Expo de Vih-Sida

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA EN ENFERMERÍA
MÓDULO DE ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA II
INTEGRANTES:
• JUÁREZ ARELLANO JESSICA IVONN

• LUNA PÉREZ XIMENA GRUPO: 3402
• MEDINA VELASCO IRENE BEATRIZ
• PÁEZ OLIVERA MARÍA GUADALUPE FECHA: Septiembre-2018
• RAMIREZ MENDEZ ROCIO
• VILLANUEVA RODRÍGUEZ KARINA ANDREA
PROF: MTRA. BEATRIZ CARMONA MEJÍA

 Sistema inmunitario
 Definición de VIH
 Definición de SIDA
 Fisiopatología del VIH/SIDA.
 Cuadro clínico VIH
 Cuadro clínico SIDA
 Cédula de valoración con base a Dorothea Orem
 Requisitos universales
 Requisitos de la desviación de la salud
 Jerarquización del Plan de Cuidados
 Plan de Cuidados de Enfermería
SISTEMA INMUNITARIO
El sistema inmunitario es una red compleja de células y órganos que trabajan
juntos para defender al cuerpo de sustancias extrañas (antígenos) tales como las
bacterias, los virus o las células tumorales. Cuando el cuerpo descubre una
sustancia extraña, varios tipos de células entran en acción en lo que se denomina
respuesta inmune.
LINFOCITOS MACRÓFAGOS
LEUCOCITOS
Siempre que el anticuerpo y
Los linfocitos B PRODUCE
CELULAS el antígeno se corresponden,
producen anticuerpos, proteínas el anticuerpo marca el
PLASMÁTICAS:
(gamma-globulinas), que reconocen antígeno para su
SON UNA
sustancias extrañas (antígenos) y se destrucción. Los linfocitos B
FÁBRICA PARA
unen a ellas, están programados para no pueden penetrar en las
PRODUCIR
hacer un anticuerpo específico. células
ANTICUERPOS
Los linfocitos T CUANDO SON • Forman linfocinas que

ESTIMULADOS alertan a otras células.
Los linfocitos T son células que están
POR EL • Destruyen las células diana
programadas para reconocer,
MATERIAL (dianocitos) al entrar en
responder y recordar antígenos. Los
ANTIGÉNICO contacto directo con ellas.
linfocitos T
CLASIFICACIÓN DE LOS
LINFOCITOS T
¿Qué son los CD4?
Se clasifican dependiendo de su
receptor y de su que realizan, se
subdividen en:
• Citotóxicos (CD8+) Los linfocitos T-CD4 son un tipo de células
• Reguladores: (CD4+ CD25+). inmunitarias, su función principal es la de
activar al propio sistema alertándole de la
presencia de patógenos o de una replicación
errónea de células humanas, para que pueda
hacerles frente y corregir la situación.
Valor normal: Oscila entre

500 y 1600 células/mm3
Chávez R, Castillo M. Revisión bibliográfica sobre el VIH/SIDA. [internet] Multimed.

[citado en septiembre de 2018] Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/multimed/mul-2013/mul134r.pdf
Según la OMS: El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las
células del sistema inmunitario, alterando o anulando su función. La infección
produce un deterioro progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente
"inmunodeficiencia".
Organización Mundial de la Salud.

VIH/SIDA.[internet] 2016[citado en septiembre de
2016]
Disponible en:
http://www.who.int/topics/hiv_aids/es/
Según la OMS
El síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA) es un término que se
aplica a los estadios más avanzados
de la infección por VIH y se define por
la presencia de alguna de las más de
20 infecciones oportunistas o de
cánceres relacionados con el VIH.
Organización Mundial de la Salud. VIH/SIDA.[internet] 2016[citado en septiembre de 2016]

Disponible en: http://www.who.int/topics/hiv_aids/es/
El virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) es un lentivirus
(de la familia Retroviridae)
Su genoma es una cadena de ARN

que debe copiarse
provisionalmente al ADN para poder
multiplicarse e integrarse en el
genoma de la célula que infecta.
El proceso de conversión de ARN en

ADN es una característica principal
de los retrovirus y se lleva a cabo
mediante acciones enzimáticas. Chávez R, Castillo M. Revisión bibliográfica sobre el VIH/SIDA. [internet] Multimed. 2013; 17(4)
GLUCOPROTEINA TRANSMEMBRANA
GP 120 puede unirse al Receptor T- CD4
Desde su ingreso a la célula hospedadora, la

cadena simple de ácido ribonucleico (ARN)
viral comienza su transformación en una
doble cadena de ácido desoxirribonucleico
(ADN) por acción de la enzima
TRANSCRIPTASA INVERSA
Replicación viral
Chávez R, Castillo M. Revisión bibliográfica sobre el VIH/SIDA. [internet] Multimed. 2013; 17(4)
El primero de ellos corresponde
al virus descubierto
originalmente, por parte de los
dos equipos que estaban
investigando el agente etiológico
del SIDA durante la primera
mitad de la década de 1980.
El VIH-1 Es mas infeccioso y
agresivo , se encuentra en raza
blanca.
El VIH-2 es menos agresivo y por

ello se encuentra confinado casi
exclusivamente a los países de
África occidental. Chávez R, Castillo M. Revisión bibliográfica sobre el VIH/SIDA. [internet] Multimed. 2013; 17(4)
La replicación viral tiene lugar en diversos
tejidos: ganglios linfáticos, intestino, cerebro,
timo, entre otros.
Los órganos linfoides, sobre todo los ganglios

linfáticos, constituyen la principal sede de su
replicación.
Chávez R, Castillo M. Revisión bibliográfica sobre el VIH/SIDA. [internet] Multimed. 2013; 17(4)
FASE AGUDA FASE CRÓNICA
Inicia en el momento del

Se calcula que, en un sujeto infectado,
contagio.
diariamente se producen entre mil y diez mil
millones de nuevas partículas virales y son
En los primeros 15 días de destruidos alrededor de cien millones de
exposición las pruebas siempre linfocitos T CD4.
darán negativo porque no
detectan el virus.
La reacción ante la presencia del virus termina por
desgastar al sistema inmunológico. En ausencia de
tratamiento, la mayoría de los portadores del virus
Chávez R, Castillo M. Revisión bibliográfica sobre el VIH/SIDA. [internet]
Multimed. 2013; 17(4)
desarrollan el síndrome de inmunodeficiencia
[citado en septiembre de 2018] Disponible en: adquirida (SIDA) en un plazo de 5 a 10 años.
Tratamiento antirretroviral.
• Fatiga "Me llamo Maurice, tengo 78 años, soy VIH+

• Pérdida de peso desde 1984 y soy feliz"
• Sudores nocturnos
• Cambios en la piel Fotógrafo italiano residente en Londres
• Cefalea.
portador del VIH, retrata a personas
seropositivas que desean compartir sus
Guía de practica clínica. Diagnóstico y referencia oportuna del paciente
con Infección por el VIH .[Internet] México 2008. [citado en septiembre
de 2018] Disponible en:
experiencias.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/06
7_GPC_InfeccionVIH/SSA_067_08_GRR.pdf
CUADRO CLÍNICO DE SIDA
CARACTERIZADO
• Pérdida de peso corporal mayor del 10% respecto al
peso normal
• Diarrea crónica, vómito, náusea.
• Debilidad crónica
• Cefalea.
• Fiebre recurrente.
• Dolor se presenta en un 95% de los pacientes.
• Alteraciones Neurológicas (convulsiones, defectos Guía de practica clínica. Diagnóstico y referencia oportuna del paciente
motores, sensoriales, etc. de 2018] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/06
Linfoma
Hodgking
Herpes Zóster Sarcoma de

Kaposi
Alteraciones
dermatológicas Candidiasis
INMUNOSUPRESIÓN
Alteraciones
Neumonía gastrointestinales
Guía de practica clínica. Diagnóstico y referencia oportuna del paciente
de 2018] Disponible en:
Tuberculosis http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/06
SARCOMA DE KAPOSI
Es la neoplasia o tumor
más frecuente en
pacientes con SIDA.
Las lesiones en la cavidad oral pueden

dificultar el habla y la deglución, las
Guía de practica clínica. Diagnóstico y referencia lesiones en cara pueden ser causa de
oportuna del
paciente con Infección por el VIH .[Internet] desfiguración y aislamiento social, además
México 2008. [citado en septiembre de 2018]
Disponible
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gp
en: contribuye de un alto índice de mortalidad.
c/CatalogoMaestro/067_GPC_InfeccionVIH/SSA_0
67_08_GRR.pdf
LINFOMA DE HODGKING
Es una neoplasia
que se presenta en
el tejido linfático en
pacientes con SIDA.
Guía de practica clínica. Diagnóstico y referencia oportuna del paciente con

