Tratamentul local

antiinflamator in
paradontite!!!
Realizat de : Vremere Victor
Student anul : IV,
Stomatologie
Grupa : S1406
Profesor : Viorica Chetrus
 Generalitati

• Paradontita este o afectiune inflamatorie a

parodontiului, caracterizata prin distructia
progresiva a parodontiului si osului
alveolar.
 Clasificarea parodontitelor
• Dupa evolutie distingem formele:
1. Acuta
2. Cronica
3. Acutizata sau exacerbate
4. In remisie

• Dupa gradul de extindere:

1. Localizata
2. Generalizata

• Dupa forma de manifestare:

1. Usoara
2. Medie
3. Grava

Afectiunea lezeaza indeosebi persoanele de peste 30

ani si are un grad de raspindire destul de larg.
 Etiologie si Patogenie
• Factorii ce contribuie la dezvoltarea paradontitelor se impart
in locali si generali.
 Factorii locali(se atribuie factorii ce provoaca gingivitele):
1. Factorul cauzal determinat este placa bacteriana
2. Neglijarea igienei bucale favorizeaza dezvoltarea si cresterea placii dentare
3. Ceilalti factori locali sunt considerati ca factori favorizanti.

 Factorii generali ce contribuie la dezvoltarea paradontitelor:

1. Diabetul zaharat
2. Dereglarile functiilor hormonale ale sistemului sexual
3. Bolile neurosomatice
4. Oligofrenia
5. Reumatismul
6. Dereglarile metabolismului
7. Nefropatiile
8. Bolile sistemului cardio-vascular
 Tratament
• Tratamentul este complex si este asociat :
- Cel local cu
- cel chirurgical,
- protetic,
- fizioterapeutic
- si general.
 Tratamentul local

• Tratamentul local al parodontite (dupa

T.I.Lemetkaia) are ca scop:
I. Suprimarea factorilor iritanti locali:
1. Detartrajul ,inlaturarea depozitelor moi si dure.
2. Obturatia dintilor cu restabilirea punctelor de contact
3. Slefuirea selectiva a suprafetelor ocluzale
4. Suprimarea constructiilor protetice , care siau pierdut calitatile in timp
5. Tratamentul anomaliilor dentare si de ocluzie
6. Suprimarea obiceiurilor vicioase
7. Recomandatii pentru un periaj rational al dintilor
 Tratamentul local

II. Suprimarea simptomelor clinice ale

parodontitelor:
1.Tratamentul gingivitelor in dependent de forma de evolutie si gradul
de manifestare
2.Lichidarea pungilor parodontale si celor osoase
3.Suprimarea mobilitatii dintilor
4.Suprimarea defectelor dentare
5.Tratamentul hiperesteziei tesuturilor dure dentare
6.Suprimarea ocluziei traumatice
7.Terapia patogenica a procesului inflamator in parodontiu.
 Tratamentul local
• III. Terapia ce prevede utilizarea de mijloace cu
actiune stimulatoare a mecanismelor de aparare
si adaptare ale organismului, stimularea
reparatoare:

1. Stimularea circulatiei sanguine, a troficitatii

parodontiului
2. Stimularea procesului de formare a colagenului
3. Stimularea osteogenezei
 Suprimarea factorilor iritanti
locali

