Programa de medicina

Semestre II

TEJIDOS BLANDOS ORALES

Karen Lizeth Botero Quintero
Ivanna Trujillo Gómez
Stiven Ariza Pardo
 MECANISMOS DE DEFENSA DE LA
MUCOSA ORAL A LA INFECCIÓN

MUCOSA
ORAL

Las acciones
Supresión competitiva La elaboración de antibacterianas de la saliva,
de patógenos inmunoglobulina A secretora y
potenciales por
y los efectos de dilución e
organismos de baja otras inmunoglobulinas por irrigación de los alimentos
virulencia. colecciones submucosas de sólidos y líquidos.
linfocitos y células plasmáticas.
 VIRUS MÁS FRECUENTE EN
INFECCIÓN ORAL
El virus más frecuente en infección oral es el
virus de Herpes simple tipo 1 (VHS-1).Su
infección primaria se da de 2- 4 años con
frecuencia asintomática.
El virus experimenta reactivación formando
las llamadas úlceras catarrales (a causa de
traumatismos, exposición a temperaturas
muy altas o bajas, Luz UV ,
inmunosupresión…)
Normalmente se secan de 4-6 días y
cicatrizan en 1 semana- 10 días.
 DIAGNÓSTICO DEL VSH
EL EXAMEN DE ANTICUERPOS SÉRICOS
CONTRA EL HERPES SIMPLE
Es un examen de sangre que busca anticuerpos
contra el virus del herpes simple (VHS), incluso el
VHS-1 y el VHS-2. El VHS-1 con frecuencia causa
aftas (herpes labial).
Se necesita una muestra de sangre la cual se lleva al
laboratorio para que se realicen pruebas en busca de
la presencia y cantidad de anticuerpos.
 DIAGNÓSTICO DEL VSH
EL TEST DE TZANCK
Consiste en la toma de una muestra del
contenido líquido de las vesículas
herpéticas o del frotis de la base de las
lesiones úlcero-costrosas. Esta muestra
se fija en un portaobjetos y se tiñe con
tinción de Giemsa o azul de toluidina,
con el fin de observar el efecto
citopático que ejerce el virus.
 AFTA
HALLAZGOS CLÍNICOS
Úlceras aftosas resultan más comunes en las 2
primeras décadas de la vida, son dolorosas y
normalmente recurrentes.
Las lesiones aparecen como úlceras únicas o
múltiples, superficiales hiperémicas cubiertas por
un exudado fluido y bordeadas por una zona
estrecha de eritema.
La mayoría de estas úlceras son más dolorosas que
graves y requieren tratamiento sintomático.
 AFTA
ASOCIADOS
Las aftas normalmente se asocian a
 Trastornos inmunitarios, como celiaquía. Esta reacción daña las vellosidades intestinales y
por tanto la capacidad absortiva disminuye.
 Enfermedad inflamatoria intestinal.
 Enfermedad de Behçet (es un trastorno que causa la inflamación de los vasos sanguíneos y
produce varios síntomas entre ellos las aftas).
 AFTA
DURACIÓN
El tiempo que normalmente tarda un afta para sanar es de 7 a 10 días,
sin embargo, hay casos en los que las aftas persisten por semanas.
 CANDIDIASIS ORAL
La candidiasis oral es producida por la candida
albicans, y se caracteriza por producir lesiones
(membranas inflamatorias superficiales) que son
como placas entre grisáceas y blanquecinas
ligeramente elevadas, las cuales están constituidas
por hifas del hongo.
La candidiasis oral se presenta sobre todo en
pacientes:
● Diabéticos
● Inmunosuprimidos
● Sometidos a tratamientos quimioterápeuticos
 CAUSAS
GLOSITIS
Reacción alérgica a cremas dentales, enjuagues y
refrescantes bucales, colorantes en los dulces, plásticos
en las prótesis dentales o en los retenedores o ciertos
medicamentos para la presión arterial (IECA).
XEROSTOMÍA
Normalmente al hablar en público aumenta la necesidad
de la salivación para ayudar a vocalizar mejor las
palabras, y al prolongarse en el tiempo puede provocar
la falta de saliva y la necesidad de ingerir líquidos.