Infección por el VIH .[Internet] México 2008. [citado en septiembre de 2018]
Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/067_GPC
_InfeccionVIH/SSA_067_08_GRR.pdf
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
Contacto entre fluidos corporales.
• Semen
• Líquido preseminal
• Fluidos vaginales
• Líquido amniótico
• Leche materna
• Líquido
cefalorraquídeo
• Sangre
Guía de practica clínica. Diagnóstico y referencia oportuna del paciente con Infección por el VIH .[Internet] México 2008. [citado en septiembre
de 2018] Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/067_GPC_InfeccionVIH/SSA_067_08_GRR.pdf
Cédula de valoración
con base en Dorothea
Orem
Lactancia
Adultos en edad
productiva
Chávez R, Castillo M. Revisión bibliográfica sobre el VIH/SIDA. [internet]
Multimed. 2013; 17(4) [citado en septiembre de 2018] Disponible en:
Casos Notificados de
Sida según Grupo de
SEXO 1983-2016
TOTAL 186,655
153,035 82.0 %
33,620 18.0%
Secretaría de Salud. Vigilancia Epidemiológica de casos de VIH/SIDA en México. Registro Nacional de Casos de SIDA
Actualización al 15 de noviembre de 2016[Internet]. México: CENSIDA; Fecha de publicación [consultado 18/09/2018].
Disponible en: http://www.censida.salud.gob.mx/descargas/epidemiologia/RN_DIA_MUNDIAL_2016a.pdf
1.8 millones de niños
infectados por VIH
Organización Mundial de la Salud. 10 datos sobre el VIH/sida [Internet].ONU; Noviembre de 2017 [consultado 18/09/2018]. Disponible en:
http://www.who.int/features/factfiles/hiv/es/
Secretáría de Salud. Vigilancia Epidemiológica de casos de VIH/SIDA en México. Registro Nacional de Casos de SIDA Actualización al 15 de noviembre de 2016[Internet].
México: CENSIDA; Fecha de publicación [consultado 18/09/2018]. Disponible en: http://www.censida.salud.gob.mx/descargas/epidemiologia/RN_DIA_MUNDIAL_2016a.pdf
Orientación Sociocultural
Nacionalidad
Población clave
• Mujeres
Segundo lugar en transgénero
América Latina • Hombres (HSH)
• Hombres (HTS)
• Personas (UDI),
La gran mayoría
de las personas
infectadas por
VIH viven en
países de ingresos
bajos y medios.
Organización Mundial de la Salud. 10 datos sobre el VIH/sida [Internet].ONU; Noviembre de 2017 [consultado 18/09/2018]. Disponible en:
http://www.who.int/features/factfiles/hiv/es/
Diagnóstico
Pruebas de detección Pruebas de seguimiento
También se denominan pruebas

Estos
de confirmación. A menudo se
buscan anticuerpos contra el
lleva a cabo cuando la prueba
virus del VIH, el antígeno del
de detección tiene un resultado
VIH o ambos.
positivo.
Chávez R, Castillo M. Revisión bibliográfica sobre el VIH/SIDA. [internet] Multimed. 2013; 17(4) [citado en septiembre de 2018]
Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/multimed/mul-2013/mul134r.pdf
 QS
 BH
 Tiempos de coagulación
 Inmunología en suero
 VDRL
 ELISA
 Wester blof
 Panel viral
 «tratamiento
antirretroviral». Cada clase de
medicamento bloquea el virus de maneras
diferentes
 El tratamiento para el VIH se recomienda para
todas las personas infectadas, incluso si su
conteo de CD4 aún es normal.
 Se recomienda combinar, al menos, tres

medicamentos de dos clases para
evitar generar cepas del VIH que sean
resistentes a los medicamentos.
Chávez R, Castillo M. Revisión bibliográfica sobre el VIH/SIDA. [internet] Multimed. 2013; 17(4) [citado en
septiembre de 2018] Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/multimed/mul-2013/mul134r.pdf
Medicamentos contra el VIH son las siguientes:
 Los inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de

nucleósidos
Algunos ejemplos son el efavirenz (Sustiva), la etravirina
(Intelence) y la nevirapina (Viramune).
 Los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de
nucleósidos o nucleótidos.
Abacavir (Ziagen), y la combinación de los medicamentos
emtricitabina-tenofovir (Truvada), tenofovir alafenamida-
emtricitabina (Descovy), lamivudina-zidovudina (Combivir).
 Los inhibidores de proteasa
atazanavir (Reyataz), el darunavir (Prezista), el
fosamprenavir (Lexiva) y el indinavir (Crixivan).
 Los inhibidores de entrada o fusión. Algunos ejemplos son
la enfuvirtida (Fuzeon) y el maraviroc (Selzentry).
 Los inhibidores de la integrasa Algunos ejemplos son el
raltegravir (Isentress) y el dolutegravir (Tivicay).
• Zonas urbanas
• Personal de salud
(ambiente hospitalario)
• Antros, bares, centros
nocturnos etc.
• Lugares donde se ejerce
la prostitución
Acceso a servicio de
salud
Acceso a hospitales
de 2° nivel : IMSS,
ISSSTE, SS
Acceso a fármacos
Clínica Especializada Condesa
Iztapalapa
Zona Metropolitana
Destinado al tratamiento y
atención a personas con VIH/sida,
así como prevención de
enfermedades de transmisión
sexual de la Ciudad de México.
Red Mexicana de Personas
Viviendo con VIH
Grupo de discusión
Clínica Especializada Condesa
Condesa Este centro brinda atención médica
Aunque esta clínica del especializada en infecciones de
Gobierno del Distrito Federal transmisión sexual y VIH. Se
ayuda a personas con agendan citas vía telefónica.
problemas de drogadicción y Todos los martes a las 7pm cuentan
víctimas de secuestros, es con un grupo gratuito de discusión
famosa por su programa de en torno a temas relacionados con
atención para personas trans. la comunidad y el sida.
Gral. Benjamín Hill 24, Combate de Celaya s/n, Francisco Ayala 59 (Planta Baja)
Hipódromo Condesa, 06170 Vista Alegre 06860, Cuauhtémoc,
Ciudad de México, CDMX
Unidad Habitacional Vicente
Guerrero, Iztapalapa. Distrito Federal
 Relaciones sexuales (vaginales o anales) o
contacto bucogenital sin la debida protección
con una persona infectada
 Transfusiones de sangre o productos sanguíneos
contaminados o trasplante de tejido
contaminado
 Intercambio de soluciones o equipo de
inyección (agujas, jeringas) o de equipo
utilizado para tatuar que estén contaminados
 Uso de equipo quirúrgico u otros instrumentos
cortopunzantes contaminados
 Trasmisión de madre al hijo durante el
embarazo, el parto o la lactancia.
SIDA  La infección aguda por VIH progresa
durante unas semanas hasta meses para
convertirse en una infección por VIH
 terapia antirretroviral (TARV) asintomática.
 Tuberculosis
 meningitis criptocócica • 10 años o más. Durante este
 infecciones bacterianas graves o cánceres período, la persona podría no
como linfomas o sarcoma de Kaposi sospechar que porta el virus, pero
puede transmitirlo a otras personas.
--en otras ocasiones presenta un
cuadro seudogripal con fiebre,
cefalea, erupciones o dolor de
Efectos secundarios del tratamiento: garganta.
--control de carga viral y recuento
 Náuseas, vómitos o diarrea de linfocitos T CD4 para determinar
 Enfermedad cardíaca tu respuesta al tratamiento del VIH
 Disminución de la masa ósea o -- grupo de apoyo
debilitamiento óseo --Consumo alimentos saludables
 Rotura del tejido muscular (rabdomiólisis) --Colocación de vacunas
 Niveles anormales de colesterol --cuidado con los animales de
 Nivel de azúcar en sangre más alto compañía
A veces, no manifiesta ningún síntoma, mientras
que en otras ocasiones presenta un cuadro
seudogripal con fiebre, cefalea, erupciones o
dolor de garganta.
 Puede presentar otros signos y síntomas, como
inflamación de los ganglios linfáticos, pérdida de peso,
fiebre, diarrea y tos.
 En ausencia de tratamiento pueden aparecer

