Tema 4,7, Ope Po,s Vasco,

2~
LUIs Gontáter Fue
tavier

EMBARA PATOLÓGI
ZO pUERPER
CO,
IO
EMBARA
ZO: ~

Duración normal:
.:.. fm n
o días desde la FUR.
280 días desde la fecundación.
266 , ..un : menos de 259 días (37 semanas).
r.. 1e ,C.".,I
t .•• " ... l.I\I .t . : más de 294 días (42
semanas).
0l'
 ,
ETAP DE GESTACI
AS LA ON.
• PRlE ""'BRIO~AR
1\. a la 2ª semana
Desde la fecundación
• UONARtA.
lM6 Desde la 3ª semana a la 8i! semana.
Es la E" lA, t. lJ\ fJ lL-_-- - ".,~~,........,;

(''''''''..0..,
•frT.\l.
A partir de las 9 semanas.
l. !: VI • N I{ r" [JI, A I.).{t~ Oi
1 !J\ ,tlt(,J\NCr ,
•.
Terminolog relaciona con
ía
el embaraz da
y elprematuros,
o TPAV (e a termino,
Paridad:
partoabortos, vivos).
• Nulipara: no parto.
Primipara: un parto.
Multipara: varios partos.
Nuligesta: nunca embarazada.
Primigesta: primer embarazo.
Cambios duran el
fisiológicos te
embarazo
• ALTERACIONES
CARDIOVASCULARES:
Corazón: hipertrofia y del gasto cardiaco (30-50%).
Vasos: -o
TAen 1 y 2º trimestre hTA POSTURAL.
PV VARICESE , DEMAS,HEMORROIDS.
Sangre:V ~
~men pl~co (1000 mi) y de i;~-gYóbulosrojos ( 500 mi).
Total~ mI. ~NEMIA (11)
Leucocitosis,sb todo en 3º trimestre (15000 leucos).
Estad(]--hipercoagulabilidad. R.TROMBOS.
q
q
Cambio fisiológi durante el
s cos
embara
AL~ACIONES URINARIAS:

zo• G (FILTRACiÓN
UFLUJO PLASMATICO
RENAL.

• GLOMERULAR).
TAMAÑ DE LOS
O RIÑONES
URETERES y RELAJAC
VEJIGA,
NCAMIENTO MUSCULAR,
URINARIO
POLAQUIURIA
GLUCOSURIA NO
PATOLÓGICA
Cambios duran el
fisiológicos te
embarazo
• ALTERACIONES
DIGESTIVAS.
NAUSEAS Y VÓMITOS.
Por aumento de HCG.
Típicas del primer trimestre.
Recomendaciones:
• comer algo sólido antes de levantarse de la cama,
• aumentar el número de comidas. pero reduciendo la cantidad.
• Evitar las grasas
• tomar alimentos fríos y semisólidos.
Cambi fisiológic durant el
os os
embarazo e
ALTERACIONES
DIGESTIVAS:
ESOFAGO:
.. TONO EEI ( ~IROSIS) X LA
. PROGEST.
ESTOMAGO:
HCL. X LOS RA
ESTROGENOS.(MEJ ULCERAS).
R VACIAMIENTO
GASTRICO. X PROGE
INTESTIN
O: MOTILlDA ~=>ESTREÑIMIENT X LA
D O). PROGESTERONA.
RETORNO ~
VENOSO HEMORROIDES.
LA BILIAR:
S BILIAR. X LA
HIPOTONIA. PROGES.
Cambio fisiológi duran el
s cos te
embara
ALTERACIONES
MUSCULOESQUELÉTICAS:

zoCALAMBRES
LORDOSIS
CERVICAL
HIPERLORDOSIS LUMBAR.
Cambio fisiológi duran el
s cos te
embara
ALTERACIONES
RESPIRATORIAS:
zo R PIRACION NORMAL MÁS PROFUNDA
IAFRAGMA t' RESERVA