Boca reseca, cuando se destruyen las glándulas que El estrés, la ansiedad y la depresión afectan al sistema
producen la saliva. nervioso central y, por ello, se ven afectados órganos y
glándulas de todo el cuerpo, incluidas las salivales

Niveles bajos de hierro (llamado anemia ferropénica) o La terapia con determinados fármacos como los
de ciertas vitaminas del complejo B, como la vitamina antihistamínicos, antihipertensivos, diuréticos; y
B12 fármacos oncológicos, tienen como efectos colaterales
la disminución de la saliva e incluso la atrofia de las
glándulas mucosas
 CAUSAS
GLOSITIS XEROSTOMÍA
Tabaco, alcohol, los alimentos calientes o También el consumo de tabaco y alcohol puede
condimentos u otros irritantes. disminuir esta secreción salival, ya que inhibe la
transmisión de impulsos nerviosos.

Lesión por quemaduras, bordes ásperos de los dientes Además una dieta desequilibrada con exceso de
o por aparatos odontológicos u otro tipo de traumas. hidratos de carbono y déficit de frutas y verduras
puede provocar alteración de la producción de saliva

Infección por cándida en la boca. Por otra parte, la ausencia de dientes provoca una
disminución de estímulos en la boca y, a consecuencia
de ello, existe una menor producción de saliva.
 SÍNDROME DE PLUMMER VINSON
O PATTERSON KELLY
Afección que puede ocurrir en personas con anemia
ferropénica prolongada (se ve más frecuentemente en
mujeres). Las personas con esta enfermedad van a presentar:
Disfagia, glositis, queilitis y Esplenomegalia.
Es un raro trastorno que puede estar ligado a canceres del
esófago y la garganta y es más común en las mujeres.
TRATAMIENTO
La eliminación endoscópica de las membranas ocasiona un
alivio inmediato de la disfagia. No obstante el tratamiento
consiste en una adecuada alimentación suplementada de un
aporte vitamínico y de hierro para superar su anemia
sideropénica.
 LEUCOPLASIA VELLOSA
La leucoplasia vellosa oral es un crecimiento benigno de la mucosa de
la boca, causado por el virus Epstein-Barr. Se presenta como varias
placas blancas que pueden aparecer en la boca, a lo largo del borde de
la lengua o en su superficie que pueden tener pequeños pliegues o
protuberancias.
 LEUCOPLASIA VELLOSA
Leucoplasia Leucoplasia
vellosa
 LEUCOPLASIA VELLOSA
CAUSAS
• Infección candidiásica
• Consumo de tabaco y alcohol
• Sífilis
• VIH
• Cáncer oral
• Irritación oral
 LEUCOPLASIA VELLOSA
• Se observa en pacientes inmunocomprometidos.