enfermedades graves como tuberculosis, meningitis
criptocócica, infecciones bacterianas graves o
cánceres como linfomas o sarcoma de Kaposi, entre
otros.
 En ausencia de
tratamiento pueden
aparecer
enfermedades graves
como tuberculosis,
meningitis
criptocócica,
infecciones
bacterianas graves o
cánceres como
linfomas o sarcoma de
Kaposi, entre otros.
Prevención, diagnóstico y referencia oportuna del paciente con infección por VIH en el primer nivel de atención.Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Evidencias y
Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC; 2017 [14-09-2018].Disponible en: http://www.cenetec.salud.Gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html#
1.- MANTENIMIENTO DE UN INGRESO
SUFICIENTE DE AIRE.
•Disnea
•Tos seca y profunda
•Sibilancias
•Infecciones respiratorias
Fuente: ¿Cuáles son los síntomas del VIH-SIDA?. 2018 [Citado el 25 de Septiembre de 2018]. Disponible en: https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-
salud/enfermedades-de-transmision-sexual-ets/vih-sida/cuales-son-los-sintomas-del-vihsida
SUFICIENTE DE AGUA.
•Polidipsia
•Pérdida de peso
•Diarrea
•Vómito
3.- MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA
SUFICIENTE DE ALIMENTOS
--Aftas
--Dolor al deglutir
--Pérdida repentina de peso.
--Náuseas
--Vómitos
--Sangrado bucal
4. PROVISIÓN DE CUIDADOS ASOCIADOS
CON PROCESO DE ELIMINACIÓN URINARIA
E INTESTINAL
--Diarrea por más de 1

semana.
--Candidiasis vaginal
--IVU
--Enfermedad pélvica
inflamatoria crónica
--Sangrado vaginal o anal
5.- EQUILIBRIO ENTRE ACTIVIDADES Y
DESCANSO.
• Dificultad para caminar
• Cansancio persistente
• Diaforesis nocturna
• Mareos
• Pérdida de control en los movimientos musculo-esqueléticos.
6.- Equilibrio entre soledad y la
comunicación social.
•Aislamiento
•Depresión
7.- PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA,
FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO
VIH: SIDA:
--Conocer el estado de la pareja en relación al VIH --Uso de preservativos
--Educación sexual --Comenzar el Tx de VIH oportuno y
--Evitar promiscuidad. realizarlo de manera constante
--Realizarse las pruebas diagnosticas en caso de
tener un factor de riesgo.
--No compartir jeringas ni objetos punzocortantes.
Fuente: Conceptos básicos sobre la prevención de la infección por el VIH y SIDA. 2018 [Citado el 25 de septiembre de 2018]. Disponible en: https://infosida.nih.gov/understandin
g-hiv-aids/factsheets/20/48/conce ptos-basicos-sobre-la-prevencion-de-la-infeccion-por-el-vih
8.- PROMOCION DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO HUMANO
DENTRO DE LOS GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO CON EL
POTENCIAL HUMANO Y EL DESEO HUMANO DE SER NORMAL
REQUISITOS DE DESVIACIÓN DE
LA SALUD
VIH Pruebas confirmarías y de
Pruebas presuntivas: seguimiento:
• Prueba rápida • Cuenta de linfocitos CD4 y

• ELISA CD8
• Carga Viral
• Western Blot
Facmed [Internet]. UNAM. Virus de inmunodeficiencia humana VIH. [21-Septiembre-

2016; Consultado el 09-Septiembre-2016]. Disponible en:
www.facmed.unam.mx/deptos/microbiología/virología/sida-vih.html
a) Pruebas presuntivas o de tamizaje.
Este tipo de pruebas presenta alta sensibilidad y
buena especificidad.
Se utiliza de 1ra opción en individuos en los que se
sospecha de infección por VIH.
Prueba rápida
Ensayos inmuno enzimáticos (ELISA)

PRUEBA RÁPIDA DE VIH
 La prueba rápida es un método
para la detección de anticuerpos
contra en virus del VIH en sangre.
 Su resultado se obtiene de 15 a 20
minutos.
 Es de bajo costo o gratuita en los
centros de salud.
 Lo correcto es esperar 3 meses

después de tener una práctica de
riesgo para su realización. InfoSida [internet]. EE.UU. Pruebas de detección del VIH/SIDA. [10-Agosto-
2018;Consultado el 09-Septiembre-2018]. Disponible en:
https://InfoSida.nih.gov/understanding-hiv-aids/fact-sheets/19/47/pruebas-de-
deteccion-del-vih
RESULTADOS
 POSITIVO: Si la tira reactiva marca 2 líneas rojas
 NEGATIVO: Si solo marca una línea
 SI NO marca nada quiere decir que es defectuosa y deberá
aplicarse otra prueba.
InfoSida [internet]. EE.UU. Pruebas de detección del VIH/SIDA. [10-Agosto-

2018;Consultado el 09-Septiembre-2018]. Disponible en:
https://InfoSida.nih.gov/understanding-hiv-aids/fact-sheets/19/47/pruebas-de-
deteccion-del-vih
PRE TRANS POST
• Presentarse con el • Proporcionar confort al • Informar al paciente que
paciente. paciente. puede presentar dolor
• Explicar en que consiste • Obtener la muestra de en el sitio de punción.
el procedimiento. sangre mediante la • Debe informar sobre el
• Tranquilizar al paciente puncion capilar de un resultado positivo y la
y brindarle comprension dedo evitando la necesidad de realizarse
sobretodo si este se contaminación de la una prueba específica
encuentra ansioso por misma. como la de Western
la sospecha de • La muestra se debe Blot.
diagnóstico. colocar en una tableta • Debe informar que en
de plástico. caso de ser negativo se
recomienda realizar la
prueba nuevamente
después de 3 meses
para verificar que no se
trata de falsos
negativos.
ELISA (Enzyme-linked immunosorbent
assay)(Ensayo por inmunoabsorcion ligado a
enzimas)
 Se trata de un examen de laboratorio comunmente usado
para detectar antígenos en la sangre mediante una
enzima capaz de generar un producto detectable con un
cambio de color o fluorescente.
 Esta prueba debe realizarse 3 semanas despues de la
práctica de riesgo, permite la detección precoz del VIH.

RESULTADOS:
Un resultado (+) significa:
 La persona es VIH positiva
 Es portadora del virus y debe tener precauciones para no transmitir el virus a
alguien mas.
Un resultado (+) NO significa:
 Que la persona tenga SIDA o sea inmune a este.
 Que necesariamente vaya a desarrollar SIDA.
Un resultado (-) significa:
 Que no se encontraron anticuerpos al VIH en la muestra.
Un resultado (-) NO significa:
 Que la persona sea inmune al VIH/SIDA.
 Que no vaya a desarrollar SIDA.
InfoSida [internet]. EE.UU. Pruebas de detección del VIH/SIDA. [10-Agosto-2018;Consultado el 09-Septiembre-2018]. Disponible en: https://InfoSida.nih.gov/understanding-
hiv-aids/fact-sheets/19/47/pruebas-de-deteccion-del-vih
PRE TRANS POST
• Presentarse con el • Proporcionar confort al • Informar al paciente que
paciente. paciente. puede presentar dolor
• Explicar en que consiste • Obtener la muestra de en el sitio de puncion.
el procedimiento. sangre de forma • Debe informar sobre el
• Tranquilizar al paciente aséptica y evitando resultado positivo y la
y brindarle comprension tener contacto con la necesidad de realizarse
sobretodo si este se sangre. Evitar re- una prueba específica
encuentra ansioso por encapuchar la aguja. como la de Western
la sospecha de • La muestra se debe Blot.
diagnóstico. colocar en un tubo de • Debe informar que en
color rojo. caso de ser negativo se
• Etiquetar el tubo con recomienda realizar la
nombre del paciente y prueba nuevamente
fecha. para verificar que no se
trata de falsos
negativos.
b)Pruebas confirmatorias
Presentan una buena sensibilidad y excelente
especificidad.
La mas utilizadas es la inmunoelectrotransferencia

(Western blot)

PRUEBA DE WESTERN BLOT
 Es una prueba de anticuerpos empleada para confirmar
un resultado positivo de una prueba de detección de
VIH.
 Es una técnica utilizada para identificar una proteína en
una muestra que contiene varias proteínas.
 Mediante una electroforesis en gel se separan las
proteínas.
 Las proteínas son transferidas desde el gel a la
membrana electroforéticamente.
InfoSida [internet]. EE.UU. Pruebas de detección del VIH/SIDA. [10-Agosto-2018;Consultado el 09-

Septiembre-2018]. Disponible en: https://InfoSida.nih.gov/understanding-hiv-aids/fact-
sheets/19/47/pruebas-de-deteccion-del-vih
Un resultado positivo (reactivo) significa: Un resultado negativo (no reactivo)
•Usted es VIH positivo (es portador del virus que significa:
causa el SIDA) •No se encontraron anticuerpos en la sangre.
•Puede infectar a otros que entren en contacto con Un resultado negativo NO significa:
su sangre, semen o fluidos vaginales. Debe tomar •Que no esté infectado con el VIH (podría estar
las precauciones necesarias para evitar transmitir en el “período ventana”).
el VIH a otros. •Que es inmune al SIDA.
Un resultado positivo NO significa: •Que es “resistente” a la infección.
•Que usted tiene SIDA. •Que nunca tendrá SIDA.
•Que desarrollará SIDA
•Que es inmune al SIDA, a pesar de que tiene
anticuerpos.
Un resultado indeterminado (muy raro) significa:

