNICA
MARTILLO (CONECTA CON MT)
YUNQUE
ESTRIBO (CONECTA CON VENTANA OVAL)
MUSCULOS “STAPEDIO” y “TENSOR TIMPÁNICO”
RAMA DEL VII PAR
APERTURA AURICULAR DEL TUBO DE EUSTAQUIO
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ANATOMÍA
 BAROTRAUMA NO
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ANATOMÍA
TUBO DE EUSTAQUIO:

-CONECTA OÍDO MEDIO CON NASOFARINGE.

-PERMITE IGUALAR PRESIÓN ENTRE OÍDO MEDIO

Y AMBIENTE.

-SE BLOQUEA COMPLETAMENTE AL EXISTIR

EXCESIVA PRESIÓN EN NASOFARINGE.
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ANATOMÍA

TUBO DE EUSTAQUIO (CONT)

- LA MAYORÍA DE LOS BUZOS DEBE IGUALAR

ACTIVAMENTE.

- LA ECUALIZACIÓN VA A OCURRIR PASIVAMENTE

DURANTE EL ASCENSO.
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ANATOMÍA
OÍDO INTERNO
ÓRGANO SENSORIAL DE LA AUDICIÓN Y DEL
EQUILIBRIO.

- VENTANA OVAL, PERMITE LA ENTRADA DE LA

VIBRACIÓN A LA COCLEA.
- VENTANA REDONDA, ACOMODA LA VIBRACIÓN
EN LA COCLEA.
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ANATOMÍA

OÍDO INTERNO (CONT)

- MEMBRANA BASAL.
- MB de REISSNER, ÓRGANO DE CORTI.
- PERILINFA.
- RAMA COCLEAR del VIII PAR.
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ANATOMÍA

OÍDO INTERNO (CONT)

- SÁCULO
- UTRÍCULO
- CANALES SEMICIRCULARES
- SACO y DUCTO ENDOLINFÁTICO
- RAMA VESTIBULAR del VIII PAR
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OÍDO EXTERNO
FACTORES PREDISPONENTES

- TAPÓN de CERUMEN
- CAPERUZA de NEOPRÉN
- TAPONES DE OÍDO
- OSTEOMA/EXOSTOSIS
- OTITIS EXTERNA
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OÍDO EXTERNO

SIGNOS y SÍNTOMAS

- DOLOR EN DESCENSO.

- PÉRDIDA DE LA AUDICIÓN HASTA

QUE LA PRESIÓN SE IGUALA.

- HEMORRAGIA DEL CANAL EXTERNO.

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OÍDO EXTERNO
TRATAMIENTO

- INTERRUMPIR DESCENSO
- ALIVIAR OBSTRUCCIÓN
- TRATAR OE, SI ES QUE ESTÁ
PRESENTE
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OÍDO MEDIO

- PATOLOGÍA RELACIONADA AL BUCEO

MÁS PREVALENTE.
- MÁS COMÚN EN BUZOS INEXPERTOS.
- LA ETIOLOGÍA ES BLOQUEO del TUBO
de EUSTAQUIO
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OÍDO MEDIO
PATOLOGIA:

- EFECTO DE VACIO EN EL OIDO MEDIO

RESULTANDO EN DERRAME CAPILAR.

- RUPTURA DE MT OCURRIRÁ ENTRE

100-150 mmHg DE PRESIÓN
DIFERENCIAL.
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OÍDO MEDIO

Draeger ear (MK-25)- OCURRE DESPUÉS DE

BUCEO CON 02.
OXIGENO ES ABSORBIDO DESDE EL OIDO
MEDIO RESULTANDO EN BLOQUEO.
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OÍDO MEDIO
SIGNOS Y SÍNTOMAS

- PLENITUD O DOLOR
- HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN
TRANSITORIA LEVE
- PERFORACION MT EN CASOS SEVEROS
- SANGRE EN MÁSCARA FACIAL
- VÉRTIGO TRANSITORIO
- TINITUS TRANSITORIO
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OÍDO MEDIO

CLASIFICACIÓN “TEED” de LESIÓN de la MT

TEED 0: SIN SIGNOS OTOSCÓPICOS

TEED 1: CONGESTIÓN VASCULAR DE LA PARS
FLACCIDA, LA PARTE CENTRAL DE LA MT
y LA FRANJA VASCULAR.
OCURRE A UNA PRESIÓN DIFERENCIAL
DE 100 mmHg.
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OÍDO MEDIO

CLASIFICACIÓN TEED de LESIÓN de la MT

TEED 2: CONGESTION VASCULAR DE

TODA LA MT; OCURRE A PRESIONES
DIFERENCIALES DE 100 A 150 mmHg.

TEED 3: HEMORRAGIA DENTRO DE LA MT.