.VC
SIS
VOLUME
N
ESPIRATORIA
RESIDUAL
HIPERVENTILACIÓN~ALCALO RESPIRAT
.
Cambios duran el
fisiológicos te
embarazo
HORMONAS:
• STROGENOS y LA
HCG y LA
PROGESTERONA
• PROLACTINA
• GENO PLACENTARIO.
Mantiene el suministro constante de glucosa estimulando la lipolísis
materna por manipulación de las concentraciones y la sensibilidad
materna a la insulina.
 ,
EMBARA PATOLOG
ZO ICO
PROBLEM FRECUEN E
AS
L GESTACITES N
AMetrorragias
ON.1\8(1
de la primera mitad de la gestación

Te
t(_ rOt'I((J
•
IIVIRARA,llt
• MOLA
Metrorragia de la primer
s
mita a
de la gestación
d • ABORTO.
Definición:
de un o de
expulsión embrión fetode
meno de 500 o 22
s . ,gramos semanas
gestación
•Tipos:
Amenaza: cuello cerrado, con feto/embrion vivo.
Completo / incompleto (en curso)
Diferido: cuello cerrado, con feto/embrion muerto.
Séptico: fiebre de más de 38Q, no atribuible a otra causa.
Metrorragia de la nrimer
s
mita de la festacióna
d
• "BORlO l~GAl. Nueva Ley:
Hasta la semana 14 de gestación, la mujer podrá interrumpir el
embarazo libremente, siempre que, como mínimo tres días antes
de la interrupción, haya recibido información sobre sus derechos
sobre las ayudas de que puede disponer para la maternidad si tal
fuera su decisión.
De manera excepcional hasta la semana 22 la mujer podrá
interrumpir el embarazo sólo en dos supuestos: si estuviera en
riesgo la vida o la salud de la embarazada o si hubiera graves
anomalías en el feto. En los dos casos, deberá acompañar un
dictamen emitido por dos médicos especialistas distintos a los qu
practican la intervención.
• A partir de aquí sólo un Comité Clínico podrá autorizar
una a petición de la embarazada, cuando se detecten
interrupción
anomalías fetales incompatibles con la vida o una enfermedad
extremadamente grave e incurable.
Metrorragia de la primer
s
mita a
de la gestación
d• EM BARAZO ECTOPICO:
Fuera de la cavidad endometrial.
Localización mas frecuente: porción ampular.
Dco: beta HCGsin embrión en utero.
Principal problema: rotura trompa uterina, tto. Medico
(metrotexate) o quirúrgico.
 rr ·as de la
.;;;;...,,;;;;,.-....-,;;-....-..;~~

mi d ade la estac·
• ECTOPIC
EMBARAZO O:
'
Metrorragia de la primer
s
mita a
de la gestación
d
• ENFERMEDAD TROFOBLASTICA/MOLA:
Hiperplasia del TROFOBLASTO.
Metrorragia de la primer
s
mita a
de la gestación
d
• ENFERMEDAD TROFOBLASTICA/MOLA:
PARCIAL: OVULO FECUNDADO POR DOS O
ESPERMATOZOIDES
POR UNO DIPLOIDE
ANORMAL .
COMPLETA: OVULO VACIO FECUNADO POR
DOS
ESPERMATOZOIDES.
PLACENTA Place Prev
PREVIA:
Implantación de la p. en el SUI. nta ia
Puede ser:
Marginal: no llega al OCI.
Oclusiva: llega al OCI.
• Parcial: lo cubre parcialmente.
• Total: lo cubre totalmente.

Produce no roja.
hemorragia dolorosa,
Prohibido tacto vaginal.
Si es oclusiva, CESAREA.
Metrorragia de la segund
s
mita de la gestación a
d• DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA (DPPNI)=
Abruptio
placen toe
Separación de la placenta de forma total o
parcial de su inserción normal en la pared
uterina.
•Produce sangrado con dolo e
hipertoní oscuro,
uterina r
a . Placenta
•Fc. De riesgo mayor: HTA. Oesp<endoda de
18
Pared del lIloro

Urgencia vital.