•El resultado de la prueba Western Blot no es claro. Se debe repetir la prueba de VIH
usando una nueva muestra de sangre, obtenida semanas después de la primera muestra.
•Los resultados indeterminados también pueden obtenerse si la persona acaba de tener la
conversión serológica.
InfoSida [internet]. EE.UU. Pruebas de detección del VIH/SIDA. [10-Agosto-2018;Consultado el 09-Septiembre-2018]. Disponible en:
https://InfoSida.nih.gov/understanding-hiv-aids/fact-sheets/19/47/pruebas-de-deteccion-del-vih
PRE TRANS POST
-Presentarse con el paciente -Realizar la toma de muestra -Debe informar al paciente
-Indagar sobre ingesta de en un tubo de color rojo de que presentara dolor e
alcohol y embarazo ya que forma aséptica, evitando en inflamación en el sitio de
pueden alterar los resultados. todo momento el contacto punción.
-Explicar en que consiste el accidental con la sangre del
procedimiento y los objetivos. paciente y evitar encapuchar -En caso de que el personal
-Tranquilizar al paciente y la aguja. de enfermería de el resultado
brindarle comprensión en de confirmación debe ser de
todo momento si este se forma aislada y con el mejor
encuentra nervioso o ansioso tacto posible.
por la sospecha del
diagnostico
c)Pruebas suplementarias
Son los métodos de laboratorio que permiten predecir
la progresión de la enfermedad y valorar el estado
inmune del paciente.
La cuenta de linfocitos CD4, CD8 y de carga viral

Son los marcadores de progresión mas utilizados para
el seguimiento clínico del paciente VIH positivo.

CUENTA DE LINFOCITOS CD4 y CD8
• El conteo de CD4 y CD8
 Es una prueba que mide la ayuda a determinar si el
cantidad de linfocitos CD4 y paciente esta en riesgo de
CD8 en sangre. padecer complicaciones de
VIH (como lo es el SIDA).
 Generalmente se usa para • Se debe realizar entre 2 y 8
vigilar la salud del estado semanas después de empezar
inmunitario en personas el Tx anti-VIH
infectadas con el VIH. • Ayuda a verificar si el
tratamiento contra el VIH esta
funcionando.
• Se debe realizar cada 3 o 4

Medlineplus.[internet,] EE.UU. Recuento de linfocitos CD4 y CD8. [14-Junio-
2018; Consultado 09-Septiembre-2018]. Disponible en: meses al año.
https://medlineplus.gov/spanish/labtests/cd4lymphocytecount.html
RESULTADOS
 Los resultados de la proporción de cada célula CD4/CD8 se indican en

cantidades por milímetro cúbico.
 Una proporción normal CD4/CD8: Es de 2.0, con una cantidad de
linfocitos CD4 de entre 500 y 1,200/milímetros cúbicos y una cantidad de
linfocitos CD8 de entre 200 y 800/milímetros cúbicos.
 Si es mayor de 2: significa que su sistema inmunológico se encuentra
fortalecido.
 Si es menor de 1: puede que tenga:
-SIDA, si el recuento de linfocitos es menor de 200/milímetro cubico.
-Infección.
Medlineplus.[internet,] EE.UU. Recuento de linfocitos CD4.[14-Junio-2018;

Consultado 09-Septiembre-2018]. Disponible en:
CARGA VIRAL
 Es una prueba que mide la cantidad de VIH
en una muestra de sangre de una vena.
 Se notifica como el número de copias de
ARN del VIH por milímetro de sangre.
 El ARN es el “modelo” que usa el VIH para
producir más virus. Cada VIH transporta 2
copias de ARN
Medlineplus.[internet,] EE.UU. Prueba de Carga Viral VIH. [14-Junio-2018; Consultado 09-

Septiembre-2018]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/labtests/hivviralload.html
InfoSida [internet]. EE.UU. Pruebas de detección del VIH/SIDA. [10-Agosto-2018;Consultado el 09-
Septiembre-2018]. Disponible en: https://InfoSida.nih.gov/understanding-hiv-aids/fact-
sheets/19/47/pruebas-de-deteccion-del-vih
Resultados:
 Normal: No se detecta VIH en sangre.
 Anormal: Se detecta VIH en sangre.
 Si la carga Viral Aumenta: significa que la infección está empeorando.

 Si la carga Viral Disminuye: significa que la infección está siendo
suprimida.
 Una carga viral de 10.000 se considera baja.
 Una carga viral de 100.000 alta.
 Si la carga viral está entre 40 o 50.000 copias/no o por debajo de ese
valor se dice que es “indetectable”. (Este el objetivo del TX de VIH)
Medlineplus.[internet,] EE.UU. Recuento de linfocitos CD4.[14-Junio-2018; Consultado

09-Septiembre-2018]. Disponible en:
PRE TRANS POST
• Presentarse con el • Realizar toma de • Pedirle al paciente
paciente. muestra de forma que presione el sitio
• Orientar al paciente aséptica, evitando de punción con una
sobre el el contacto torunda con
procedimiento. accidental con la alcohol.
• Explicar los objetivos sangre del paciente • Informar al paciente
de la muestra. y evitar encapuchar que puede
• Aclarar dudas al la jeringa. presentar dolor en
paciente y familiar • Etiquetar la muestra el sitio de punción.
y enviarla al • Explicarle en que
laboratorio. momento se le
entregarán los
resultados.
ANTIRRETROVIRAL.
Inhibe la actividad de la transcriptasa
inversa del VIH-1 y 2, compitiendo por su
incorporación al ADN viral. $516.00
FARMACOCINÉTICA.
Nucleosídico. • Puede ser
administrado en
REACCIONES ADVERSAS
ayunas o con el
• Fiebre.
• Dolor de cabeza. ABACAVIR. alimento.
• Comprimidos.
• Diarrea.
• Categoría C.
• Anorexia.
• Náuseas.
• Vómitos.
• Diarrea. La eliminación fecal supone 3oo mg c/d 12 hrs.
• Dolor abdominal. el 16% de la dosis.
• Letargo.
GPC. Tratamiento Antirretroviral Del Paciente Adulto Con Infección por el VIH. (Internet)
México: Copyright;2017[06-09-2018].
Disponible en: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/245GER.pdf.
Interfiere con la generación de copias Es lábil en medio ácido y
del ADN de ARN viral. susceptible a la degradación
por el ácido del estómago.
La pancreatitis es una de
Inhibidor nucleósido ora de la
$657.00
las principales toxicidades
transcriptasa inversa
de la didanosina.
DIDANOSINA
FARMACOCINÉTICA REACCIONES ADVERSAS.
 VO (40 mg/día). Más de Diarrea.
60 kg de peso. Dolor abdominal.
 Administrar 1 hr antes de Anorexia.
la comida. Dispepsia.
 El líquido cefalorraquídeo Flatulencia.
alcanzan 21-85% de las Náuseas.
concentraciones Vómitos.
plasmáticas. Efectos en el SNC:
Ansiedad.
Confusión.
GPC. Tratamiento Antirretroviral Del Paciente Adulto Con Infección por el VIH. [Internet] Depresión.
México: Copyright;2017[06-09-2018]. Convulsiones.
INHIBIDORES DE LA TRANSCRITASA
INVERSA NO ANÁLOGOS
NUCLEÓSIDOS (ITINN).
GPC. Tratamiento Antirretroviral Del Paciente Adulto Con Infección por el VIH. (Internet) México:
Copyright;2017[06-09-2018].
Caps. de 50 y 200
mg. Provoca la interrupción de la unión al sitio activo de la enzima
Comp. 600 mg. bloqueando de este modo las actividades de las ADN polimerasas.
$371.00
Inhibe la transcriptasa inversa del VIH.
FARMACOCINÉTICA:
• Se administra por vía oral. SNC:

• Se une a las proteínas del
plasma (> 99,5%),
EFAVIRENZ. Mareo.
Somnolencia.
principalmente a la Insomnio.
albúmina. Amnesia.
REACCIONES ADVERSAS. Deterioro cognitivo.
• Sus metabolitos se
• Eritema. Agitación.
excretan en la orina y 16 a
• Prurito. Euforia.
61% en las heces.
• Exantema. Alucinaciones.
• Ha demostrado inducir las
• Descamación de la GPC. Tratamiento Antirretroviral Del
enzimas hepáticas. Paciente Adulto Con Infección por el
piel.
• Prolongación del QT y VIH. (Internet) México:
• Formación de úlceras Copyright;2017[06-09-2018].
Disponible en:
arritmias ventriculares http://www.imss.gob.mx/sites/all/static
de la piel. s/guiasclinicas/245GER.pdf.
INHIBIDOR DE LA
PROTEASA.
Copyright;2017[06-09-2018].
Previniendo así la formación de viriones
maduros y la infección de otras células.
$2754.00
VO (30 mg/día).
FARMACOCINÉTICA. Ayuno.
Inhibe selectivamente el proceso del virus Envase con 30 capsulas.
de las proteínas en las células infectadas
 Se une en un 86% a las por VIH-1
proteínas del suero
REACCIONES
humano. ADVERSAS:
 Durante 12 semanas de  Ictericia ocular.
tratamiento, se detecta en
el líquido cefalorraquídeo y ATAZANAVIR.  dolor de cabeza.
 Vómitos.
semen.  Diarrea.
 20% y el 7% de la dosis  Dolor abdominal.
administrada en las heces y  Náuseas.
la orina.  Dispepsia
 Metaboliza y elimina  Rash.
principalmente en el
hígado.
GPC. Tratamiento Antirretroviral Del Paciente Adulto Con Infección por el VIH. (Internet) México: Copyright;2017[06-
09-2018].
Previniendo así la formación de partículas
virales maduras e infecciosas.
Inhibe la división de las poliproteínas codificadas

del VIH 1-2 en las células infectadas por el virus. $4978.00
DARUNAVIR.
REACCIONES ADVERSAS:
• Hipertrigliceridemia.
FARMACOCINÉTICA. • Hipercolesterolemia.
• hiperlipidemia.
• 60 mg combinación con 100 • Vómitos.
mg de Ritonavir cada 12 hr. • Náuseas.
• 60 tabletas. • Distensión/dolor abdominal.
• Tomarse con la comida. • Flatulencia.
• 41,2% y el 7,7% de la dosis • Exantema (incluyendo macular,
en las heces y orina. maculopapular, papular,
exantema eritematoso y
Copyright;2017[06-09-2018].
prurítico).
Mejora la supresión de la replicación y limita la
aparición de resistencia viral. REACCIONES
ADVERSAS:
Inhibidor competitivo de la proteasa del VIH, una • Dolor abdominal.

enzima implicada en la replicación del VIH. • Astenia.
• Fiebre.
• Dolor de cabeza.
RITONAVIR.
• Anorexia.
FARMACOCINÉTICA. • Vómitos.
• Dispepsia.
• VO (Cápsulas o solución, • Diarrea.
Comp. 100 mg). CONTRAINDICADO CON • Mialgia.
• Sus metabolitos se excretan LOS SIGUIENTES
principalmente en las heces FÁRMACOS:
(aproximadamente el 86%). Amiodarona.
• En la orina, se excreta Astemizol.
aproximadamente el 11%. Bepridil. Aumento de concentraciones
Cisaprida. plasmáticas……> prolongación del
Pimozida. intervalo QT , eventos
cardiovasculares.
Propafenona.
Copyright;2017[06-09-2018].
Escalera Analgésica de la OMS..
Copyright;2017[06-09-2018].
• Inhibir la síntesis y/o los efectos de mediadores químicos que
sensibilizan los receptores del dolor a los estímulos mecánicos o
químicos.
Analgésicas
• Bloqueo el pirógeno endógeno en el centro hipotalámico
Antipirético.
regulador de la temperatura inhibiendo la síntesis de las
prostaglandinas.
VO: comprimidos de
Farmacocinética: 500 mg.
• Se absorbe tracto digestivo.
• Metaboliza en el hígado.
Reacciones adversas.
Hepatotoxicidad:
Indicaciones: - Necrosis hepática.
Dolor ligero/moderado o fiebre. - Ictericia.
- Hemorragias.
Contraindicaciones: - Encefalopatía.
Pacientes con enfermedad Eritema.
renal crónica. Rash.
No más de diez días. Fiebre.
• Familia de las pirazolonas.
• actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la síntesis de
prostaglandinas proinflamatorias al inhibir al actividad de la
prostaglandina sintetasa.
Indicaciones: Presentaciones:
• Dolor agudo post-operatorio o VO: cápsulas de 575 mg.
post-traumático. IV: Ampollas de 5 ml conteniendo 2
• Dolor de tipo cólico. g.
• Dolor de origen tumoral.
• Fiebre alta que no responda a
otros antitérmicos.
Reacciones adversas:
Hipersensibilidad en la piel y en
Contraindicaciones: las membranas mucosas.
Reacciones de hipersensibilidad Hipotensión.
(anafilaxis o agranulocitosis) Oliguria.
Hematuria.
• Actúa como agonistas de los receptores k cerrando los canales de
potasio y abriendo los canales de potasio ocasionando una
hiperpolarización y una reducción de la excitabilidad de la neurona.
• Dolor moderado y como agente antidiarreico.
Administrar:
• Tos.
• SC.
• Hipotensión.
• IM.
• Náuseas/vómitos.
• VO.
• Aumenta la viscosidad de las
 La eliminación
secreciones bronquiales (evitar
se produce por
asma bronquial aguda u
vía renal
obstrucción de la vía aérea
Indicaciones. superior).
• Dolor leve a moderado: • Estreñimiento.
• Artralgia. • Aumenta el tono de las vías
• Dolor de espalda. biliares causando espasmos
• Dolor de huesos. (especialmente en el esfínter de
• Dolor de Oddi) y aumenta la presión del
cabeza/migraña. tracto biliar.
• Tos no productiva. • Retención urinaria/oliguria.
• Diarrea.
Inhibe la recaptación de la norepinefrina y de la serotonina en el
sistema nervioso central impidiendo la transmisión del dolor.
Administrar:
 VO.
mareos y el vértigo .
Cáps. 50 mg.
Nauseas/vómitos.
Comp. retard 100 mg, 15o
Cefaleas.
mg y 200 g.
Letargía.
 IM.
Prurito.
 IV
Astenia.
100 mg
Diaforesis.
Diarrea.
Nerviosismo/ ansiedad,
Indicaciones. Agitación.
Dolor moderado o moderadamente intenso. Temblores.
 Osteoartritis. Euforia.
 Síndrome de las piernas inquietas Alucinaciones.
GPC. Tratamiento Antirretroviral Del Paciente Adulto Con Infección por el VIH. (Internet) México: Copyright;2017[06-09-2018].
 Cierra los canales de potasio y abriendo los canales de potasio lo que ocasiona una
hiperpolarización y una reducción de la excitabilidad de la neurona.
 Actúan como moduladores de los sistemas endocrino e inmunológico.
 inhiben la liberación de vasopresina, somatostatina, insulina y glucagón, todo ello
debido al bloqueo de los neurotransmisores GABA.
Farmacocinética:  Aumentan el tono
• Metaboliza muscular del
fundamentalmente en estómago, duodeno y
el hígado, parcialmente intestino grueso y los
en el cerebro y los esfínteres.
riñones.  Síndrome de
• Se elimina vía urinaria Indicaciones: abstinencia.
y biliar. Dolor agudo/ crónico moderado o grave:  Aumento de los SV.
 Dolor óseo.  Nauseas/vómitos,
 Cefalea/ migraña.  Diarrea.
VO: 10. 30, 60, 100 y 200 mg  Dolor en el pecho (angina inestable).  Rumorea.
VI: solución al 1% y 2%. Sedación de pacientes.  Calambres
Control de diarrea. musculares y
GPC. Tratamiento Antirretroviral Del Paciente Adulto Con Infección por el VIH. (Internet) México: Copyright;2017[06-09-2018].
Disponible en: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/245GER.pdf. abdominales.
Requisitos Signos y síntomas Etiqueta Dx N°
Universales
Mantenimiento de Faringitis, disnea, cianosis, Patrón respiratorio Ineficaz 6
un aporte suficiente taquicardia.
de aire
Mantenimiento de Deshidratación, sudores Déficit de volumen de líquidos
un aporte suficiente nocturnos frecuentes 5
de Agua
Mantenimiento de linfadenitis, Odinofagia, aftas Deterioro de la mucosa oral,
un aporte suficiente bucales, anorexia, alteración Riesgo de infección 2
de Alimentos en la mucosa oral, vómito, Desequilibrio nutricional: ingesta
infecciones por candidiasis inferior a las necesidades
Dolor agudo
Provisión de Diarrea frecuente, herpes Desequilibrio hidroelectrolítico.

