INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO

PÚBLICO BAMBAMARCA

ENFERMERÍA
PERIOPERATORIA

INTEGRANTES:
 DELIS CARMEN CAMPOS JULCA
 ISELA YANET CABRERA ROJAS
ENFERMERÍA PERIOPERATORIA

DEFINICION:
conjunto de conocimientos científicos y
habilidades que desarrolla el enfermero y aplica
dentro del proceso enfermero, con el fin de
facilitar un paso seguro y sin complicaciones
por todo el periodo perioperatorio brindando al
paciente un cuidado humano e integral.
PREOPERATORIO
 ETAPAS:
1. PERIODO PREOPERTATORIO
 Comienza con la decisión de efectuar la intervención quirúrgica y termina con el transporte del
individuo al quirófano.

 FASES:

a. Preoperatorio Mediato: se inicia con el ingreso del paciente al hospital para ser sometido a
cirugía de elección o planificada hasta el día anterior de realizarse la intervención quirúrgica.

a. Preoperatorio Inmediato: se inicia 24 horas antes de la IQ, hasta el momento de la IQ (recepción
del paciente en el quirófano), aunque algunos autores refieren que se inicia 12 horas antes de la
IQ.
  RESPONSABILIDADES DE ENFERMERÍA

- La asistencia en este periodo influye sobre la experiencia perioperatoria global del enfermo
(repuestas fisiológicas y psicológicas)

- Brindar una preparación física y psicológica mediante una valoración integral

- Identificar riesgos y prevenir complicaciones

- Instruir al paciente
INTRAOPERATORIO
Y
TRANSOPERATORIO
II.-TIEMPOS OPERATORIOS

1.-Incisión: Es la separación metódica de

tejidos blandos o huesos (Bisturí, Pinzas
de disección, Tijeras).

2.-Hemostasia: Es la detención del flujo de

sangre o hemorragia por agentes físicos o
mecánicos.

3.-Separación o Aislamiento de Bordes:

Para evitar que por la elasticidad del tejido
se vuelva a unir.
4.-Incisión de Facies, Músculo y Peritoneo: Se
realiza con tijeras metsenbao.

5.-Exploración: Es la observación, la indagación

de órganos internos, planos internos, se hace
con instrumental o sin él (pinzas Kelly).

6.-Empaque de Órganos Adyacentes: Se utiliza

compresas embebidas con agua estéril o
suero fisiológico para proteger órganos
adyacentes.

7.-Disección Quirúrgica: Es la separación de

partes u órganos pero sin extracción.
8.-Extirpación: Es la extracción de tejidos u
órganos completa o parcial para brindar
tratamiento quirúrgico.

9.-Oclusión o Sutura: Es el cosido quirúrgico de

bordes (Cierre quirúrgico).

10.-Curación y Sellado de la Herida: Es la limpieza

de la sutura y sellado hermético.
III.-FUNCIONES Y ACTIVIDADES DE
ENFERMERÍA
El objetivo general es facilitar que la intervención
quirúrgica transcurra sin incidencia y proteger al
paciente de lesiones.
1.Apoyo y Asistencia Emocional

 Cálido Contacto Personal:

Disminuir la ansiedad,
comodidad física y medidas de
seguridad.
 Utilizar Conocimientos Básicos
de Comunicación: Tacto,
contacto ocular, brindar
tranquilidad verbal y realista.
2.-Seguridad Del Paciente
Durante la intervención el paciente
inconsciente no puede protegerse
a sí mismo por lo cual el
enfermero deberá protegerlo:
Reconocimiento de zonas
proclives de infección.
Seguimiento estricto de los
principios de colocación y asepsia.
Monitorización de la herida para el
reconocimiento precoz de roturas
o signos de infección.
3.-Colocación Del Paciente

Todas las posiciones

quirúrgicas aunque algunas
más que otras pueden ser
potencialmente más
peligrosas a causa de sus
efectos sobre la
respiración, la circulación,
los nervios periféricos y la
piel.
La elección de la postura depende de la
zona que se va a intervenir y de la
situación del paciente.
La posición quirúrgica debe proporcionar
una exposición y acceso óptimo de la
zona a intervenir sin poner en peligro la
función de los órganos ni la seguridad del
paciente.
Debe permitir el acceso para que el
anestesista induzca la anestesia y pueda
controlar la vía aérea y la administración
de fármacos y líquidos intravenosos.
4.-Asepsia
La asepsia quirúrgica puede describirse
como el conjunto de esfuerzos realizados
para evitar la contaminación microbiana
de la zona intervenida. Casi todas las
infecciones quirúrgicas se deben a la
contaminación endógena y exógena de
la herida en el quirófano.
El objetivo de la asepsia quirúrgica es
evitar o reducir al mínimo las infecciones
post operatorias de la herida.
5.-Preparación de la Piel
Para disminuir la contaminación
de la herida quirúrgica la piel que
rodea la lesión o área se prepara
para disminuir el número de
microorganismos existentes e
inhibir su crecimiento.
 6.-Temperatura
Durante la cirugía muchos pacientes sufren una
importante pérdida de calor corporal con la
disminución de la temperatura, para ello el
enfermero debe:
Aplicar mantas de calor o térmicas.
Utilizar líquidos templados para las irrigaciones y
administrar líquidos IV.
IV.-LABOR
DE LA ENFERMERA CIRCULANTE E
INSTRUMENTISTA