Oosrondlmlonto Promaturo do Plac:onta

(AbrupUo Ptac:on:tao)
Metrorragia de la segund
s
mita a
de la gestación
d• ROTURA UTERINA.
UTEROS CICATRIZALES
(C.A.)
•
VASA PREVIA.
ROTUR VASO EN INSERCiÓ VELAMENTOS DE CORDÓ
A S N A L N.

c..,.., .,'e'. I

... .e.r
0riJi,c : ,¡ 0
- l•• '
ROTUR UTERIN
A A
ACRETIS PLACENTA
MOPLACEN
TA
ACRETA. RIO:
que se inserta sobre el miometrio.
Placenta
• INCRETA.
PLACENT
que penetra en el miometrio.
A
PERCRETA.
Placenta
que transpasa el miometrio.
PLACENT
A
Placenta

0<1

1
.
,
ENFERMEDA D L
DES E A
lAS 140 V lad 90, dos tomas separada 6 h.
• HTA CRONICA s
Previa al embarazo o antes de las 20 semanas.
PREECLAMPSIA
HTA + PROTEINURIAdp de las 20 semanas
ECLAMPSIA
PREECLAMPSIA+ CONVULSIONES.
• SO HELLP
HEMOLlSIS, ENZIMAS HEP.ALTAS,PLAQUETASBAJAS.
HIPERTENSiÓ GESTACIONA
N L.
HTA SIN PROTEINURIAdp de las 20 semanas.
primeras 24 horas del puerperio sin otros signos de preeclampsia.
• ETIOLOGíA:
DESCONOCIDAa,unque influyen:
• Alteraciones de la placenta (el citotrofoblastono migra adecuadamente a las a
espirales uterinas, que no se ensanchan de forma normal produciendo una pe
placentaria deficiente).

TRATAMIENTO:
Reposo relativo.
Dieta normocalorica,
normoproteica y NORMOSODICA.
Tto. Farmacológico si Tad mayor de 100.
• El tto. Definitivo es FINALIZARLA GESTACiÓN.
CRISI D ECLAMPS
S E IA
aparición de convulsiones sin tener
relación con afecciones neurológicas.
es el estado más grave de la
, ,
enfermedad hipertensiva del
embarazo
Tto. Con sulfato de magnesio (control
FR y reflejo rotuliano).

,
I
 DIABEIE
S,
FISIOPATOlOGíA:
LP (LACTÓGENO PLACENTARIO).

•..-Hipoglucemias.
Su función es movilizar los lípidos (Iipolisis),
sirven de combustible para la madre.
•De esta forma, deja libres la glucosa y los aa
usados así por la madre) para el feto. Este
mecanismo garantiza el aporte de glucosa al
feto en el ayuno materno.
•El problema: .. estado diabetogénico.
PREGESTACIONAl.
Previa al embarazo, ya sea tipo I o 11.
Consulta preconcepcional.
GESTACIONAl.
Diagnostica durante la gestación:
oespistaje: O'Sullivan (glucemia a la hora de dar 50 gr de glucosa. sin ayunas),
si mayor 140,
24 a 28 semanas,
Se hace en 19 T en mujeres con fe, De riesgo (obesidad, A, familiares, edad mayor 35 años,
Deo: Sobrecarga oral de glucosa (SOG):
Dieta 3 días previos sin restricción de HdC,
Ayuno de 8 horas,
Extracción sanguínea, luego 100 gr de glucosa. con extracciones a la hora (190) dos horas
tres horas (145),
o Dos valores alterados: DIABETESGESTACIONAL.
o Un valor: Repetir en 3 semanas,
 ENFERMEDA D L
DES E A
.~~~l~CION
• CONSECUENCIAS MATERNAS:
Inf. Urinarias, candidiasis.
Abortos, polihidramnios, estados hipertensivos.
CONSECUEN FETAL
CIAS ES:
Malformaciones fetales (sb todo cardiacas).
CIR(si vasculopatia, en DPG)
Macrosomías Distocias y Cesareas.
Inmadurez pulmonar.
CONSECUENCIAS SB ~:
Hipoglucemia (control glucemia).
Hiperbilirrubinemia.
 DIABETE
S.
Dieta normocalórica si normopeso (evitar
HdC de absorción rápida, equilibrada, variada, etc).
No fumar.
Ejercicio físico moderado.
Automonitorización controles de glucemia y cetonurias
Si con esto no se consigue controlar:
INSULINA.

