Componentes del trazado

del ecg.
 Actividad eléctrica
En 1887, el profesor A. D. Waller fue el primero en registrar la
actividad eléctrica del corazón humano. Utilizando un dispositivo
llamado electrómetro capilar de Lippmann, Waller solo detectó
inicialmente dos ondas, designadas como V1 y V2, para hacer referencia
a episodios ventriculares cardíacos.

Utilizando el mismo aparato, el Dr. William Einthoven detectó cuatro ondas, a las que
denominó en principio A, B, C y D.

Un ulterior perfeccionamiento
del dispositivo permitió identificar más patrones ondulatorios.
Einthoven optó por renombrarlas con las designaciones P, Q, R,
SyT
 Onda p

Una onda P
representa la de las
aurículas derecha e
izquierda.

Onda P sinusal Onda P sinusal

Onda P ectópica.
normal. anómala.
Onda p sinusal normal
 Origen

• Dado que la onda P normal se origina en el nódulo sinoauricular

(SA), también se conoce como onda P sinusal. El término seno, del
latín sinus, «hueco», hace referencia a una cavidad o conducto.
Una aurícula es una de las dos cavidades o cámaras superiores del
corazón.

Durante la onda P, el impulso eléctrico evoluciona desde

el nódulo SA a través de las vías de conducción auriculares
internodulares y la mayor parte del nódulo auriculoventricular
(AV).
Una onda P sinusal normal representa la
despolarización normal de las aurículas. La
despolarización corresponde al estado
opuesto al de reposo (polarizado) de la
célula.

La de las aurículas comienza cerca del

nódulo SA y progresa de derecha a
izquierda y en dirección descendente.

La primera parte de la onda P sinusal

normal corresponde a la despolarización de
la aurícula derecha, y la segunda, a la de la
izquierda.
 Descripcion onda p
Inicio y fin. El inicio de la onda P
se identifica como la primera
desviación gradual con respecto a
la línea basal. El punto en el que la
onda se aplana para retornar a la
línea basal, uniéndose al segmento
PR, marca el final de la onda P.

Dirección. La dirección es positiva

(ascendente), debido a que la
mayoría de la corriente se dirige
hacia el electrodo positivo de la
derivación II.

Duración. De 0,08 a 0,1 s.

 Forma. Amplitud. Oscila
entre 0,5 y 2,5 mm, aunque
rara vez supera los 2 mm.
Plana y redondeada.

Forma. Plana y redondeada.

Secuencia. Cada onda P

sinusal va seguida de un
complejo QRS, salvo en
determinados ritmos, como
los inducidos por bloqueo AV.
 Onda P sinusal anómala

La presión auricular
Las ondas P que se
derecha aumentada y
producen en dos fases
Una onda P sinusal la dilatación y la
Origen. La onda P se denominan ondas P
anómala corresponde hipertrofia de la
sinusal anómala se bifásicas. Esta pauta se
a una despolarización aurícula derecha
origina en el nódulo da en la dilatación y la
de aurículas dañadas o provocan ondas P
SA. hipertrofia de las
deficientes. inusualmente altas o
aurículas tanto
anchas o desviadas en
derecha como izq.
direcciones anómalas.
 Inicio y fin. Los
mismos que para
la onda P sinusal
normal.

Dirección.
Positiva (vertical)
en la derivación II;
puede ser bifásica
(inicialmente
positiva, después
negativa) en las
derivaciones V1 y
V2.

Duración.
Generalmente
normal (0,08-0,1
s) y rara vez
superior a 0,16 s.
 Amplitud. Normal
(0,5-2,5 mm) o
superior a lo
normal. Por
definición,
una onda P
pulmonar tiene
una amplitud
superior a 2,5 mm.

Forma. Alta y con

picos simétricos o
ancha y mellada.

Secuencia. Igual a
la de la onda P
sinusal normal.
Origen. Una onda P ectópica se denomina P prima y
se consigna como P’. Puede originarse en la unión
AV, en los ventrículos o en cualquier parte de las
aurículas distinta del nódulo SA.

Una onda P ectópica (P’) (fig. 3.3) representa la

despolarización auricular originada en algún lugar
distinto del nódulo SA y que cursa siguiendo una
dirección o una secuencia anómala, o ambas,
dependiendo de dónde se origine el impulso. Esta
localización es el llamado marcapasos ectópico.
Inicio y fin. Los mismos que los
de la onda P normal.