Las actividades del personal

de enfermería en el
quirófano son variadas y
deben seguir unas normas
perfectamente establecidas
que requieren una
preparación específica.
 EL ENFERMERO CIRCULANTE
El profesional de enfermería que
realiza esta función, debe estar
debidamente capacitado y tener la
experiencia necesaria, para
colaborar con el equipo estéril y no
estéril en la intervención quirúrgica.
Entre sus principales acciones tenemos:

1.-Verificar el plan de operaciones y el tipo de

intervenciones que se realizarán.
2.-Verificar que el quirófano esté preparado, comprobar el
funcionamiento de los diversos aparatos como sistema
de aspiración, bisturí eléctrico, luces, etc.
3.-Preparar la de mesa de operaciones, verificando el
correcto funcionamiento de los mecanismos de
movimiento y los accesorios necesarios para cada
intervención.
4.- Recibir al paciente comprobando su identificación y
reuniendo la documentación y estudios complementarios
requeridos, comprobar que no lleve anillos, pulsera
(objetos metálicos), lentes de contacto, ni prótesis
dentales.
5.-Colaborar en la colocación del paciente en la mesa de
operaciones.
6.-Colaborar con el anestesiólogo en la inducción
anestésica y la preparación de la monitorización.
7.-Ayudar a vestir a la instrumentista, cirujanos, ayudantes.
8.- Recoger el material de desecho producido durante
la intervención, evitando su acumulación y siguiendo
los pasos necesarios para mantener el quirófano
ordenado.
9.-Encargarse de recoger muestras para análisis,
procediendo a su etiquetado y disponiendo su envió
al laboratorio.
10.-Colaborar con la enfermera instrumentista en el
recuento de gasas, compresas y demás elementos
en la última parte de la intervención.
11.- Colaborar en la finalización de la
operación, colocando apósitos externos,
fijando drenajes y sondas, etc.
12.- Colaborar en la colocación del enfermo
en la camilla y en su traslado a la URPA.
13.- Prepara el quirófano para las próximas
operaciones.
 “LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS”

LAVADO Y DESINFECCIÓN DE LAS MANOS

Es una de las prácticas de antisepsia más importantes, ya
que las manos son el principal vehículo de contaminación
exógena de la infección intrahospitalaria.

Las bacterias presentes en la piel se encuentran

principalmente en la capa córnea, pero también pueden
estar presentes en otros estratos e incluso en los conductos
y glándulas sudoríparas. Estas bacterias que viven en
profundidad y que sólo comienzan a ser eliminadas después
de 15 minutos de enérgico cepillado, determinan que sea
imposible esterilizar la piel sin destruirla.

En el lavado quirúrgico de manos se utiliza el

procedimiento antes mencionado (lavado clínico), pero con
algunas variaciones:
 Primero se realizará un lavado de manos pero con
jabón antiséptico, durante unos 2 minutos hasta los
codos, y se enjuagará con abundante agua (recordar
que las manos deben estar más altas que los codos).
 Se jabonan otra vez las manos, y se hace un lavado de
manos de por lo menos unos 2 minutos, y se vuelve
enjuagar con abundante agua. Una vez enjuagadas,
cerrar la llave con el codo o dispositivo adecuado del
mismo modo que se había abierto (siempre sin tocar
superficies no estériles).

 Secar las manos con una compresa o gasa estéril por

tocación, sin frotar, y empezando por las manos. Se
debe utilizar una compresa diferente para cada mano, o
por lo menos utilizar para cada mano y brazo una cara
distinta de la toalla.
EL ENFERMERO INSTRUMENTISTA
El enfermero instrumentista debe
conocer y estar preparado para
colaborar en todos los pasos
quirúrgicos de las intervenciones a
realizar, con la enfermera circulante
preparará todo el equipo, material,
accesorios, etc., necesarios para la
intervención teniendo en cuenta las
necesidades especificas para cada
caso y de cada cirujano.
Entre sus principales acciones tenemos:

1.-Conocer de antemano la operación a realizar.

