VALORACIÓN DE ENFERMERÍA EN LOS

SISTEMAS CORPORALES

INTEGRANTES:

MARÍA ELENA MANRIQUE GUERRA

MARÍA CINTYA HUALLULLO REYES
LUIS

• ESPECIALIDAD : ENFERMERÍA

• CICLO : III

• DOCENTE : LIC. MILAGROS ROJAS

 PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERIA P.A.E
DE SISTEMAS CORPORALES
• ¿QUÉ ES?
Es un método sistemático y organizado de administrar cuidados de enfermería integrales y
progresivos; se centra en la identificación y tratamiento de las respuestas a las necesidades de
salud.
• ¿CUÁLES SON SUS OBJETIVOS?
 Permite a la persona participar en su propio cuidado.
 Garantiza la respuesta a los problemas de salud reales o potenciales.
 Ofrece atención individualizada continua y de calidad.
 Ayuda a identificar problemas únicos de la persona.
• CARACTERISTICAS P.A.E
 Interpersonal
 Cíclico
 Universal
 Enfoque holístico
 Humanístico
• ETAPAS DEL P.A.E: Consta de 5 fases:
 VALORACIÓN
 DIAGNÓSTICO
 PLANEACIÓN
 EJECUCIÓN
 EVALUACIÓN
• VALORACIÓN Y DIAGNÓSTICO
 La valoración es la obtención de datos tanto objetivos como subjetivos, es la recogida de
toda la información que necesitamos del paciente.
 Las fuentes de información primarias son:
• paciente, entrevista, observación, exploración física de enfermería (auscultación,
inspección, palpación, percusión)
 En esta etapa determinamos el Grado de dependencia/independencia en la satisfacción de
cada una de las 14 necesidades, propuestas por V.Henderson
 VALORACION DE ENFERMERIA: TUBERCULOSIS
• Es una infección bacteriana contagiosa que
compromete principalmente a los pulmones, pero
puede propagarse a otros órganos.
• CAUSAS:
La causa principal de la tuberculosis es la infección
por agentes patógenos específicos como las bacterias
de la tuberculosis.
• Caso clínico
• Adolescente de 18 años, ama de casa, residente en
un municipio de la capital, que convivió en casa de
su pareja con un familiar alcohólico enfermo de
tuberculosis pulmonar, abandonó el tratamiento y
falleció en noviembre del 2014.
 VALORACIÓN DE ENFERMERIA: TUBERCULOSIS
Desde el primer encuentro en el área de salud respiratoria, se observó nervioso y
asustado: no creía ni confiaba en nosotras como estudiantes, se notaba muy
preocupado, las manos le temblaban, hablaba de manera muy rápida y era poco lo
que se le entendía, mostrando una expresión en su rostro de rechazo hacia el
tratamiento. Normalmente acudía acompañado de un familiar (Hermanos o Primos).
A la primera entrevista refiere ser una persona muy activa; se desempeña
laboralmente como técnico en radiología en tres sitios diferentes de trabajo, y
también comenta que desde que le informaron de su enfermedad cayó en un estado
de depresión y aislamiento, y gracias al apoyo de sus familiares ya lo ha ido
superando.
A raíz de esto, se motivó a informarse sobre su patología. Aunque no deja de sentir
nervios y miedo por tener la enfermedad, nunca se imaginó que esto le pudiera
ocurrir a él, haciendo referencia de ¿por qué a mí?, para él solo hecho de ver las
pastillas del tratamiento antes de ingerirlas le provocaba náuseas. A la tercera
semana de haber comenzado la primera fase del tratamiento refirió que el
tratamiento le estaba afectando ya que estaba presentando mareos, enrojecimiento
generalizado en piel, prurito y dolor estomacal, por lo cual el médico tratante decide
suspenderle el tratamiento durante cuatro días y es referido al neumonólogo, el cual
decide omitir la tableta de Isoniacida por presentar reacción adversa a la misma.
 LA DIARREA AGUDA
• Es un aumento en la frecuencia de las deposiciones (más de
tres al día) acompañada de una disminución de la
consistencia de las mismas. En ocasiones, la diarrea puede