• La suprimarea factorilor iritanti locali o

deosebita importanta ii revine detartrajului
(tartrului si depunerilor moi).
• De la bun inceput este necesar de ai
forma bolnavului deprinderi corecte la
periajul dintilor.
 Suprimarea simptomelor clinice
ale parodontitelor
• Se face foarte minutios si consecutiv.
• Lichidarea procesului inflamator si infectiei din pungile
parodontale este o procedura foarte complicata si
importanta in cadrul tratamentului complex al actiunii
asupra verigilor patogenice ale afectiunii.
• Actiunea asupra pungilor parodontale se efectueaza
prin:
1. Metode conservative , cu folosirea mijloacelor antiinflamatoare, atunci cind
punga parodontala are o profunzime de 3-3,5 mm;
2. Chiuretaj –deschis si inchis al pungilor cu adincimea de la 3,5-4,5 pina la
5mm;
3. Metode chirurgicale cind punga parodontala are o profunzime care
depaseste 5mm.
 Suprimarea simptomelor clinice
ale parodontitelor
• Tratamentul local antiinflamator se face cu medicamente, care se aplica
pe gingie sau se instaleaza in pungile parodontale; ele au proprietati
antimicrobiene, antiinflamatoare.
• Se pot utiliza urmatoarele solutii:
1. Solutia de peroxid de hidrogen de 3%
2. Permanganat de potasiu
3. Rivanol
4. Nitrofural
5. 20-30% decoct de galbenele in glicerina
6. Magularita
7. Solutie de decametoxina 0,05-0,08%
8. Solutie novomanina de 0,1%
9. Sirop de co-trimoxazol
10. Acidul citric
11. Acidul cromic
12. Clorura de zinc solitie de 30%
 Suprimarea simptomelor clinice
ale parodontitelor
• Pentru aplicatii pot fi utilizate :
1. Aerosoli cu levomicitina (Levavinizol) - contine cloramfenicol 0,136g,
vinilina 13,5g, linetol 13,4g, alcool etilic 95% 2,9g, citrat 0,1g, propelen
pina la 60g, acest preparat are actiune antimicrobiana si antiinflamatorie.
2. Unguent Levamicol – contine cloramfenicol 0,75g, metiluracil 4g,
polietilenoxid 95,25g, (la 100g). Se utilizeaza in gingivite si parodontite in
faza de acutizare; unguentul se aplica 1-2 ori pe zi.
3. Unguent Levosin – contine cloramfenicol 1g, sulfadimetoxina 4g,
metiluracil, trimecaina 3g, poseda actiune antimicrobiana,
antiinflamatoare si anestezica.
4. Unguent Fulevil – contine nitrofural 0,1
5. Antimicotice : 1-2% coloranti de alanina, preparate de iod (Solutia Lugol in
glicerina 1-1), solutie 1% iodinol, solutie 2-3% bicarbonate de sodiu.
6. Antitrihomonade : solutie 1% metronidazol , macmiror (nifurtal).
 Suprimarea simptomelor clinice
ale parodontitelor
• Antiinflamatoarele sub forma de unguente
(inhibitorii prostaglandinelor):
1. Unguent 3% acid acetilsalicilic
2. Unguent de 3% salicilat de sodiu
3. Unguent de indometacina si derivatii pirazolonului (unguent
5%fenilbutazona)
4. Unguent de heparina, listerina, peridex, viadent, scope.
• Incazul supuratiilor gingivale un effect bun il au
enzimele proteolitice:
 Tripsina , himotripsina , acidul ribonucleic , acidul dezoxiribonucleic ,
pancreatina in combinatie cu antibioticele.
Mijloace cu actiune stimulatoare,
stimularea reparatoare
• Tratamentul parodontitei presupune anumite dificultati, intrucit
necesita metode chirurgicale: chiuretajul , gingivotomia ,
gingivectomia , operatiile cu lambouri.
• Chiuretajul prevede:
1. Inlaturarea din pungile parodontale a granulatiilor si epiteliului
2. Detartrajul cu inlaturarea tartrului subgingival.
• Chiuretajul intr-o sedinta se efectueaza in regiunea numai a 3-4 dinti
monoradiculari sau a 2 dinti pluriradiculari. Chiuretajul urmator se
face in regiunea altor dinti numai peste 2-3 zile. Chiuretajul in
regiunea a tuturor dintilor se efectueaza in 9-10 vizite. Repetarea
chiuretajului in unul si acelasi loc poate fi efectuat numai peste un an;
in caz contrar se produce subtierea mucoasei gingivale si recidivarea
procesului. Dupa chiuretaj se aplica pansamente imobilizatoare
(carative), care contin substante cu diferita actiune (antiinflamatoare ,
biostimulatoare , analgezica ect.)