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OÍDO MEDIO

CLASIFICACIÓN TEED de LESIÓN de la MT

TEED 4: HEMORRAGIA DEL OIDO MEDIO

CON O SIN RUPTURA DE MT.
TEED 5: HEMORRAGIA QUE LLENA EL OIDO
MEDIO.
MUCHOS USAN LA CLASIFICACIÓN DE TEED PERO
SU INTERPRETACIÓN VARIA AMPLIAMENTE
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OÍDO MEDIO
TRATAMIENTO:

- RESTRICCIÓN DE BUCEO HASTA QUE SE

RESUELVA.
- LEVE (0-1): 8 A 72 HRS.
- MODERADO (2-3): 1 A 8 DIAS.
- SEVERO: (4-5): PUEDE TOMAR MAS DE 6
SEMANAS
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OÍDO MEDIO
TRATAMIENTO (CONT)

PERFORACIÓN ES RECURRENTE SI EL BUCEO SE

REANUDA PRECOZMENTE DESPUÉS DE UN
BLOQUEO AUDITIVO SEVERO
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OÍDO MEDIO
TRATAMIENTO (CONT)

- DESCONGESTIONANTES SISTÉMICOS Y
TÓPICOS.
- ANTIBIÓTICOS SI HAY PERFORACIÓN.
- EVITAR APLICACIONES TÓPICAS SI HAY
PERFORACIÓN, EXCEPTO SI ES INDICADO
POR ORL USE SUSPENSIÓN ÓTICA, NO
SOLUCIÓN.
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OÍDO MEDIO
TENER PRESENTE:

⁻ LOS OSCICULOS SE PUEDEN ROMPER

⁻ SI NO ESTÁ ASOCIADO CON BAROTRAUMA
DE OIDO INTERNO, RESULTARÁ EN
HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN PURA.
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OÍDO MEDIO

PREVENCIÓN:

⁻ EVITAR BUCEO CON DISFUNCIÓN DEL TUBO

DE EUSTAQUIO.
⁻ DESCONGESTIONANTES TÓPICOS Y
SISTÉMICOS.
⁻ ADELANTARSE A LOS CAMBIOS DE PRESIÓN.
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OÍDO MEDIO

TRAUMA INVERSO DEL OIDO MEDIO:

⁻ EN EL ASCENSO.
⁻ MAS PELIGROSO DEBIDO A LA
POSIBILIDAD DE DIFICULTAR EL
ASCENSO O ASCENDER EN FORMA
DESCONTROLADA.
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PULMONAR
OÍDO MEDIO

TRAUMA INVERSO DEL OIDO MEDIO:

FACTORES PREDISPONENTES:

⁻ DISFUNCIÓN TUBO DE EUSTAQUIO.

⁻ INFECCIÓN AUDITIVA.
⁻ ALERGIAS.
⁻ VARIANTE ANATÓMICA.
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OÍDO MEDIO
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
⁻ IGUAL QUE EL BLOQUEO DE
OIDO MEDIO EN EL DESCENSO.

TRATAMIENTO:
⁻ DETENER EL ASCENSO.
⁻ DESCENDER ALGUNOS METROS.
⁻ MANIOBRAS DE IGUALACIÓN.
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OÍDO MEDIO

NO USAR MANIOBRA DE VALSALVA EN

EL ASCENSO
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OÍDO INTERNO
- PUEDE RESULTAR EN DAÑO PERMANENTE
COCLEAR O SISTEMA VESTIBULAR.
⁻ OCURRE GENERALMENTE EN DESCENSO.
⁻ GENERALMENTE COMIENZA COMO UN
BLOQUEO DEL OIDO MEDIO.
⁻ VALSALVA FORZADO PUDE PROVOCAR
DAÑO DEL OIDO INTERNO.
⁻ PUEDE SER CAUSADO TANTO POR IMPLOSION
O EXPLOSIÓN.
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OÍDO INTERNO

SITIOS DE LESIÓN:

⁻ VENTANA OVAL FISTULA PERILINFA

⁻ VENTANA REDONDA
⁻ MEMBRANA DE REISSNER.
⁻ HEMORRAGIA OIDO INTERNO.
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OÍDO INTERNO

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

⁻ VERTIGO (PERSISTENTE).
⁻ TINITUS, A MENUDO DESCRITO COMO
RUGIDO.
⁻ NISTAGMUS CON TEST POSICIONAL.
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OÍDO INTERNO

SIGNOS Y SÍNTOMAS (CONT)

⁻ SENSACIÓN DE BURBUJEO EN EL OIDO.