contener sangre, moco, pus y alimentos no digeridos.
• ¿Qué síntomas produce?
• El síntoma fundamental es el aumento en el número de
deposiciones y la disminución de la consistencia de las
mismas, pero es frecuente que se asocien otros síntomas
como dolor abdominal (“retortijones”), náuseas o vómitos,
y en ocasiones y dependiendo de la causa, fiebre.
• Diarrea Aguda (Caso clínico)
• Mujer 63 años que se presenta en Urgencias de Valdecilla
con un cuadro de diarrea de 3 días de evolución.
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
La hipertensión (también conocida como presión arterial alta) es
una afección grave que ocurre cuando la presión de la sangre es
mayor de lo que debería ser.
CAUSAS DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
•Fumar
•Tener sobrepeso u obesidad
•Falta de actividad física
•Demasiada sal en la dieta
SÍNTOMAS DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
•Dolores de cabeza
•Dificultad para respirar
•Mareo
•Dolor de pecho
CASO CLÍNICO: Mujer joven con hipertensión arterial.
Mujer de 37 años de edad, remitida al servicio de endocrinología desde la
consulta de cardiología para el estudio de una hipertensión arterial
(150/106 mmHg) diagnosticada 8 años antes y que necesita varios
fármacos antihipertensivos para conseguir un control aceptable de la
misma.
La paciente no tiene antecedentes familiares de hipertensión arterial,
pero refiere que años atrás ingresó en el hospital por un cuadro de dolor
abdominal
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA PARA IDENTIFICAR Y PREVENIR
COMPLICACIONES SECUNDARIAS A LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
• Realizar una historia clínica completa y
exploración física a todos los pacientes
con mediciones adicionales.
• Colocar el puño al nivel del corazón sea
cual sea la posición del paciente.
Intervenciones de Enfermería para la
Atención Integral del Adulto con
Hipertensión Arterial 7
• Si se emplea el método auscultatorio,
utilizar los ruidos de Korotkoff de fase I y
V (desaparición) para identificar la
presión arterial sistólica y diastólica,
respectivamente.
 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PEDIÁTRICOS
• Cualquier proceso inflamatorio frecuente en la
población pediátrica causado por microorganismos
infecciosos (bacterias, virus, hongos o parásitos)
localizados en el tracto urinario.
• Uretritis: inflamación de la uretra. Cistitis: inflamación
de la vejiga. -´TIPOS DE IVU-
• Ureteritis: inflamación de los uréteres.
• SIGNOS Y SÍNTOMAS
• En los recién nacidos, los signos y síntomas de la
infección urinaria son inespecíficos y consisten en mala
actitud alimentaria, diarrea, retraso de crecimiento,
vómitos, ictericia leve (en general por elevación de la
bilirrubina directa), letargo, fiebre e hipotermia. Puede
sobrevenir sepsis neonatal.
 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS: CASO CLÍNICO
• Niño de 1 año 3 meses (15 meses) se presenta al
servicio médico de Urgencias con los síntomas:
• Fiebre (38.7°C) mejillas enrojecidas, Disuria, refiere la
madre Mal Olor En la Orina y Vómitos (2 días de
evolución).
• Probable Infección de Vías Urinarias-
• SIGNOS VITALES- T/A: 80/50 FC: 100 X ‘ FR: 24 X ’ TEMP:
38.7°C
• DIAGNÓSTICO NANDA RESULTADO NOC INTERVENCIONES
(NIC) EVALUACIONES
• Deterioro de la eliminación Urinaria r/c infección de vías urinarias
m/p dolor al orinar y mal olor en la orina.
• Manejo de la eliminación urinaria.
• Control periódico de la eliminación urinaria, incluyendo la
frecuencia, consistencia, olor, volumen y color si procede.
• Anotar la hora de la primera y última eliminación si lo indica el
médico. • Restringir o administrar líquidos si lo indica el médico.