• El 80% de los pacientes con leucoplasia vellosa han sido infectados

por VIH
• El 20% de la lesión se encuentra en pacientes
inmunocomprometidos, por razones como el tratamiento
antineoplásico o la inmunosupresión por trasplantes.
 PROLIFERACIONES REACTIVAS DE LA
MUCOSA ORAL
Granuloma piogénico
• Lesión pedunculada altamente
vascularizada en la encía
• Lesión ulcerada, de color rojo y
púrpura
Histopatología
• Tejido conjuntivo fibroso denso
• Proliferación endotelial
• Escamoso estratificado queratinizado
 PROLIFERACIONES REACTIVAS DE LA
MUCOSA ORAL
Granuloma osificante periférico
• Crecimiento reactivo de la encía
• Lesión roja, ulcerada y nodular
• Clínicamente se trata de una masa
nodular única, de crecimiento lento, con
límites nítidos, de consistencia firme, de
base sésil o pediculada, y localizada con
más frecuencia en la región anterior de la
maxila
Histopatología
• Tejido conectivo fibroso
• Calcificado
• Infiltrado de células inflamatorias
 FIBROMA IRRITATIVO
• Masa nodular de tejido fibroso.
• En la histopatología se observa hiperplasia
del tejido conectivo con densas fibras de
colágeno tipo I y III, cubierto por epitelio
escamoso estratificado
• Lesión sobreelevada que aparece en la
cavidad oral como respuesta a un estímulo
traumático crónico o repetitivo de baja
intensidad
• Aparece con más frecuencia en sitios
expuestos a traumatismos crónicos
• Dentro del grupo de lesiones reactivas de la
cavidad oral, el FT es una de las más
frecuentes y no tiene riesgo de malignizarse
 ÉPULIS
• Es una lesión la cual sobresale de
forma característica desde la encía
en alguna zona con inflamación
crónica, la lesión está cubierta en
general por mucosa gingival
normal, sin embargo se puede
ulcerar.
• Esta lesión tiene un color púrpura-
azulado.
• Es delimitada y fácil de extirpar
LEUCOPLASIA ERITROPLASIA
 LEUCOPLASIA ERITROPLASIA

Macula o placa blanca, la cual no puede Se presenta como una área roja
ser eliminada mediante raspado. Entre el aterciopelada erosionada dentro
5% y el 15% de las lesiones son de la cavidad oral,
DEFINICIÓN premalignas.
Puede aparecen ligeramente engrosada y
lisas o arrugadas y fisuradas

La causa exacta se desconoce. Puede Factores de componentes

deberse a irritación como, por ejemplo:
• Asperezas en los dientes
CAUSAS • Fumar.
• Beber grandes cantidades de alcohol
cariogénicos como:
•El tabaco
•Consumo crónico de alcohol
•Deficiencias nutricionales
•Los irritantes crónicos en la
mucosa bucal.
 Puede ocurrir en cualquier zona de la cavidad Se presenta en la mucosa bucal a
oral, aunque son lugares preferidos: la mucosa nivel adyacente o ligeramente
SITIO DE bucal, el suelo de la boca, la superficie ventral deprimida.
PRESENTACIÓN de la lengua , el paladar y la encía

Las leucoplasias pueden aparecer como una Suele hallarse en adultos entre 40 y
lesión única, localizada, como lesiones difusas, 70 años, con predominio
ocupando extensas áreas de la mucosa oral, o masculino
incluso como lesiones múltiples. De igual Es usualmente asintomática y
forma, el aspecto clínico de las leucoplasias es puede estar asociada con una
muy heterogéneo, pudiendo variar desde áreas leucoplasia adyacente,
CLÍNICA maculares, lisas y ligeramente blanquecinas y eritroleucoplasia. Mucositis
translúcidas, a placas netamente blancas, inespecífica, candidiasis, psoriasis
elevadas, gruesas, firmes y con superficie o lesiones vasculares,
rugosa y fisurada. Dentro de los estudios se necesita
una biopsia para distinguir entre
ellas.
 EXÁMENES SOLICITADOS
MICROBIOLÓGICOS ANATOMÍA PATOLÓGICA
De los nódulos, los agrandamientos gingivales
Se tomarán las muestras del lugar de las o de los infiltrados: se tomarán muestras para
lesiones y de los frotis se realizarán
el estudio histológico.
cultivos microbiológicos para gérmenes
aerobios, anaerobios y hongos.
 CASO CLÍNICO #1
Mujer de 73 años de edad con un cuadro clínico de 8 meses de evolución consistente en un
aumento de volumen en el borde lateral izquierdo de la lengua llegando hasta 4cm de diámetro .
No manifiesta sintomatología general. Sin referencias personales de alcoholismo y tabaquismo.
En la exploración intraoral se observa lengua con aumento de volumen en borde lateral
izquierdo de una longitud aproximada de 4 x 2.5 cm, con bordes fungantes, bien delimitados,
áreas necróticas eritematosas de consistencia firme, dolorosa a la palpación media y profunda,
con sensibilidad íntegra tanto en piso como en tercio anterior de la boca.
El análisis patohistológico describe un tejido blando de forma irregular, color café claro con
zonas café oscuro, consistencia firme y blanda, superficie lisa y rugosa.
Diagnóstico: Carcinoma epidermoide, moderadamente diferenciado.
Tratamiento: Quirúrgico ( Biopsia incisional)
La paciente en el postoperatorio inmediato a biopsia incisional evoluciona favorablemente y al
tener el resultado del estudio histopatológico es remitida al Servicio de Oncología, para realizar
hemiglosectomia, quimioterapia y radiación.
 CARCINOMA
EPIDERMOIDE
CARCINOMA EPIDERMOIDE