• Ojo, la DG es un marudor de por eso a las 6 8 sernar

postparto se realiza una sobrecarga oral de glucosa con 75 gr.
pREOJABEIfS
 ,
GESTACION y
O SIDA.
CRIBAD EN ltT (permiso materno).
Transmisión vertical elevada sin tto.
Via de parto:
PMm
• !uf" 'anlrOf df " 1- 5afrldQ np, <po
· VI'''''' "WDQf di 1QQII (f'f 1ft ,A' ID''UODJ
• Mlmllfena '.... ,.".ata·
ft'lI4' rMIItGIIr.,
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IMMItl.
5'14t11o I"'ti ..atlaI tMJl " IN IQlW iMU".
ti ''11 aOCWUQIMUIIJJW.MIQ.
CESAR EA.
• Si NO se dán las condiciones anteriores.
• LACTANCIA MATERNA:
Inhibirla en paises desarrollados (transmisión al RN).
 ,
GESTACI y
ON EPILEPSIA
.
Postponer gestación
Frecuencia más evada de malformaciones congénitas (x los
Los estrogenos feos.
Anticonvulsionantes).
hasta 1 año sin ataqux
(. on Ac FOLKO,de"
el umbral convulsivo: Vataques.
. (riesgo eleva
OTN por la medicación). "'lId
Tto. Incluso el día del parto.
Admon. VIT K al RN
(el tto.+Enf. Hemorragica neonatal).
Lactancia materna no contraindicada.
• La isoinmunización es una enfermedad hemolítica que apa
cuando existe una

en ese feto.
• Cuando la madre es Rh-n iva iti
que el feto herede la Rh- de su padre. Algunos d
sangre
glóbulos rojos positiva del feto pueden penetrar
de la sangre Rh-positiva
flujo sanguíneo de la madre durante el embarazo. Como los glób
rojos que contienen el factor Rh son extraños para el ==':"':"::""":":""Q:
I m t limin

o anemia fetal.
ISOINMUNIZAC
ION
•Producción de un grupo específico de
anticuerpos en la embarazada, como resulta
de la tra nsfusión feto-materna de elementos
sanguíneos con características antigénicas
diferentes.

?
. r

~_::.. -

~ ..
ISOINMUNIZA
CION. Los eritrocitos feta les
acceden al torrente
sanguíneo materno.

El sistema inmune mater

trata las células fetales
sustancias extrañas, y form
Acs anti-Rh(D)

No J}
sensibilización
previ
a

t
(V>O.5 mi aumenta el riesgo de sensibilizac
ISOINMUNIZAC
ION
• Embarazo posterior con feto Rh{+)

Sensibilizació
n
precoz

síntesis de IgG (menor Pm)

atraviesan
1
la barrera
placentaria
( >162 semana de gestación)

1
reacción contra los Ag Rh(D) Y
ENFERMEDA
D
HEMOLlTIC PERINATA
destrucción de eritrocitos fetales A L
¿COM S DIAGNOSTI L
O E CA Rh
ENFERMED A
AD ?
• 12 la matern
Identificar isoinmunización a
• Detección Ac maternos

• Método de inmunológic
s aglutinación a

• Test de Coombs detecta Acs antieritrocitarios en el s

indirecto:
materno (Acs anti-Rh(D) en emb Rh(-))

• Test de Coombs directo: detecta Acs pegados a la membrana

los hematíes fetales
TES D COOM
T E BS Gestante Rh -

Test de Coombs indirecto + I Tests de Coombs indirecto -

No se puede
hacer prevención.
s610 seguimiento
de afectación fetal

Feto Rh - Feto Rh +
y Test de
Coombs Directo -

Ausencia de
1
Gamma-globulina
prevención en las primeras 72 t
tras parto
PROFILA D L
XIS E A RH
ISOINMUNIZAC
ION"
.
• Administración de Ig anti-D humana en gestantes

• Rh(-) no sensibilizadas
dn , tJ ar. ':.!n~;;..;::,""""

1. Dentro de las 72 h siguientes al parto de un feto

Rh(+).
, . o en aborto (espontáneo
. o inducido), em
ectopico o metrorragia
2. A las 28 sems de gestación, si el padre es Rh(+).
3. Durante la 1ª mitad del embarazo en mujeres
previamente sensibilizadas o con factores de rie go
EVALUACION LA D
DE SEVERIDAD E
ENFERMED FETA
AD L
crecimiento de órganos o la acumulación de
• Ecografía fetal
[lI Permite detectar el
líquido en el feto.
Amniocentesis
~ Determinar la cantidad de Bilirrubina en LA,como medida
indirecta del grado de hemólisis.