2.-Preparar todo el instrumental y material
necesario para la operación, verificando que no
falte ningún elemento antes del inicio de la
intervención.
3.-Realizará lavado de manos quirúrgico,
vistiéndose seguidamente con la ayuda de la
enfermera circulante, con ropas estériles y
calzado de guantes.
4.-Vestir
las mesas de instrumentación, disponiendo en el orden
correspondiente los elementos que se utilizarán en cada
tiempo operatorio.
5.-Ayudar a los cirujanos a calzarse los guantes.
6.-Ayudar a colocar los campos estériles.
7.-Entregar los elementos necesarios solicitados por el cirujano
principal y ayudantes.
8.-Tomará muestras intraoperatorias y las pasará a la enfermera
circulante.
 Controlar los elementos utilizados manteniendo
9.-

la mesa ordenada y desechando

convenientemente el material utilizado
10.-Colaborar en la desinfección final y
colocación de apósitos.
11.-Recoger y revisar los instrumentos utilizados así
como disponer lo necesario para su lavado,
desinfección y esterilización.
 INSTRUMENTACIÓN

Colocación: La instrumentista debe

a.-
colocarse al frente del cirujano y
procurando ver en todo momento el
campo operatorio.

b.-Pasar los Instrumentos con Firmeza y

Decisión: De esta manera el cirujano
tendrá conocimiento que ha
requerido el instrumento sin tener
que apartar la vista del campo
operatorio.
c.-Anticipación y Pasos de la Intervención
quirúrgica:
La función primordial de la instrumentista
quirúrgica durante la intervención es la de
observar el campo, escuchar los pedidos del
cirujano y anticiparse a las necesidades de
instrumentos específicos u otros materiales,
este hecho requiere un conocimiento general
de la técnica quirúrgica y de una comprensión
especifica del procedimiento en sí.
d.-Manejarlos Instrumentos con Suavidad
y Usar el Instrumento Correcto Para
Cada Trabajo: La instrumentista juzgará
a través de su experiencia y
conocimientos cual es el tamaño de la
pinza requerida de acuerdo con la
profundidad y la rigidez del tejido.

e.-Paso del Instrumento Cortante y

Punzante: Cuando se requiere un bisturí
se debe pasar el instrumento con el filo
hacia abajo y con el mango dirigido
hacia la mano del cirujano.
f.-Limpieza del Instrumental: El instrumental debe mantenerse
limpio porque la sangre seca es un medio de cultivo y
dificulta las funciones de los instrumentos.

g.-Recuento de Instrumental y Gasas: Se realiza cuatro veces:

Al abrir la caja o paquete en el montaje de la mesa de
instrumental.
Al inicio de la intervención.
Al cerrar la cavidad.
Al cerrar la piel.
 PERIODO POSTOPERATORIO
Se inicia cuando termina la intervención quirúrgica
y el paciente ingresa a la URPA o sala de
recuperación.

La duración del postoperatorio depende del
tiempo necesario para la recuperación del estrés y
de la alteración causada por la cirugía y la
anestesia pudiendo ser de solo unas horas o
comprender varios meses.
 FASES
a.Postoperatorio inmediato:
implica el traslado del paciente del
quirófano a la sala de recuperación,
hasta que se haya recuperado de la
anestesia (tras una anestesia
general)
 ACTIVIDADES
1. Conservar permeables las vías respiratorias

o observar hipoventilación
o incentivar respiración
o inspiración máxima
o aspiración de secreciones.
2.-Cumplir sin tardanza cualquier orden “para ejecución inmediata”

o terapéutica
o medicamentos
o oxigenoterapia
3.- Posición y movilización

o En URPA, semiprona o decúbito lateral: facilita el mantenimiento de la permeabilidad aérea en los
enfermos parcialmente anestesiados, disminuye el riesgo de aspiración y facilitan la ventilación de los
lóbulos pulmonares inferiores.
o Las rodillas estarán flexionadas para disminuir la disminución de la tensión de las suturas abdominales

4.-Analgesia

o precoz y eficaz: disminuye la contractura muscular refleja y el consiguiente compromiso respiratorio
o mejora la respiración porque disminuye la demanda de oxigeno
o usar también métodos no farmacológicos para disminuir el dolor
5.-Revisar apósitos

o identificar sangrado excesivo o líquido de drenaje normal
o reforzar apósitos.

6.- Valorar estado de hidratación

o anotar el volumen y la índole del ingreso y egreso de líquidos

7.- Seguridad del paciente


o por efectos de la anestesia el paciente puede estar inquieto o desorientado por tal motivo debe estar
protegido para que no se lesionen o retiren vía IV o apósitos.
a. Post operatorio Mediato: durante la segunda fase del postoperatorio se resuelven las alteraciones
fisiológicas y psicológicas y los desequilibrios asociados a la cirugía, la anestesia y la curación

 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

1. Dolor postoperatorio: administración de medicamentos y utilización de medios físicos

2. Cambios de posición: evitar UPP, TVP
3. Insistir en respiraciones profundas: toser y respiraciones profundas (globo, espirómetro y/nebulización)
4. Higiene
5. Eliminación: debe hacerse un esfuerzo por no sondear al paciente y anotar características
6. Apoyo psicológico