El cáncer epidermoide de la cavidad oral, es la

transformación de células epiteliales de la
mucosa oral normales a anormales, secundaria a
una mutación genética.

Las células anormales presentan una

multiplicación desordenada así como la
capacidad de invadir los tejidos cercanos y
diseminarse a otras regiones a través del sistema
circulatorio y linfático.
 CARCINOMA EPIDERMOIDE

✓ Más del 95% de los cánceres orales y orofaríngeos

son carcinomas de células escamosas o
epidermoides.

✓ Este tumor epitelial maligno agresivo es la sexta

neoplasia más frecuente a escala mundial en la
actualidad.

✓ Los sitios de localización más frecuente son: la lengua

(20% a 25%) y el piso de la boca (15%).

✓ Se presenta con mayor frecuencia en hombres (2:1) y

en la raza afroamericana.
 CARCINOMA EPIDERMOIDE

EPIDEMIOLOGÍA
● Supone el 4% de todos los cánceres del organismo y alrededor
de un 95% de las neoplasias malignas de la cavidad oral y
orofaringe; en ocasiones surgen en las glándulas salivares
menores.
● Cerca del 40% de los carcinomas epidermoides intrabucales
tiene su comienzo en el suelo de la boca o en las superficies
lateral y ventral de la lengua. Alrededor del 38% de todos los
carcinomas epidermoides bucales aparece en el labio inferior.
● En Colombia es más común en hombres que en mujeres y
viéndose con mayor incidencia en Boyacá, Antioquia y Cali.
 CARCINOMA EPIDERMOIDE

PATOGENIA→ Los carcinomas epidermoides aparecen por dos vías patógenas distintas.

Un grupo de tumores de la cavidad oral aparecen

fundamentalmente en personas que consumen alcohol o
tabaco (fumado y mascado) de forma crónica. Una
secuenciación en profundidad de estos tumores ha revelado
frecuentes mutaciones, que determinan una firma molecular
compatible con la exposición a los carcinógenos del tabaco.

El segundo grupo de tumores suele afectar a las criptas

amigdalinas o a la base de la lengua y en ellos se
identifican variantes oncógenas del virus del papiloma
humano (VPH) sobre todo VPH-16. Estos tumores
presentan muchas menos mutaciones que los asociados
a la exposición tabáquica.
 CARCINOMA EPIDERMOIDE
ETIOLOGÍA
Fumar: El tabaco contiene más de 19 carcinógenos
conocidos, y la combustión de éstos y sus productos
secundarios, es el principal modo de acción. El masticar
o inhalar tabaco causa irritación por contacto directo con
las membranas mucosas.
Consumo de alcohol: Aumenta la permeabilidad de la
mucosa y permite el paso de otros carcinógenos (como
puede ser el tabaco). se le asocian lesiones com la
ulceración de la mucosa, la aparición de lesiones
blancas o el desprendimiento del endotelio entre otras.