cuidados asociados zoster. Deterioro de la integridad cutánea 3
con procesos de
eliminación y
excreción
Requisito Signos y síntomas Etiqueta N°
Equilibrio entre Sudoración nocturna, Deterioro de la movilidad física
mantenimiento entre marcha atáxica, dolor de 7
actividad y reposo cabeza, fatiga y cansancio
persistente.
Confusión mental, ansiedad, Deterioro de la interacción
Equilibrio entre soledad miedo a morir, pérdida de social, Sufrimiento moral, Duelo,
y la interacción humana memoria, cambios Sufrimiento espiritual. 8
conductuales, Alteración del
aspecto físico.
Disminución del sistema
Prevención de peligros inmune: Odinofagia, Protección ineficaz 1
para la vida anorexia, alteración en la Riesgo de infección
mucosa oral, vómito,
infecciones por candidiasis
Promoción del
funcionamiento y
desarrollo humano dentro Complejidad del régimen, Manejo inefectivo del régimen
de los grupos sociales de Falta de interés, Impotencia terapéutico. 4
acuerdo con el potencial
humano, el conocimiento
de las limitaciones
humanas y el deseo
humano de ser normal.
RESULTADO PUNTUACIÓN
DOMINIO: 1 CLASE: 2 ESPERADO INDICADORES ESCALAS IND. DIANA
(NOC) (NOC) Mantener Aumentar
PROMOCIÓN A GESTIÓN A LA SALUD
LA SALUD Infecciones 1 2
recurrentes Gravemente 1
comprometido
DIAGNÓSTICO: Estado 2 3
gastrointestin
PROTECCIÓN INEFICAZ ESTADO INMUNE al Sustancialmente
(00043) comprometido 2 2 3
Estado
Disminución de la capacidad para Dominio 02:
respiratorio
autoprotegerse de amenazas internas Salud Fisiológica
y externas como enfermedades o Integridad Moderadamente 2 3
3
lesiones. cutánea comprometido
Clase H:
Respuesta Integridad
1 2
R/c: Trastornos inmunitarios Inmune mucosa

(destrucción de las células CD-4 Levemente 2 3
comprometido
<500 células/μL, Infecciones Fatiga 4
oportunistas) crónica
2 3
Valores de T4 No
M/p: Deficiencia inmunitaria, comprometido 5
anorexia, debilidad, fatiga,
sudoración
NIC
CONTROL DE INFECCIONES (6540) FUNDAMENTACIÓN
1. Mantener técnicas de aislamiento apropiadas: 1. Se utiliza para proteger a pacientes inmunodeprimidos como pueden
ser los trasplantados, pacientes que reciben grandes dosis de
medicación inmunosupresora (tratamiento contra tumores), pacientes
2. Poner en práctica precauciones universales con leucemia, personas con leucopenia y en este caso pacientes con
VIH
3. Enseñar al paciente y a la familia a evitar 2. Técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que
infecciones: conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos
agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
4. Llevar ropas de protección o bata durante la 3. Las personas con un sistema inmunitario sano pueden estar expuesto a
manipulación del material infeccioso: ciertos virus, bacterias o parásitos y no tienen reacción a ellos, pero las
personas que viven con el VIH / SIDA se enfrentan a amenazas graves
para la salud de lo que se conocen como "infecciones oportunistas".
4. Son las precauciones que deben aplicarse a todos los pacientes

independientemente de su diagnóstico, a fin de minimizar el riesgo de
transmisión de cualquier tipo de microorganismo, del paciente al
trabajador de la salud y viceversa.
Sistemas de enfermería
• Sistema de enfermería parcialmente compensatorio
(NOC) (NOC)
PERCEPCIÓN INFECCIÓN Mantener Aumentar
DE LA SALUD
SEVERIDAD DE -Perdida del 2 3
LOS SÍNTOMAS apetito Grave 1
- Sueño 3 4
DIAGNÓSTICO: Dominio 05: inadecuado
DOLOR CRÓNICO (00132) Salud percibida - Disconfort 2 3
Clase V: asociado 2 3 4
Experiencias sensitiva emocional y - Intensidad Sustancial
desagradable ocasionada por una
Sintomatología del
lesión tisular real o potencial; inicio síntoma
súbito o lento de cualquier intensidad
de leve a grave con un final anticipado Moderado 3
o previsible a una duración más de 6
meses
- Dolor 2 3
R/c: NIVEL DEL DOLOR referido
sarcoma de Kaposi e , 3
Dominio 05: - Expresione
Leve 4 4
Inmunosupresión s faciales
Salud percibida 4
M/p: dolor oral/bucal, dolor de dolor 3
gastrointestinal, ulceraciones Clase V: - Irritabilidad
4
mucocutáneas y destrucción de las Sintomatología - Muecas de 3
Ninguno 5
dolor
células CD4.
NIC
MANEJO DEL DOLOR (5240) FUNDAMENTACIÓN
1. Realizar una valoración exhaustiva del dolor: 1. Los síndromes dolorosos más comunes informados en estudios a la
fecha incluyen neuropatía periférica sensorial, dolor por invasión del
sarcoma de Kaposi, cefaleas, dolor abdominal y faríngeo, artralgias,
mialgias y estados dermatológicos dolorosos
2. Observar signos no verbales de molestias: 2. El dolor puede ocurrir en todas las etapas de la enfermedad del VIH y
puede afectar muchas partes del cuerpo, el dolor aumenta con la
progresión de la enfermedad.
3. Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la 3. El dolor en los pacientes con infección por el VIH casi siempre obedece
calidad de vida a una causa susceptible de tratamiento etiológico, por lo que es
frecuente simultanear el tratamiento del dolor y de la causa que lo
produce.
4. Proporcionar a la persona un alivio del dolor optimo mediante 4. Los opioides son la clase más importante de analgésicos en el manejo
analgésicos prescritos: del dolor moderado a severo debido a su efectividad, dosificación fácil
y relación riesgo/beneficio favorable.
5. Controlar los fx ambientales que puedan influir en las respuestas 5. La atmósfera de sobrecarga y deprivación sensorial1, el ruido2,3 y la
deprivación del sueño como consecuencia más inmediata son, entre
de molestias: otros, factores favorecedores de estrés y ansiedad para el paciente
crítico
(NOC) (NOC) Mantener Aumentar
PROMOCIÓN A GESTIÓN A LA SALUD Gravemente 1
LA SALUD INTEGRIDAD comprometido
- Hidratación 2 3
TISULAR: PIEL Y
Sustancialmente 2
MUCOSAS comprometido
DIAGNÓSTICO:
DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: - Lesiones de Moderadamente 2 3
3
INGESTA INFERIOR A LAS Dominio 02: Salud la membrana comprometido
mucosa
NECESIDADES (00043) Fisiológica Levemente 4
Clase L: Integridad comprometido
Ingesta de nutrientes tisular No 5
insuficientes para satisfacer las comprometido
necesidades metabólicas. - Ingestión Desviación grave 1 2 3
ESTADO de del rango normal
NUTRICIONAL alimentos Desviación

R/c: Factores biológicos sustancial del 2 2 3
Dominio 02: Salud - Relación rango normal
(alteraciones sistémicas generadas
Fisiológica peso/talla
por el VIH) Desviación
Clase K: Digestión y moderada del 3
nutrición rango normal
- Ingesta de 2 3
M/p: linfadenitis, Odinofagia, aftas líquidos Desviación leve del