Dirección. Positiva
(ascendente) o negativa
(invertida) si el marcapasos
ectópico se localiza en las
aurículas. Generalmente, si el
marcapasos ectópico se
localiza en la parte superior de
la aurícula derecha, la onda P’
es positiva y se asemeja a la
onda P sinusal normal.
Duración. Normal o prolongada, según la
localización del origen.

Amplitud. Generalmente menos de 2,5

mm.

Forma. Puede ser plana o redondeada,

picuda o levemente mellada.

Secuencia. La onda P ectópica puede

preceder al complejo QRS, quedar oculta en
su interior o aparecer después de él.
Complejo QRS
El complejo QRS representa la despolarización de los
ventrículos derecho e izquierdo. Hay dos tipos de
complejo QRS: normal y anómalo.

La despolarización comienza en el lado

izquierdo del tabique interventricular, en
proximidad de la unión AV, y progresa a
través de dicho tabique, de izquierda a
derecha.

A continuación, empezando en la superficie

endocárdica de los ventrículos, la
despolarización avanza por las paredes
ventriculares hasta la superficie epicárdica.

la onda Q, representa la despolarización del

tabique interventricular; el resto del
complejo QRS corresponde a la
despolarización simultánea de los
ventrículos derecho e izquierdo.
Inicio y fin. El inicio del complejo QRS se identifica en el punto en el que la primera
onda del complejo comienza a diferenciarse, generalmente de forma repentina, de la
línea basal. El fin del complejo QRS es el punto en el que la última onda del complejo
QRS comienza a aplanarse para confluir en el segmento ST. Este punto, el de unión
entre el complejo QRS y el segmento ST, se denomina punto de la unión, o punto J.
 Componentes. El complejo QRS consta de uno
o más de los siguientes componentes:
deflexiones positivas (ascendentes), llamadas
ondas R, y deflexiones negativas (invertidas),
denominadas ondas Q, S y QS.

Onda Q. La onda Q es la
primera deflexión negativa
que aparece en el complejo
QRS no precedida por una
onda R.

Onda S. La onda S es la
Onda R. La onda R es la
primera deflexión
primera deflexión Onda QS. La onda QS
negativa que aparece en
positiva en el complejo es un complejo QRS
el complejo QRS tras
QRS. Las deflexiones constituido en su
una onda R. Las
positivas subsiguientes totalidad por una única
deflexiones negativas
se denominan R prima desviación negativa
ulteriores son la S prima
(R’), R doble prima (R”) y grande.
(S’), S doble prima (S”),
así sucesivamente.
etc.
Dirección. Predominantemente positiva
(ascendente), predominantemente
negativa (invertida o descendente) o
bifásica (positiva y negativa). Por ejemplo,
en un complejo QRS predominantemente
positivo, la onda R, que es la deflexión
principal, cubre un área mayor que las
ondas Q y S.
Duración. De 0,06 a 0,12 s en adultos y 0,08 s o menos
en niños. El complejo QRS se mide desde el inicio de las
ondas Q o R hasta el final de la última onda del complejo,
el llamado punto J. La duración de la onda Q suele ser de
0,04 s o menos.

Amplitud. La amplitud de las ondas R o S en el complejo

QRS varía entre 2 y 15 mm o más. La onda Q normal
tiene una altura inferior al 25% de la altura de la onda R
siguiente.
ONDA T

Dicha repolarización normal se

Una onda T normal representa
Origen. Superficie epicárdica
la repolarización normal de los
de los ventrículos.
ventrículos.
inicia en la superficie epicárdica
de los ventrículos y progresa en La onda T tiene lugar durante la
profundidad a través de las última parte de la sístole
paredes ventriculares hasta ventricular.
alcanzar la superficie del
endocardio
Inicio y fin. El inicio de la onda T se identifica como
la primera desviación del segmento ST (o como el
punto en el que la pendiente del segmento ST
parece hacerse más pronunciada). Si la onda T
comienza al final del complejo QRS (en el punto J),
el segmento ST está ausente. El punto en el que la
onda T vuelve a la línea basal señala el final de la
onda T. En ausencia de un segmento ST, la onda T
se llama a veces onda ST-T. Ocasionalmente, el
inicio y el final de la onda T son difíciles de precisar.
Dirección. Positiva
(ascendente).