VPH: El cáncer de boca en este grupo de pacientes tiende

a favorecer las amígdalas, los pilares tonsilares, la base de
la lengua y la orofaringe. Ciertos datos recientes sugieren
que aquellos en quienes aparece un cáncer de boca de esta
etiología en particular, tienen un mayor índice de
supervivencia que el resto de los casos.
DIAGNÓSTICO
Signos y síntomas:
PACIENTES ASINTOMÁTICOS
.
Los pacientes pueden ser
asintomáticos y tener lesiones
orales ocultas, que pueden
ser detectadas con tamizaje
de rutina.
PACIENTES SINTOMÁTICOS
✓ dolor no específico
✓ pérdida de dientes
✓ sangrado
✓ Disartria Dificultad para hablar por
parálisis de nervios que rigen órganos
fonatorios.
✓ disfagia
✓ compromiso sensorial o motor de un
nervio
✓ linfadenopatía cervical
 CARCINOMA EPIDERMOIDE

✓ Ante la presencia de los síntomas ✓ La biopsia de tejido

✓ Radiografía de tórax y TC
ya mencionados y sin evidencia sospechoso es estándar de cabeza y cuello:
de otras anormalidades se ha de para el diagnóstico. Se reservada para pacientes
realizarle al paciente una usa el azul de toluidina con cáncer de cavidad
exploración extraoral e intraoral para mejorar la oral. La TAC es usada
para detectar lesiones probabilidad del para definir la etapa del
premalignas o malignas diagnóstico. Si son tumor.
✓ Endoscopia para detectar
lesiones menor a 1cm se
✓ De las lesiones premalignas un
toma biopsia excisional.
17% progresa a cáncer. Se debe un segundo cáncer
de sospechar de lesión maligna o ✓ Biopsia incisional,
premaligna si: hay una placa roja excisional, aguja fina.
primario. Esofagoscopia y
o blanca, cambio en el color, Citología oral. broncoscopia se reservan
textura, tamaño, contorno, para pacientes con
movilidad y función del tejido síntomas asociados, y la
intraoral y ante una úlcera que no faringoscopia para
cura. pacientes con cáncer.
 CARCINOMA EPIDERMOIDE

PRONÓSTICO
• Si el carcinoma de la lengua está localizado (no
hay compromiso de los ganglios linfáticos), la
supervivencia a los 5 años es > 75%. En el caso de
carcinoma localizado del suelo de la boca, la
supervivencia a los 5 años es del 75%. Las
metástasis ganglionares disminuyen la tasa de
supervivencia aproximadamente a la mitad. Las
metástasis alcanzan primero los ganglios linfáticos
regionales y más tarde, los pulmones.
• En las lesiones del labio inferior, la supervivencia a
los 5 años es del 90% y las metástasis son raras. El
carcinoma del labio superior tiende a ser más
invasivo y metastásico.
 CARCINOMA EPIDERMOIDE

TRATAMIENTO
• Para la mayoría de los cánceres de la cavidad oral, la cirugía es
el tratamiento de elección inicial. La radiación o la
quimiorradiación se añade después de la operación si la
enfermedad está más avanzada.
• Se indica la disección selectiva del cuello si el riesgo de
enfermedad ganglionar supera el 15 a 20%. Aunque no existe
un consenso firme, se hace vaciamiento ganglionar cervical para
lesiones T2 y la mayoría de las lesiones T1 con una profundidad
de invasión ≥ 4 mm
• La reconstrucción quirúrgica sistemática es la clave para reducir
las discapacidades bucales postoperatorias.
 CARCINOMA EPIDERMOIDE