bucales, anorexia, alteración en la rango normal 4
mucosa oral, vómito, faringitis. Sin desviación del
rango normal 5
NIC
ALIMENTACIÓN ENTERAL POR SONDA (1160) FUNDAMENTACIÓN
1. Valorar antes de Insertar una sonda nasogástrica, según 1. En el caso de los pacientes con SIDA, resulta un procedimiento
indicación médica: terapéutico efectivo, debido a que permite la administración de
alimentación enteral y la contribución de nutrientes en estadios mas
avanzados donde los síntomas e infecciones conjuntas le impiden una
buena ingesta de alimentos
2. Valorar presencia de sonidos intestinales cada cuatro a ocho
horas: 2. La existencia de timpanismo y la ausencia de ruidos peristálticos, obliga
a la suspensión de la dieta y valoración clínica del paciente. Si existe
preservación de los ruidos peristálticos, se deberá reducir el ritmo de
infusión de la dieta a la mitad.
3. Insertar sonda nasogástrica:
3. El cambio de la sonda lo indicará el médico o enfermera cuando lo
crea oportuno (el tiempo máximo recomendable es de 6 meses.
4. Realizar cuidados de la piel en el área de inserción
diariamente para evitar lesión del área cutánea: 4. El mantenimiento de la SNG y el cuidado de la piel ayuda a prevenir o
reducir las complicaciones relacionadas: movilización, desplazamiento
y lesiones de la piel
• Sistema de enfermería totalmente compensatorio
RESULTADO PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: 9 CLASE: 02 ESPERADO INDICADORES ESCALAS IND.
(NOC) (NOC)
AFRONTAMIENTO/ RESPUESTAS DE Mantener Aumentar
TOLERANCIA AL AFRONTAMIENTO
ESTRÉS
- Comparte 3 4
sentimientos Nunca 1
DIAGNÓSTICO: MUERTE DIGNA demostrado
sobre la muerte
DUELO (00136) (1307)
Complejo proceso normal que incluye Raramente
- Se reconcilia con demostrado
3 4
respuestas y conductas emocionales,
Dominio 03: sus relaciones
físicas, espirituales, sociales e 2
intelectuales mediante las que las Salud
personas, familias y comunidades psicosocial - Se desconecta A veces
incorporan en su vida diaria una
Clase N: gradualmente demostrado 3 4
3
pérdida real, anticipada o percibida de las personas
Adaptación
significativas
R/c: Autoduelo anticipado psicosocial
- Expresa Frecuentemente
demostrado
preparación 4
3 4
M/p Alteraciones de la función para morir
Siempre
inmunitaria (infecciones
5
oportunistas), dolor y sufrimiento.
NIC
CUIDADOS EN LA AGONÍA (5260) FUNDAMENTACIÓN
1. Identificar las prioridades de cuidados del paciente: 1. Ordenar jerárquicamente los problemas detectados ayuda a
brindar un cuidado más integral.
2. Brindar cuidados paliativos
2. Los objetivos de los cuidados paliativos, como el mejoramiento
de la calidad de vida a través de un amplio manejo de los
3. Controlar el deterioro de las capacidades físicas o síntomas y el apoyo para el paciente y la familia a lo largo de la
mentales: evolución del SIDA.
3. La inflamación resultante del virus daña al cerebro y la médula
4. Minimizar la incomodidad cuando sea posible: espinal y causar síntomas como confusión y olvidos, cambios en
la conducta, dolores intensos de cabeza, debilidad progresiva,
pérdida de la sensación en los brazos y las piernas también es
5. Incluir a la familia en las decisiones y actividades sobre común el deterioro motor cognitivo o el daño de los nervios
los cuidados, según se desee: periféricos.
4. Brindar apoyo para que viva tan confortablemente como sea
6. Apoyar al paciente y a la familia en los estadios del posible y contribuir a que muera con dignidad.
duelo 5. La familia tiene el papel de amortiguadora de todas las tensiones
que se vayan presentando a lo largo de todo el proceso.
6. Uno de los aspectos más seriamente afectados durante los
estadios de muerte es la identidad de la familia y la de sus
integrantes.
• Sistema de enfermería completamente compensatorio
NIC
CUIDADOS POST MÓRTEM (1770) FUNDAMENTACIÓN
1. Retirar los objetos externos del cuerpo: 1. Proporciona un aspecto más natural y limpio.
2. Brindar una presentación apropiada del cuerpo del

2. Limpiar el cuerpo:
paciente fallecido para que sea visto por los familiares
ayuda al proceso de duelo.
3. Notificación del fallecimiento: 3. En la notificación de la muerte (se tendrá que evitar

eufemismos y utilizar lenguaje sencillo y empático. El
profesional de enfermería debe comunicar la muerte al
médico responsable, él examinará al paciente y certificará
4. Realizar amortajamiento: la muerte.
4. Es el conjunto de intervenciones de enfermería que se
proporciona a un cadáver, el objetivo es preparar un
cadáver para su inhumación o cremación, poder participar
5. Brindar intimad y apoyo a la familia: en la elaboración del duelo de los familiares en el menor
tiempo y dolor posible.
5. Dar tiempo para permanecer con el cuerpo para
despedirse brinda alivio y paz a los familiares.
6. Trasladar al cuerpo al deposito de cadáveres:
6. Certificado de fallecimiento: Es la primera de las gestiones
que se tiene que hacer, y normalmente se realiza de
manera automática, ya que lo expide el médico que ha
certificado la defunción y que confirma, efectivamente,
que la muerte se ha producido.
• Sistema de enfermería completamente compensatorio
(NOC) (NOC)
AFRONTAMIENTO/ RESPUESTAS DE Mantener Aumentar
TOLERANCIA AL AFRONTAMIENTO - Expresa
ESTRÉS sentimientos sobre 2 3
la pérdida Nunca 1
DIAGNÓSTICO: RESOLUCIÓN demostrado
- Expresa creencias
DUELO (00136) DE LA espirituales sobre
la muerte Raramente
Complejo proceso normal que incluye AFLICCIÓN
demostrado
respuestas y conductas emocionales, (1304) 3 4
- Verbaliza la 2
físicas, espirituales, sociales e aceptación de la
intelectuales mediante las que las pérdida
personas, familias y comunidades Dominio 03: A veces
Salud - Participa en la demostrado 3

incorporan en su vida diaria una 3 4
planificación del
pérdida real, anticipada o percibida
psicosocial funeral
R/c: muerte de una persona Clase N: - Busca apoyo
significativa (Persona con SIDA) Adaptación Frecuentemente

demostrado
2 3
- Comparte la 4
psicosocial pérdida con otros
seres queridos
Siempre 3 4
- Progresa a lo largo 5
M/p mantenimiento de la conexión
de las fases de la
con la persona fallecida, búsqueda aflicción
de significado de pérdida, culpa.
NIC
FACILITAR EL DUELO (8340) FUNDAMENTACIÓN
1. Ayudar a la familia a identificar la reacción 1-7. El duelo se trata de una reacción emotiva, natural y normal que sufre una persona después de haber
perdido algo o alguien a quien consideraba valioso o importante como un ser querido, partes del cuerpo
inicial de la pérdida: o evento simbólico.
2. Fomentar la expresión de sentimientos
acerca sobre el duelo: Las etapas del proceso del duelo:
1. Negación.
– En esta primera fase la persona se niega a creer que se está produciendo la pérdida, por lo que el papel
3. Explicar las fases del proceso de duelo de la enfermera consiste en dar soporte verbal al paciente sin reforzar su negación y en examinar su
según corresponda: propio comportamiento para asegurarse de que no comparte la negación del paciente, ya que sólo así
podrá iniciar una relación de ayuda que conlleve a la evolución favorable del paciente.
4. Ayudar al paciente a identificar estrategias 2. Ira.
–El papel de la enfermera consiste en ayudar al paciente a entender que la ira es una respuesta normal
de personales de afrontamiento: ante este tipo de pérdidas, en evitar las represalias, es decir, la enfermera no debe tomarse la ira como
algo personal y en proporcionar unos cuidados estructurados y continuos para favorecer los sentimientos
5. Ayudar a identificar las modificaciones de seguridad.
3. Negociación.
necesarias del estilo de vida: – Expresar sentimientos de culpa o miedo al castigo por pecados pasados, reales o imaginarios, por lo que
el papel de la enfermera consiste en escuchar con atención y animar al paciente a que hable para
6. Apoyar en los ritos o tradiciones culturales y aliviar la culpa y el miedo irracional.
religiosas: 4. Depresión.
– En esta fase el paciente manifiesta su tristeza por lo que ha ocurrido y por lo que no puede ser, por lo
que el papel de la enfermera consiste en permitir que el paciente exprese esta tristeza y en comunicarse
7. Identificar fuentes de apoyo comunitario: correctamente de forma no verbal, por ejemplo, sentándose en silencio sin esperar conversación,
transmitiendo afecto mediante una caricia o un abrazo, mostrando empatía, mirándole a los ojos…
5. Aceptación.
– En esta última fase la persona llega a aceptar la pérdida y puede tener menos interés en el entorno y en
las personas de apoyo, por lo que el papel de la enfermera consiste en ayudar a la familia y a los amigos
a comprender la menor necesidad de socialización del paciente.
• Sistema de enfermería de apoyo-educación
ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD
CIVIL CON TRABAJO EN SIDA EN LA
REPUBLICA MEXICANA
México
http://www.aids-sida.org/ongs-mex.html
La Asociación Amigos Contra El SIDA (ACES), fundada en año