• Cordocentesis
[lI Método de elección para evaluar el grado de anemia fetal.
Utilidad diagnostica en el tratamiento transfusional
AMENA DE
ZA~o A' 1 PARTO ante .e las 37 semanas.
• r
prematuro.
de parto
prematuro:
Aparición de contracciones antes de las 37s con:
Modificaciones cervicales
Rotura de membranas
Fe. De riesgo:
Déficit nutricionales ...
Infecciones:
VAGINOSIS
BACTERIANAS.
BACETRIURIAS
ASINTOMATICAS.
PART PREMATUR
•O O.
DIAGNOSTICO:
VALORACiÓ DEL CX: DE BISHOP.
N TEST

cm

eon--.mlen\O
rc-I ".,¡o-...~
y dl"lRtOn

FIBRONECTIN FETAL EN EXUDADO

> ~r\tl
d""'."'1."

. - _ ~ ..-
A VAGI --_- //
~ .

.0.-
.•_
.~_. -
~
_e''

_
PART PREMATUR
O O.
ACTUACiÓN:

• TOC ", , r }ro·

ATOSIBAN (TRACTOCILE).
DE ELECCiÓN.
ANTAGONISTA DE LA
OXITOClNA.
RITRODINE (PREPAR)
• BETAMIM~TIC RELAJA EL MUSCULO LISO
O, (UTEROl.
• MAS EFECTOS FC,
SECUNDARIOS ( ...l.
• CI EN CARDIOPATAS, ASMATICAS
GRAVES, ...l

•
ALTERACI DE LÍQUI
ONES L DO
AMNIOTIC
O
-ILA menor de 5.
-Supone tener menos de 250 mI.
QlJiPJ\M_fUm~
-Escasezde liq. Amniótico.

HIDRAMNII)
S: Amniótico.
-Exceso de liq. 22.
-ILA mayor
-Supone de más de 2000 mi (2L).
tener
IIOWIidI
-Muy típido en DM. fIM..
'"ti t.lltfiO
Ot IlCIIIldo
IftIIÓtItO
~rodH
~ffto
 t.recnmento intrautenno
retardad (CIR
•oCIR simétrico o tipo)1.
Sucede en las etapas iniciales
Fetos pequeños en todos sus
diametros
Causa: cromosomopatias o infecciones
casi siempre
CIR simétrico o tipo
11.Sucede en las etapas finales
Fetos no homogéneos, normalmente
disminuye el abdomen
Causa: alteración placentaria
SUSTANCIAS ,
"
TERATO
E LA GENAS
NLa FOAGESTACION.
las en:
clasifica
CATEGORI A: no hay riesgos para el feto.
A
, B: no existen riesgos para la especie humana.
rEGORIA
C: no se puede descartar el riesgo.
rEGORíA
, o: existen pruebas de riesgo.
,
rEGORIA
CATEGORIA contraindicados en el embarazo.
X:
ATENC'ÓN DE RIA A LA t.'lJJE~ C'URAN T[ El
[Nf[RM[ PUERPfR
PUERPE
RIO
• PUER (niño) PERI (alrededor).
• DEFINICION: tiempo que transcurre desde el ha
alumbramiento
aparición de la primera menstruación/ aproximadamente seis
semanas (aunque si la mujer lacta, puede retrasarse la aparició
la regla)
• E.TAP~.
• II'4MEr,lAT Ilr·Ftu""\ J" h<lr
O .. ~
• JlfltCO h
" ..td .... 1" d' ... 0 di, ~
• l hd~t.l k~'\40 O .tC) d,.j) 6)O\0.1Ito U:"
PI)
TARUIO
 /'

CUIDAD D ENFERME
OSPUERPE E RIA
/'

A
L RIO
• Fe, TA y Tª
cd horas.12
CLINICO
• Valoración involución uterina y perdida hemática / loquios.
• Valoración periné.
Micción espontanea en 6-8 horas tras el parto. Si no, SV.
Movilización precoz.
• Si hemorroides: frio local y hemorroidales.
• Evacuación intestinal: laxante suave al 3 día.