⁻ HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL.
⁻ HALLAZGOS OTOSCÓPICOS DE
BAROTRAUMA DE OIDO MEDIO.
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OÍDO INTERNO
VERTIGO CALÓRICO (DD BT OI):

⁻ TRANSITORIO.
⁻ CAUSADA POR DIFERENTE TEMPERATURA
DEL AGUA EN EL CANALES EXTERNOS O
RUPTURA DE MT QUE PERMITE INGRESO DE
AGUA AL OIDO MEDIO.
⁻ MAS FRECUENTE EN DESCENSO
(TERMOCLINAS).
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OÍDO INTERNO
VERTIGO ALTERNOBÁRICO (DD BT OI):

⁻ RÁPIDO CAMBIO DE PRESIÓN TRANSMITIDO

A OI.
⁻ MÁS FRECUENTE EN EL ASCENSO.
⁻ EN EL DESCENSO OCURRE PRINCIPALMENTE
POR VALSALVA FORZADO.
⁻ GENERALMENTE TARDA SEGUNDOS PERO
PUEDE PERSISTIR POR MAS DE 10 MINUTOS.
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OÍDO INTERNO
TRATAMIENTO:

⁻ DESCARTAR EGA Y EDI.

⁻ REPOSO EN CAMA ESTRICTO.
⁻ EVITAR PUJO.
⁻ COSIDERAR SEDACIÓN.
⁻ REFERIR A ORL PRECOZMENTE.
⁻ EXPLORACIÓN QUIRÚRGICA A MENUDO
ES NECESARIO.
⁻ FISTULA: NA PERMANENTEMENTE.
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SINUSAL

PUEDE OCURRIR TANTO EN EL

DESCENSO COMO EN ASCENSO:

FACTORES PREDISPONENTES:
⁻ INFECCIÓN Y/O INFLAMACIÓN.
⁻ ALERGIAS.
⁻ VARIANTES ANATÓMICAS.
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SINUSAL
 BAROTRAUMA NO
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SINUSAL
SIGNOS Y SÍNTOMAS:

⁻ DOLOR EN AREA SINUSAL.

⁻ ODONTALGIA POR COMPROMISO DEL
SENO MAXILAR.
⁻ HEMORRAGIA MUCOSA EN MASCARILLA
FACIAL.
⁻ SENSIBILIDAD A LA PERCUSIÓN SINUSAL.
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SINUSAL

SIGNOS Y SÍNTOMAS (CONT):

⁻ CAMBIOS A LA TRANSILUMINACIÓN.
⁻ DESCRITOS CASOS DE COMPROMISO NERVIO
INFRAORBITARIO, PERO MUY RARO.
⁻ CAMBIOS A LA RADIOLOGÍA.
⁻ PUEDE REQUERIR CT, MRI O ENDOSCOPÍA.
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BARODONTALGIA

OCURRE EN ASCENSO O DESCENSO

FACTORES PREDISPONENTES:

⁻ PATOLOGÍA DENTAL.
⁻ RESTAURACIÓN DENTAL FALLIDA
O INCONCLUSA.
⁻ TRATAMIENTO DENTAL RECIENTE.
 BAROTRAUMA NO
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BARODONTALGIA

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

⁻ ODONTALGIA.
⁻ DOLOR DEL SENO MAXILAR.
⁻ FRACTURA POR IMPLOSIÓN O
EXPLOSIÓN DE LA PIEZA.
BAROTRAUMA NO
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BARODONTALGIA

TRATAMIENTO:

⁻ ANALGESIA AGRESIVA.
⁻ REFERIR A ESPECIALISTA.
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MASCARILLA FACIAL

FACTORES PREDISPONENTES:

⁻ MAL ACLARAMIENTO MASCARILLA EN

DESCENSO.
⁻ BUCEO CON LENTES DE NATACIÓN.
 BAROTRAUMA NO
PULMONAR
MASCARILLA FACIAL
SIGNOS Y SÍNTOMAS:

⁻ DOLOR PERIORBITARIO.
⁻ PETEQUIAS Y EDEMA PERIORBITARIO
Y FACIAL.

TRATAMIENTO:

- OBSERVACIÓN
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ABDOMINAL

- INFRECUENTE
- OCURRE SÓLO EN ASCENSO
- ASOCIADO A LA INGESTA DE ANTIÁCIDOS
EFERVESCENTES O A LA DEGLUCIÓN DE AIRE
DURANTE BUCEO ANTES DEL ASCENSO
- CONSUMO DE ALIMENTOS METEORIZANTES
Y/O METEORISMO PREVIO A BUCEO
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PULMONAR
ABDOMINAL

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

- DOLOR ABDOMINAL
- DISTENSIÓN ABDOMINAL
- DIFICULTAD VENTILATORIA !
- NEUMOPERITONEO (EN CASOS GRAVES)
 BAROTRAUMA NO
PULMONAR
ABDOMINAL

TRATAMIENTO:

- DETENER ASCENSO
- “VENTILAR” TRACTO GI, SI ES POSIBLE
- EVALUAR LA NECESIDAD DE
REANIMACIÓN Y EVENTUAL TTO
QUIRÚRGICO
BAROTRAUMA NO
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¿?