OBJETIVOS

1. Preservar la vida.
2. Conservar la función.
3. Reducir la deformidad estética.
4. Limitar las secuelas psicológicas y conseguir una reintegración social plena
5. Disminuir el dolor del paciente.
6. Prevenir infecciones.
 HIPOTESIS
• El adecuado manejo local y sistémico son fundamentales para el
control y resolución de la lesión.
 TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Edad y extensión
Condicionan e pronostico
Profundidad y localización
vital.
a. Se trata de una
Agente causal
a. Si es menor de 2 años y quemadura superficial o
la extensión superior al profunda a. Térmico: depende de la
5%: unidad de quemados. transferencia de color.
b. Localización ver si
b. Si la edad entre 2 y 7 afecta la vía aérea, en que b. Eléctrico: Tercer grado,
años y la extensión es parte del cuerpo se lesión cardiaca
superior al 10: unidad de encuentra. c. Químico: Lavar con
quemados agua para prevenir que la
quemadura se profundice
 Reanimación
1.Maximizar la perfusión y la oxigenación de los
• Objetivos de tejidos para promover la cicatrización,
Manejar la vía aérea
reanimación 2. Minimizar la conversión de la herida
Estabilización hemodinámica
3.Disminuir la colonización bacteriana y preparar el
tejido para la escisión temprana y el injerto.

Los niños tienen vías aéreas

La vía aérea debe
de menor diámetro, por lo
asegurarse si el paciente
presenta alguna de las que incluso una pequeña
siguientes condiciones: cantidad de edema inducido
ABCD -ronquera
por un mecanismo
-estridor
• Vía aérea -babeo inflamatorio o inhalatorio
-dificultad respiratoria puede causar un
-estado mental estrechamiento exponencial
alterado.
de la vía aérea
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Protección
Colocación de una gástrica mediante
Procurar un sonda la administración
acceso venoso nasogástrica o de ranitidina 1,5
Garantizar una vía Administración de nasoyeyunal para mg/kg/i.v. o 4 Control de la Evaluación de las
adecuado para la
aérea permeable. analgesia. mg/kg/día por vía diuresis lesiones,
reposición inicio temprano
hidroelectrolítica. de la nutrición oral repartida en
enteral. 1o2
dosis.
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
1. Reposición de pérdidas secundarias a la quemadura.
2. Mantener los requerimientos basales
Reposición Objetivos de 3. Minimizar la formación de edema.

hidroelectrolítica reposición 4. Normalizar el equilibrio ácido-base, con la restauración del

nivel de electrólitos y proteínas a valores normales mediante
una perfusión adecuada.

La deshidratación es muy importante durante

las primeras 48 horas y sobre todo durante las primeras 6
horas: el incremento en la permeabilidad capilar inducida por
la quemadura es tal, que incluso moléculas grandes como la
albúmina salen del espacio intravascular y agravan la pérdida
de líquidos por presión oncótica. Por lo tanto, los aportes son
muy importantes durante este período crítico.
 El ritmo de infusión debe
Hay numerosas fórmulas para el cálculo de la
conseguir administrar la
administración Infusión se irán variando según
mitad de lo calculado en las
de líquidos en el niño con quemaduras durante la respuesta del paciente, la
primeras 8 h posquemadura
las primeras diuresis y el hemograma.
y la otra mitad en las
24 h.
siguientes 16 h.

Coloides: en las quemaduras la pérdida de

Cristaloides: Lactato de Ringer
en las primeras 24 h que
pueden enriquecerse con
Fluidos sodio hasta los 180 mEq/l para
disminuir el volumen de las
aportaciones.
proteínas es muy alta durante las primeras 6
h, por lo que es aconsejable utilizarlas sólo a
partir de las 12 h del accidente, ya que se
pierden rápidamente por la elevada
permeabilidad vascular en zonas lesionadas.
En la mayoría de los casos se utiliza albúmina
(12,5 g/l de Ringer) para iniciar el aporte
proteico.
Profilaxis Gastointestinal