1996, nace tras la iniciativa de un grupo de personas
concienciadas y sensibilizadas en torno al VIH/SIDA.
ACES interviene en este campo, pretendiendo garantizar una
atención integral que abarque desde la atención al propio
afectado y su entorno más cercano, hasta la prevención,
formación e información del VIH/SIDA, como herramientas
para combatir el virus y crear una sociedad solidaria y más
saludable.
Luz de Vida de Ecatepec de Morelos, A. C.
Fecha de inicio de actividades: 1 de Diciembre de 1998
Fecha de constitución legal 12 de mayo del 2000
Responsable: Mauricio Martínez Hernández
Teléfono 5116-4813
Teléfono y fax: 5777-2759 T. S. Silvia Salvador Omaña
Avenida R-1, número 9, esquina calle 2A
Colonia Jardines de Santa Clara
55450 Ecatepec, México
Metro: Ciudad Azteca
OBJETIVO:
•Proporcionar prevención y atención médica y psicológica.
•Apoyo a las personas afectadas e infectadas por el VIH/SIDA, tanto física, psicológica y socialmente para poder lograr una mejor
calidad así como cantidad de vida, al igual que en el aspecto médico
•Promoción, concientización a la sociedad en general.
SERVICIOS:
•Trabajo social
•Atención médica
•Atención psicológica
•Banco de medicamentos
•Grupo de auto apoyo - jueves de 9.00 a 12.00 horas en la clínica 93 del IMSS teléfono 5779-3108 - T. S. Silvia Salvador - en Vía
Morelos, esquina Casanueva, Colonia Jardines de Casanueva. Metro: Ciudad Azteca
•Tanatología
•Orientación nutricional
•Canalización a diversas instancias
•Asesoramiento jurídico
Asociación Pro-Albergue para Personas con VIH/SIDA de Ciudad Nezahualcóyotl,
A. C. - ASPANE
Fecha de inicio de operaciones 12 de diciembre de 1992
Fecha de constitución legal 27 de enero de 1993
Responsables: María. Irma Leticia Rosado y Alejandro Jaime García
Teléfono: (5) 735-1590 y (5) 735-3955, Fax: (5) 765-5934
Correo electrónico: aspane@laneta.apc.org
Virgen del Camino 44
Colonia Virgencitas
57300 Cd. Nezahualcóyotl, Méx.
Metro: Pantitlán más Colectivo Toreo Madrugada
OBJETIVOS:
•Prevención y atención del VIH-SIDA en el municipio de Ciudad Nezahualcóyotl
SERVICIOS:
•Información, orientación y capacitación sobre VIH-SIDA, ETS y Salud sexual.
•Grupo de auto apoyo, atención médica, psicológica domiciliaria
•Albergue para personas en fase terminal
•Centro de servicios múltiples para la prevención y atención del VIH /SIDA en
Nezahualcóyotl
ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL CON TRABAJO EN SIDA EN LA REPUBLICA MEXICANA. México http://www.aids-
sida.org/ongs-mex.html
Fundación Teoloyucan Contra el SIDA, A. C. - FUNTESIDA
Responsable: Lic. Juan Billion
Teléfono: (591) 42-468
Fax: (591) 40-317
Av. Hidalgo No. 8
Colonia Centro
54770 Teoloyucan, Estado. de México.
OBJETIVOS:
Difundir los medios y mecanismos de infección así como las formas de contagio del
VIH-SIDA.
SERVICIOS:
Información
Ayuda psicológica y grupos de auto apoyo
ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL CON TRABAJO EN SIDA EN LA REPUBLICA MEXICANA. México http://www.aids-
sida.org/ongs-mex.html
BIBLIOGRAFÍA
Guía de practica clínica. Diagnóstico y referencia oportuna del paciente con Infección por el VIH .[Internet] México 2008. [citado en
septiembre de 2018] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/067_GPC_InfeccionVIH/SSA_067_08_GRR.pdf
Chávez R, Castillo M. Revisión bibliográfica sobre el VIH/SIDA. [internet] Multimed. 2013; 17(4) [citado en septiembre de 2018]
Organización Mundial de la Salud. VIH/SIDA. [internet] 2016[citado en septiembre de 2016] Disponible en:
http://www.who.int/topics/hiv_aids/es/
GPC. Tratamiento Antirretroviral Del Paciente Adulto Con Infección por el VIH. (Internet) México: Copyright;2017[06-09-2018].
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España 2005
McCloskey D, J., Bulechek G.M., Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) 4ª. Edición, Editorial Elsevier- Mosby . Madrid
España 2005
Conceptos básicos sobre la prevención de la infección por el VIH y SIDA. 2018 [Citado el 25 de septiembre de 2018]. Disponible en:
https://infosida.nih.gov/understanding-hiv-aids/factsheets/20/48/conce ptos-basicos-sobre-la-prevencion-de-la-infeccion-por-el-vih
¿Cuáles son los síntomas del VIH-SIDA?. 2018 [Citado el 25 de Septiembre de 2018]. Disponible en:
https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/enfermedades-de-transmision-sexual-ets/vih-sida/cuales-son-los-sintomas-
del-vihsida
Facmed [Internet]. UNAM. Virus de inmunodeficiencia humana VIH. [21-Septiembre-2016; Consultado el 09-Septiembre-2016].
Disponible en: www.facmed.unam.mx/deptos/microbiología/virología/sida-vih.html

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

• JUÁREZ ARELLANO JESSICA IVONN

PROF: MTRA. BEATRIZ CARMONA MEJÍA

Los linfocitos T CUANDO SON • Forman linfocinas que

Valor normal: Oscila entre

Chávez R, Castillo M. Revisión bibliográfica sobre el VIH/SIDA. [internet] Multimed.

Organización Mundial de la Salud.

Organización Mundial de la Salud. VIH/SIDA.[internet] 2016[citado en septiembre de 2016]

Su genoma es una cadena de ARN

El proceso de conversión de ARN en

Desde su ingreso a la célula hospedadora, la

El VIH-2 es menos agresivo y por

Los órganos linfoides, sobre todo los ganglios

Inicia en el momento del

• Fatiga "Me llamo Maurice, tengo 78 años, soy VIH+

• Diarrea crónica, vómito, náusea.

• Dolor se presenta en un 95% de los pacientes.

Herpes Zóster Sarcoma de

Las lesiones en la cavidad oral pueden

Guía de practica clínica. Diagnóstico y referencia oportuna del paciente con

Contacto entre fluidos corporales.

También se denominan pruebas

 Se recomienda combinar, al menos, tres

 Los inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de

 En ausencia de tratamiento pueden aparecer

--Diarrea por más de 1

• Prueba rápida • Cuenta de linfocitos CD4 y

Facmed [Internet]. UNAM. Virus de inmunodeficiencia humana VIH. [21-Septiembre-

Facmed [Internet]. UNAM. Virus de inmunodeficiencia humana VIH. [21-Septiembre-

 Lo correcto es esperar 3 meses

InfoSida [internet]. EE.UU. Pruebas de detección del VIH/SIDA. [10-Agosto-

Facmed [Internet]. UNAM. Virus de inmunodeficiencia humana VIH. [21-Septiembre-

La mas utilizadas es la inmunoelectrotransferencia

Facmed [Internet]. UNAM. Virus de inmunodeficiencia humana VIH. [21-Septiembre-

InfoSida [internet]. EE.UU. Pruebas de detección del VIH/SIDA. [10-Agosto-2018;Consultado el 09-

Un resultado indeterminado (muy raro) significa:

La cuenta de linfocitos CD4, CD8 y de carga viral

Facmed [Internet]. UNAM. Virus de inmunodeficiencia humana VIH. [21-Septiembre-

• Se debe realizar cada 3 o 4

 Los resultados de la proporción de cada célula CD4/CD8 se indican en

Medlineplus.[internet,] EE.UU. Recuento de linfocitos CD4.[14-Junio-2018;

Medlineplus.[internet,] EE.UU. Prueba de Carga Viral VIH. [14-Junio-2018; Consultado 09-

 Si la carga Viral Aumenta: significa que la infección está empeorando.

Medlineplus.[internet,] EE.UU. Recuento de linfocitos CD4.[14-Junio-2018; Consultado

• Se administra por vía oral. SNC:

Inhibe la división de las poliproteínas codificadas

Inhibidor competitivo de la proteasa del VIH, una • Dolor abdominal.

Provisión de Diarrea frecuente, herpes Desequilibrio hidroelectrolítico.

R/c: Trastornos inmunitarios Inmune mucosa

4. Son las precauciones que deben aplicarse a todos los pacientes

NUTRICIONAL alimentos Desviación

M/p: linfadenitis, Odinofagia, aftas líquidos Desviación leve del

2. Brindar una presentación apropiada del cuerpo del

3. Notificación del fallecimiento: 3. En la notificación de la muerte (se tendrá que evitar

Salud - Participa en la demostrado 3

R/c: muerte de una persona Clase N: - Busca apoyo

significativa (Persona con SIDA) Adaptación Frecuentemente

La Asociación Amigos Contra El SIDA (ACES), fundada en año

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