Duración. Oscila entre

0,1 y 0,25 s o más. La
duración de la onda T
por sí sola tiene menos
importancia que el
intervalo QT.

Amplitud. Normalmente
inferior a 5 mm
Forma. Redondeada despuntada y asimétrica. La primera
parte, ascendente, de la onda T es más larga que la
segunda, descendente. Su asimetría hace que la mayor
parte de la onda T se trace antes del pico de esta.
Origen. Se forma a partir de las fibras de Purkinje.
Relación con la anatomía y la fisiología cardíacas. La onda U
(fig. 3.8) representa probablemente la repolarización de las fibras
de Purkinje o la repolarización retardada de alguna porción
pequeña del ventrículo. Aunque infrecuente y no identificada
con facilidad, generalmente la onda U se observa mejor cuando
la frecuencia cardíaca es baja.
DESCRIPCIÓN
Inicio y fin. El comienzo de la onda U se identifica como la
primera desviación gradual con respecto a la línea basal o a la
pendiente descendente de la onda T. No debe confundirse con
una onda P. El punto en el que la onda U vuelve a la línea basal o a
la pendiente descendente de la onda T indica el final de la onda U.
Dirección. Positiva (ascendente), como la de la onda T normal
precedente.
Duración. Su duración no se determina de manera sistemática.
Amplitud. Habitualmente inferior a 2 mm y siempre menor
que la de la onda T precedente. Una onda U mayor de 2 mm se
considera anómala.
Forma. Redondeada y simétrica.
Secuencia. Si aparece, sigue al pico de la onda T y siempre
aparece antes que la siguiente onda P.
 Durante la despolarización auricular (la
contraen y mantienen igualada la pres
que se llenan y los vasos que aportan

INTERVALO PR garantiza que las válvulas auriculovent

abiertas, de manera que los ventrículo
Este «refuerzo auricular» puede increm
volumen de sangre en los ventrículos.
Como ya se ha indicado, la onda P rep
El intervalo PR (fig. 3.9) representa el período de tiempo
auricular. Tras ella, el impulso eléctrico
que emplea
AV, donde se ralentiza momentáneame
el impulso eléctrico para desplazarse desde las aurículas
a los ventrículos. Este período de ralen
al haz de
por el segmento PR, proporciona el tie
His por debajo de la unión AV. Comienza en el inicio de la
se desarrolle la actividad mecánica pro
onda P y
auricular.
finaliza al principio del complejo QRS. Los intervalos PR
DESCRIPCIÓN
pueden ser
Inicio y fin. Comienza con el inicio de
normales o anómalos.
el principio del complejo QRS.
Dirección. Desplazamiento isoeléctric
la línea basal del ECG.
Duración. De 0,12 a 0,2 s, dependiend
Cuando esta es rápida, el intervalo PR
corto que cuando la frecuencia cardíac
cardíaca = 120, intervalo PR = 0,16 s;
intervalo PR = 0,2 s).
Secuencia. Si la conducción entre las
INTERVALO QT
El intervalo QT representa el intervalo entre el comienzo de la despolarización
ventricular y el fin de la repolarización ventricular.

Inicio y fin. El inicio del intervalo QT se identifica como el

Duración. Depende de la frecuencia cardíaca. En
punto en el que la primera onda del complejo QRS
general, un
comienza a
intervalo QT inferior a la mitad del intervalo R-R es
desviarse, súbita o gradualmente, respecto a la línea
normal, uno
basal. Su fin
superior a la mitad es anómalo y uno próximo a la mitad
es el punto en el que la onda T vuelve a la línea basal.
está «en
el límite». Cuando la frecuencia cardíaca es rápida, el
intervalo QT
es menor que cuando es lenta (p. ej., para una frecuencia
cardíaca
de 120, el intervalo QT es de alrededor de 0,29 s,
mientras que para
una frecuencia cardíaca de 60, es de alrededor de 0,39
s).
Es el intervalo entre dos complejos P-QRS-T sucesivos, durante el
cual el corazón carece de actividad eléctrica. También se define
como línea basal o isoeléctrica.
SEGMENTO PR

Representa el tiempo que, tras

la despolarización auricular,
emplea el
impulso eléctrico para
progresar desde el nódulo AV,
a través del haz de
His, las ramas del haz y la red
de Purkinje, hasta el miocardio
ventricular.
SEGMENTO ST
Representa el período comprendido entre la terminación de la despolarización
y la repolarización ventriculares.