•
PUERPE
RIO
• CAMBIOS FISIOLOGICOS:
INVOLUCiÓN UTERINA:
La contracción del útero hace que se cierren los vasos de inserción d

la placenta mediante las ligaduras vivientes de Pinard.

I nfi Itraci óJ\ lcucocitarla

Ligaduras "\i"\¡entes
PUERPE
RIO CAMBIOS
FISIOLOGICOS: y
INVOLUCiÓN UTERINA:
Tras el parto: mitad de distancia entre ombligo y sín
púbica.
Horas dp: nivel del ombligo (sube por la presencia de
coágulos).
Al final de la primera semana: se palpa un poco por
de sínfisis púbica (peso 500 gr).

INTRAPElVICO(peso 350 gr).

A las 6 semanas, su peso es de 80-100 gr.
ENTUERTOS.
PUERPE
RIO
CAMBIO
S
lOQUIOS:
FISIOLOGICO
S
Flujo serohemático que la puerpera elimina por vía vaginal. Se distingue:
LOQUIOSROJOS(RUBRA): 3-4 primeros días. Sangre casi exclusivamente.
LOQUIOS ROSADOS(SEROSA):durante el resto de la li! semana y la 2ª
semana,
menos sangre y más exudado y leucocitos.
LOQUIOS BLANCOS(ALBA): aumentan los leucos.
No deben oler mal. Pero a partir de las 48 horas se colonizan de germe
(5GB y E. coli).
PUERPE
RIO
• CAMBIOS FISIOLOGICOS /1

EPISIOTOMfA: cicatriza en 2 semanas aprox.

CUELLO DEL ÚTERO: hocico de tenca.
• •I

primera menstruación aparece a

CICLO MENSTRUAL:

seis y ocho semanas después del parto (si

lactan puede durar hasta 1 año).
,
PATRON HORMONAL:
PROLACTINA: elevada.
ESTROGENOSy PROGESTERONA:bajas, recuperan poco a poco la
normalidad.
FSHy LH: bajas.
HCG: desaparece.
PUERPE
RIO
• CAMBIO GENERALE
S SISTEMAS:URINARIO
FGALTA ( ELEVADADIURESIS,hst 31 al dí
TONO VEJIGA DISMINUIDO, URETERESHIPOTÓNICOS (si vejiga
llena, útero mal contraído).
BALANCE y PESO
HIDRICO 5 kg tras el parto y 4 en el
Perdida de peso puerperio.
ayuda a el peso.
OJO, la recuperar
lactancia
h es normal la FEBRICUlA.
TEMPERATURA
las primeras 24
PUERPERIO
CAMBIOS
GENERALES:
HEMATOLOGícos parto (hasta 25.000 leucos, que
LEUCOCITOSIStras disminuye
el
progresivamente.
FC. DE ..
PLAQUETA
COAGULACION
RIESGOTROMBOSIS
S VENOSA...
HB y HC MÁS BAJOS, EN FUNCiÓN DE LA PÉRDIDA HEMÁTICA
EN EL
PARTO.
DIGESTIVOS
ESTREÑIMIENT
O
HEMORROIDES
PUERPERIO
CAMBIOS
GENERALES:
GLANDULA
MAMARIA:
• ESTROGENOS,
TRAS EL PROGESTERONA.
PARTO:
ROLACTINA
SUBIDA DE LA LECHE(entre 2 y S días
posparto)
PUERPERIO.
CAMBIOS
PSICOLÓGICOS:
ETAPAS DE RUBIN:
DEPENDIENTEl:a mujer se centra en sus necesidades y quiere
cuidados y protección
TRANSICiÓN:receptiva a las instrucciones de cuidado de sí misma y
d
su hijo
INDEPENDIENTEa:sume su rol materno
DEPRESiÓN POSPARTO.
Incidencia 10%, típica en las primeras 4 semanas.
Tristeza, llanto, apatía.
DXDcon la MATERNITYBLUES(reacción ansiodepresiva breve
autolimitada que ocurre en la primera semana).
PSICOSIS PUERPERAL.
A las 2-3 semanas del parto, comienzo súbido con ideación delirante,
pensamiento confuso, ....
 TIP D LEC MATER
OS E HE NA
• Es un liquido amarillento rico en proteína vitaminas
Calostro: ,
liposolubles ( A,D,K,E) Y minerales, que la glándula
secreta y los días
mamaria durante los últimos meses del embarazo
que siguen al parto.
• El Calostro actúa como un laxante suave y acondiciona el
aparato digestivo del niño para recibir la leche materna ya que
favorece el desarrollo de las encimas digestivas.
• Por otra parte, a través del calostro pasan al niño
de la madre. anticuerpos
TIP D LECHE
OS E MATERNA
• Leche de transición: Tras la subida de la leche, tiene
mayor uncontenid de y vitamina que el calostro y,
o
por lo tanto, suministra más calorías al recién nacido.

