 Niñas pre púberes

› Mas frecuente en ovarios

› Tumores benignos de células germinativas (teratomas
quísticos maduros)
 Adolescentes
› Semejantes a pre púberes, quistes ováricos funcionales y
el embarazo
 Edad reproductiva
› Agrandamiento del útero por embarazo, quistes ováricos
funcionales, leiomiomas
› Embarazo ectópico, teratomas quísticos maduros,
abscesos tuboovaricos, endometriomas
 Posmenopausia
› Quistes ováricos simples y leiomiomas
› Canceres causa mas común de masas pélvicas
 Neoplasias benignas del m. liso, por lo general miometrio.

 Redondo, blanco-aperlado, duro, ahulado, patrón en

espiral.

 Típicamente 6-7

 Cada uno a partir de un miocito.

 Defectos en cromosomas 6, 7, 12, 14.

 Estrogenodependientes.
 Menarquía precoz,
obesidad, raza negra,
antecedente familiar.

 Menopausia, embarazo,
ACO combinados,
tabaquismo.

 Clasificación: subseroso,
intramural, submucoso.
 Menorragia, dolor, dispareunia, sensación de presión,
infertilidad, pérdida gestacional.

 Síndrome de eritrocitosis miomatosa

 Seudosíndrome de Meigs

 USG: estructuras hipo e hiperecoicas, calcificación y

degeneración, borde periférico de vascularidad.

 Tratamiento: observación, AINEs, hormonal (COC y

progestágenos), andrógenos, agonistas y
antagogonistas de GnRH, antiprogestágenos,
embolización de la arteria uterina, miomectomía,
histerectomía.
 Obstrucción de salida al flujo
menstrual
 Puede coexistir Hematocolpos
y/o hematosalpinge
 Por anomalía congénita,
cicatrices o neoplasias, Sx de
Asherman, Ca útero o cuello
uterino
 Dolor cíclico en línea media,
amenorrea, flujo escaso
oscuro y fétido.
 Útero hipertrófico, blando,
doloroso
 USG: crecimiento hipoecoico
uniforme y simétrico
 Aliviar obstrucción y evacuar
sangre
 Hipertrofia uterina

 Restos ectópicos de
endometrio a parte
profunda de miometrio

 Crecimiento generalizado
del útero, contorno
uniforme, reblandecido,
rojizo, superficie
esponjosa
 Probable invaginación/metaplasia

 Embarazos multimples, edad entre 40 y 59 años,

aromatasa del citocromo P450, tamoxifeno

 Menorragia, disminorrea, dispareunia, esterilidad.

 Dx: Antigeno CA125, USG

 Tx: AINEs, COC, progestágenos, levonorgestrel

 Ablación endometrial o resección histeroscópica

 Generalizada
 Se relaciona a paridad
 Asintomática, menorragia
 Útero: nuliparas >120g, multiparas >210g
 Saculaciones de pared
uterina o cervicouterina
 Etiología: adquirida /
congénita
 Dolor y hemorragia
intermenstrual
 USG
 Extirpación o histerectomía
 La mayor parte de los tumores ováricos tanto
benignos como malignos son de naturaleza
quística.
 Frecuencia de 5 a 15%
 Carece de síntomas.
› Dolor, vaga sensación compresiva
 Alteraciones hormonales
 Marcadores tumorales
› CA125, a- fetoproteina, B-HGC
 USG
 Observación
 Cistectomía vs. ovariectomia
 Se originan a partir de los folículos

 Tumoraciones generadas por la acumulación

de líquido intrafolicular

 Factores de riesgo
• Tabaquismo
• Anticonceptivos
• Tamoxifeno
 USG: foliculares y de
cuerpo lúteo

 Observación

 Intervención quirúrgica
 › Mayor parte de masas ováricas
 Serosos y mucinosos
› Neoplasias de epitelio superficial/estroma
› Serosos: llenos de liquido seroso revestidos
de epitelio
› Mucinosos: contienen moco y pared gruesa
 Teratoma inmaduro
› Maligno, contiene tejidos inmaduros de una o las tres
capas germinativas
 Teratoma maduro
› Benignos, contienen formas maduras de las tres capas
germinativas
• Teratomas quísticos maduros
• Teratomas sólidos maduros
• Teratomas fetiformes u homunculus
• Teratoma monodérmico
 Bastante frecuente
 Forma regular, redonda u
ovalada, no tabicado.
 5-10 cm
 Bilateral
 Protuberancia de Rokitansky
 1-3% maligniza
 15% sufre torsión
 USG
 Tratamiento quirúrgico
 TUMORES OVARICOS SÓLIDOS

 Benignos

 Del estroma y cordones

sexuales SÍNDROME DEL VESTIGIO OVÁRICO

 Se deben extraer  Tejido ovárico funcional

persistente después de
ooferectomía
incompleta puede
formar tumoración.
 el ovario y la trompa de Falopio rotan
como una sola entidad alrededor del
ligamento ancho
 70% de los casos de 20 a 39 años
 Los tumores de los anexos tienen un
mayor índice de torsión
 Durante la torsión, como resultado de la
entrada continua de sangre con una
salida reducida, los anexos se
congestionan
 Provocan dolor punzante de inicio súbito
en vientre bajo, febricula signo de
necrosis, nausea y vómito
 USG, descartar embarazo ectopico,
abscesos tuboovaricos, quistes
hemorragicos, endometriomas
 Tx: destorsion y extirpación de tumores o
quistes. Extirpacipin en casos de necrosis
o rotura hemorrágica
 Quistes paraováricos Quistes paratubarios

 Vestigios distendidos de  El más común:

los conductos
mesonéfricos hidátide de Morgagni
 Quistes de inclusión  Pediculada
mesoteliales
 <3cm
 Cuelga de alguna
fimbria

¤ Rara vez sintomáticos

¤ Simulan cualquier otro problema ovárico
¤ USG transvaginal para valoración
¤ Tx quirúrgico: ablación, drenaje y
fulguración
 Leiomioma
 Sarcoma, linfoma, adenocarcinoma,
feocromocitoma, coriocarcinoma y
vestigios de los conductos de Wolff.
 Mayoría asintomáticos
 Dolor pélvico o abdominal unilateral
 USG y RM
 Se deben extirpar
 Inflamación crónica de trompas de
Falopio por PID prolongada
 Obliteración de fimbrias y agujeros
tubáricos
 Detectado en mujeres asintomáticas
 USG, signo de cuentas de rosario
 TX, según síntomas y deseos
reproductivos
 Interfiere con el embarazo
 Masa inflamatoria, trompa, ovario y a
menudo estructuras vecinas
 Dolor en vientre bajo, fiebre, leucocitosis
y masas en anexos
 Dx, clínico y ecográfico
› Masa quística con varios tabiques y ecos
internos
 Tx: analgésicos de amplio espectro,
analgésicos y antipiréticos. Drenaje en
abscesos grandes.
 Tumor benigno más común: mesotelioma

 Nódulos sólidos circunscritos de 1-2 cm, se originan

en la pared tubaria.

 Leiomiomas tubarios

 Hemangiomas, lipomas, condromas,

adenofibromas, cistadenofibromas,
angioniolipomas y tumores de tejido nervioso.