INCONTINENCIA

URINARIA

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 Incontinencia Urinaria

 Afecta a 13 millones de personas en E.U.A.

 Alteración física , psicológica y social.
 Entre los 15-64 años:
• 1. 5 - 5% en el sexo masculino.
• 10 - 30% en el sexo femenino.
 Incontinencia Urinaria

 APARATO URINARIO
• Es el conjunto de órganos constituído por los
riñones, uréter, vejiga y uretra, que forman,
almacenan y eliminan la orina
 Incontinencia Urinaria

 Control de la Vejiga
• Depende de:
• Función normal del tracto urinario.
• Sistema Nervioso.
• Musculatura Pélvica.
 Incontinencia Urinaria

 Proceso de la Micción
• Almacenamiento

• Vaciamiento

• Indispensable un sistema nervioso íntegro

ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
RECUERDO FISIOLÓGICO
SISTEMA DE CONTROL

El funcionamiento coordinado de todas las

estructuras que intervienen en la micción
depende de:
•El SN parasimpático que regula el tono y contracción del
detrusor
•El SN simpático que asegura la continencia manteniendo el
esfínter cerrado durante la fase de llenado
•La micción es un acto voluntario controlado desde la corteza
cerebral
Incontinencia Urinaria

Es la pérdida involuntaria de orina.

PROTOCOLO

 Historia clínica
 Hábitos y medicación habitual
 Hoja de registro miccional
 Exploración física
 Analítica de sangre y orina
 Ecografía
 Derivación a especialista para completar
estudio
 Incontinencia Urinaria

 Incidencia 25%

 75% Mujeres.
 25% Hombres
75%
 Incontinencia Urinaria

 Incidencia en el sexo femenino

• Mujeres de 35 años 15%
• Mujeres de 55 años 28%

• < 50% de la mujeres con IU acuden a consulta.

 Incontinencia Urinaria

Causas Congénitas
Malformaciones neurológicas
• Mielomeningocele

 Valvas de uretra posterior

 Incontinencia Urinaria
Causas Adquiridas

 Infecciones e inflamaciones de la vejiga (ITU)

 Relajamiento de los músculos pélvicos.
 Enfermedades Neuromusculares.
 Cirugías.
 Embarazo.
 Vaginitis
 Uretritis atrófica
 Fármacos (diuréticos, antidepresivos,
antiparkinsonianos)
 Desórdenes psicológicos
FÁRMACOS QUE INFLUYEN EN LA ORINA

 Frecuencia, urgencia y aumento de

volumen: diureticos y alcohol
 Relajación uretral: relajantes
musculares,simpaticolíticos,alfa-
bloqueantes
 Sedación y retención de orina: sedantes
 Retención de orina e incontinencia por
rebosamiento: AINES, anticolinérgicos,
antidepresivos, alfa i beta-agonistas,
antihistamínicos, antiparasicòticos,
antiespasmòdicos, calci-antagonistas.
 Incontinencia Urinaria

 Embarazo – Incontinencia Urinaria

• Condición Fisiológica que provoca:
• Aumento de Peso.
• Compresión Vesical. (Bolo fecal)
• Disminución de Capacidad Vesical.
• Debilidad de suelo pélvico.
 Incontinencia Urinaria

 Embarazo – Incontinencia Urinaria

• Factores de Riesgo
• Madre > 35 años.
• Múltiples Partos.
• Madre de talla baja.
• Peso del Bebé > 4 kgs.
• Parto Prolongado.
 Incontinencia Urinaria

 Embarazo – Incontinencia Urinaria

Evolución

• En la mayoría de los casos es reversible.

• Mejora después de 3 –6 meses del parto.
Incontinencia Urinaria

 Uretrales:
• De esfuerzo.
• De urgencia.
• Mixta.
• Rebosamiento.

 Extrauretrales
• Fístulas
• Vesicovaginales
 Incontinencia Urinaria de Esfuerzo

 Pérdida urinaria secundaria a un aumento de la

presión abdominal.

 Causa: Hipermovilidad Uretral

• Múltiples Partos.
• Debilidad Muscular.
• Edad Avanzada.
 Incontinencia Urinaria de Esfuerzo

 Clasificación
• Grado I: Incontinencia con grandes esfuerzos.
• Grado II: Incontinencia con moderados esfuerzos.
• Grado III: Incontinencia con mínimos esfuerzos.
I.U. Permanente: “de esfuerzo”

 2ª causa en mujeres mayores

 Laxitud de musc. Pelvianos x dism de estróg.
 Se pierde orina ante peq esfuerzos y en volúm.
Peq.
 Residuo posmiccional: pequeño
 TTO: Ejerc. de Kegel (bajo control de kinesio)
Imipramina 10-100mg/d ó fenilpropanolamina
50-100mg/d en 2 tomas En casos severos IC c/
gineco.
 Incontinencia Urinaria de Urgencia

 Urgencia Miccional.
 Contracciones Involuntarias de la Vejiga.
 Multifactorial.
I. U. Permanente: “de urgencia”

 50-75% de los ptes. Ancianos

 Por falta de – central
 El pte. No alcanza a llegar al baño cuando
siente deseos de orinar
 Volumen de orina: moderado a import.
 Residuo posmiccional: pequeño
 TTO: imipramina ó amitriptilina 1x noche.
oxibutinina 2 x día
 Incontinencia Urinaria Mixta

 Pérdida de orina por esfuerzo y por urgencia.

 Es el tipo de incontinencia más frecuente.
 Importante determinar el patrón
predominante.
Incontinencia Urinaria por
Rebosamiento

 Incapacidad vesical para vaciarse

adecuadamente.
 Retención urinaria importante.
 Frecuente en pacientes con obstrucción
infravesical mecánica o funcional.
 Incontinencia Urinaria

 DIAGNOSTICO
Cuadro Clínico

Antecedentes:
 Padecimientos neurológicos
 Diabetes mellitus
 Medicamentos
 Quirúrgicos
Cuadro Clínico

 Detallar y cuantificar cada uno de los síntomas:

DIARIO MICCIONAL (autoevaluación)

 Registro de la frecuencia y volumen
de las micciones
 Eventos de urgencia y/o incontinencia
 Micciones en el día y noche
 Registro de 3 a 7 días
Cuadro Clínico

DIARIO MICCIONAL
Cuadro Clínico

Investigar las consecuencias de los síntomas

en la Calidad de Vida:
• Sociales
• Psicológicas
Calidad de Vida • Físicas 15 - 30 %
• Económicas
• Sexuales
Tratamiento

Fisioterapia del piso pélvico

 Ejercicios musculares del piso pélvico (MPP)
• Dr. Kegel(1950)
• Fortalecimiento de los músculos pélvicos.
• Utiles en pacientes con incontinencia de esfuerzo leve.
• Duración de 5 seg.
MÚSCULOS SUELO PÉLVICO

 Elevador ano y puborectal:

rotados y posteriorizados,
longitud y espesor normales.

 Periné corto y ancho.

 Esfínter anal: anteriorizado y en

ocasiones distorsionado.

 Existe una base muscular sobre

la que poder trabajar.
www.fisioterapiasuelopelvico.com
Incontinencia Urinaria
TÉCNICAS / MÉTODOS GLOBALES

 GIMNASIA
ABDOMINAL
HIPOPRESIVA (Dr.
Caufriez)
 MÉTODO ABDO-MG (
Luc Guillarme)
 OTROS.

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GRACIAS!!!!!