• Leche madura: Es secretada del día (13 a 20 días)

décimo con mayor contenido en lactosa y grasa y
en adelante,
menos proteínas.
Las proteínas de la leche materna son la lactoalbumina y la
,
caserna.
El contenido en grasa aumenta a medida que disminuye el
ritmo de salida.
Comparacion leche materna y de
vaca
• La LM se caracteriza por poseer, en relación con la leche de
vaca, menor contenido proteico con predominio de lacto
albúmina, más hidratos de carbono (fundamentalmente
lactosa), y grasas en forma de triglicéridos, colesterol y
ácidos grasos poliinsaturados.

TIpo Ent C"bohl Ptot GJ C~CI Hltf F~a

de rgia driOs tina asa O to to
lech
e 7 i 1. ~.6 3 0.
,
0 . 03 0 01
L«h
e 6
O
5 J J, 11 0. 3 ,
• 1
hu 1 A J J 9 05 1
VENTAJAS DE LA LACTANCIA
MATERNA
• FETO
Digestivas Menos
alergias Menos
infecciones.
Vínculo

• MADRE
Facilita la recuperaci ~
facilita la involución uterina, disminuye el riesgo
de hemorragia postparto.
•Es más económico.
Disminuye el riesgo de cáncer de mama y
.
ovario.
• DE LA LACTANCIA
CONTRAINDICACIONE NATURAL
S
CONTRAINDICACI recié nacid
ONES n o
• FENILCETONURIA

No se encuentra la enzima necesaria para

convertir la fenilalanina en tirosina; la
acumulación de fenilalanina lesionan el
cerebro en desarrollo causando retraso
menta y otras alteraciones neurológicas.
• GALACTOSEMIA

Existe un déficit de las enzimas necesarias para

transformar la galactosa en glucosa, lo
que lleva a una hipoglucemia y a un
acumulo de galactosa.
CO ICA ONE
NTRAIND CI S
madre
• VIH
• DROGA /ALCOHO
• S L
Resto??? Hep C, Cáncer mama, Miastenia Gravis...
Hep 8,
• MÁS FRECUENTES EN LA LACTANCIA
PROBLEMAS MATERNA
INGURGITACi MAMARI
ÓNTras la subida deA.la leche. Congestión de la mama.
No fiebre.
MASTITIS.
Infección de la glandula, por S.Aureus.
Produce fiebre y cuadro pseudogripal.
Tto. Con ATB.
GRIETAS.
Corregir posición del bebe.
CANDIDIASIS .
Dolor en el pezón, a veces unilateral.
Muget en el bebe. 1..1 boca
cubl'e
18 aureola

Correcto Posición de
Agarro
MASTITIS
Infección de la glándula mamaria, a las 2-3 s posparto.
Staphylococcus aureus 4. I

Produce dolor pecho, fiebre, cuadro pseudogripal.

Tto. Con antibioticos.
OXOingurgitación mamaria.
 ,
INHIBICI DE LA
ON LACTANCIA
MATERN
• Cabergolin (Dostinex) 1 mg en dosis única si se administra
a ,
durante las primeras 24 horas, antes de la subida de la leche,
A
• O fraccionada en cuatro dosis pasado este periodo.
• La cabergolina es un agonista de la dopamina derivado
sintético de la ergolina.
• La cabergolina origina una supresión dosis dependiente de los
niveles de prolactina