TRATAMIENTO
• La radioterapia es un tratamiento alternativo . La
quimioterapia no se utiliza rutinariamente como
terapia primaria, pero se recomienda como terapia
adyuvante junto con la radiación en pacientes con
enfermedad ganglionar avanzada.
• El tratamiento del carcinoma epidermoide del labio
es la extirpación quirúrgica con reconstrucción para
aumentar al máximo la función postoperatoria.
Cuando áreas grandes del labio muestran cambios
premalignos, puede procederse al rasurado
quirúrgico del labio o a la aplicación de láser a fin de
eliminar toda la mucosa afectada.
 VIRUS PARECIDO A UNA
INFECCIÓN POR ESTREPTOCOCO
VHS-1 o VHS-2
VIDRIANS
• En adolescentes la infección primaria por HSV-1 puede presentarse
como una faringitis exudativa o lesiones ulcerosas en amígdalas con
exudado gris, adenopatía cervical y fiebre. La clínica es indistinguible de
otras faringitis víricas o bacterianas. En algunos casos se debe al HSV-2.
• Las encías, los labios, la lengua y el paladar presentan edema, eritema y
una sensación de hormigueo agudo; luego se desarrollan vesículas con
mucosa circundante congestiva, pudiendo extenderse a la pared
posterior faríngea, el paladar blando, las encías, las amígdalas, las
fauces, pudiendo asociarse al herpes labial o nasal. Estas vesículas
tienden a abrirse generando úlceras, eliminando un exudado
amarillento fibrinoide y generando una pseudomembrana grisácea de
descamación.
 GINGIVITIS
Es una enfermedad caracterizada con la
inflamación de tejidos blandos de la encía. El
desarrollo de la gingivitis es el resultado de la mala
higiene oral, que conduce a la acumulación de placa
dental y cálculos.
Síntomas: Enrojecimiento edema, hemorragia,
cambios del contorno y pérdida de adaptación del
tejido blando de las encías a los dientes.
Características histológicas:
Cambios vasculares →Cambios
celulares→Infiltrado inflamatorio.
 PERIODONTITIS
Proceso inflamatorio que afecta estructuras
de soporte de los dientes: ligamentos
periodontales, hueso alveolar y cemento.
Con la progresión, la periodontitis puede
conducir a secuelas serias, entre ellas pérdida
de la inserción ósea por destrucción
completa del ligamento periodontal y el
hueso alveolar.
Puede ser un componente de diversas
enfermedades sistémicas, entre ellas el sida,
leucemia, la enfermedad de Crohn, la
diabetes mellitus
 PERIODONTITIS
Causas:
● Fumar o mascar tabaco
● Pobre higiene oral
● Puentes mal ajustados
● Dientes mal alineados
Síntomas:
● Encías rojas , hinchadas y sensibles
● Mal aliento persistente
● Encías que sangran cuando se cepillan o limpian con
seda dental
● Pus entre los dientes y las encías
● Dientes que se han movido o aflojado
 ABSCESO PERITONSILAR
Es una acumulación de líquido
secundaria a una infección localizada,
que ataca ya sea en los nódulos
linfáticos en la parte posterior de la
garganta (retro faríngeos) o en el área
de las amígdalas (peritonsilar).
Su origen bacteriológico son el
estreptococo del grupo B y
microorganismos presentes en la flora
normal de la boca
Inicialmente provocando una infección
en la garganta.
 ABSCESO PERITONSILAR
SÍNTOMAS
• Dolor de garganta.
• Fiebre.
• Dificultad para tragar.
• Dificultad para abrir la boca debido al dolor.
• Una amígdala puede ser más grande que la otra.
• Los nódulos linfáticos del cuello pueden estar
agrandados.
• La voz puede estar amortiguada.
 ABSCESO PERITONSILAR
TRATAMIENTO
• Drenaje de la colección purulenta.
• Terapia antimicrobiana: debe ser de amplio espectro que
incluya acción sobre anaerobios, administrarse por vía
intravenosa e iniciarse antes de las técnicas de drenaje; luego
cuando se vea mejora se cambia a vía oral durante 10-14 días
Penicilina G o clindamicina, penicilina y metronidazol
combinados.
• Tratamiento corticoideo: con el fin de disminuir el edema
• Tratamiento sintomático: ayudando a reducir las molestias
COMPLICACIONES DE LA ESCISIÓN
DE LAS ESTRUCTURAS LINFOIDES
Las complicaciones de la remoción de los ganglios linfáticos incluyen:
• Sangrado.
• Dolor.
• Edema.
• Riesgo de infecciones de la zona quirúrgica.
• Lesiones de las estructuras alrededor del nodo como vasos sanguíneos y los
nervios circundante.
 CARCINOMA NASOFARÍNGEO
El carcinoma nasofaríngeo es un cáncer que aparece
en la nasofaringe, ubicada detrás de la nariz y arriba
de la parte posterior de la garganta.

Esta infrecuente neoplasia debe describirse por:

1. Su intensa asociación epidemiológica con el VEB
2. La elevada frecuencia de esta forma de cáncer en
los chinos.

Sus patrones de presentación son:

➔ Carcinoma escamoso:
● No queratinizante.
● Queratinizante.
➔ Indiferenciado.
 CARCINOMA NASOFARÍNGEO
ETIOLOGÍA VEB: VIRUS DE EPSTEIN-BARR
El VEB infecta al paciente, primero replicándose en el epitelio nasofaríngeo y después, infectando
los linfocitos B de las amígdalas próximas.

En la mononucleosis infecciosa, el VEB infecta directamente los linfocitos B, después de lo cual una
marcada proliferación de linfocitos T reactivos produce linfocitosis atípica, que se observa en la
sangre periférica, con un aumento del tamaño de los ganglios linfáticos
 QUEILITIS
Es una lesión inflamatoria en la comisura
labial, que puede ser unilateral o bilateral.

Causas:
• Exposición excesiva al sol o al frío
• Deficiencias nutricionales, altas dosis de
vitamina A
• Alergias
• Medicamentos
• La queilitis angular también puede ser
causada por bacterias, pero es más
comúnmente una infección por hongos
como Candida albicans.
 CASOS
CLÍNICOS
 CASO CLÍNICO #1
Paciente que consulta por dolor en garganta, FARINGO ADMIGDALITIS VIRAL
fiebre y mialgia generalizada, usted le toma
INICIO LENTO E INCIDIOSO
la temperatura y es de 39°C, al examen
físico encuentra faringe roja, edematosa y 3 DÍAS DE INCUBACION, MIALGIA.
sin exudado. FIEBRE MENOR DE 39°C GENERALMENTE

• ¿Cuál es su impresión diagnóstica y por AUSENCIA DE EXUDADO

qué?
COMPLICACIONES POR ASOCIACIÓN CON
• ¿Cuál es la bacteria más común en OTROS GÉRMENES COMO EL NEUMOCOCO,
sobreinfección? Estafilococo. ESTREPTOCOCO, PUEDE PROVOCAR
PATOLOGÍA BRONQUIAL Y/O
NEUMONOLÓGICA
 CASO CLÍNICO #2
Hombre de 36 años consulta por dolor para FARINGO ADMIGDALITIS BACTERIANA
tragar y malestar general, al examen físico
tiene temperatura de 40 grados, adenopatías INICIO BRUSCO
cervicales y presentan exudado amarillo 12 H- 5 DÍAS ADENOPATIAS
verdoso en orofaringe y amígdalas palatinas.
FIEBRE MAS 39°C GENERALMENTE
• ¿Cuál es su diagnóstico y por qué?
PRESENCIA DE EXUDADO
• ¿Cuáles son los microorganismos que la
produce? Streptococcus pyogenes. COMPLICACIONES: COMO LA FIEBRE
REUMÁTICA O LA GLOMERULONEFRITIS
• ¿En que personas es más frecuentes la
forma de presentación severa y cual es la AGUDA.
razón?
• ¿Cuáles son las complicaciones de una
amigdalitis aguda severa?
GRACIAS