dermatología

laminario
sífilis
• Lesion Caracteristica de esta etapa : CHANCRO
• Se inicia como una pápula indolora que se rompe dando lugar a
una gran erosión superficial que origina una úlcera típica, de
bordes duros y elevados. Casi siempre son únicas, y alrededor de
esta lesión suele haber edema.
• 1-2 semanas despues de la aparición del CHANCRO hay
crecimiento de los ganglios inguinales (indoloros)
• COMPLEJO PRIMARIO :
– Lesión Primaria (chancro)
– Linfadenitis
– Linfangitis.
• Localización del CHANCRO SIFILITICO
– Prepucio, glande, frenillo, escroto, parte distal del pene.
– Labios mayores y menores, clitoris, cervix, vagina.

Sifilis primaria
– Labios, boca, amigdalas, ano, recto, etc.
 PERIODO DE LATENCIA

EL PERIODO DE LATENCIA : Es la fase que va desde el

comienzo de la curacion de la lesion primaria
(CHANCRO) hasta la aparicion de las alteraciones
sifiliticas secundarias.

2-6 semanas.

Asintomatica

6 semanas despues del contagio la SEROLOGIA (VDRL)

es REACTIVA.
 SIFILIS SECUNDARIA

Periodo que comprende desde la finalización del

periodo de latencia hasta el inicio de las
manifestaciones secundarias.
Lesiones contagiosas, no pruriginosas, resolutivas
con una duracion de 2-6 semanas.
Hay sintomas generales como : Fiebre, cefalea,
faringitis y linfadenopatia generalizada.
Pueden encontrarse : Caida del cabello, exantema,
amigdalitis, condilomas planos.
Hay varios tipos de manifestaciones secundarias,
pero las mas importantes son
ROSEOLA SIFILITICA

• Exantema maculoso
monomorfo.

• Hay que diferenciarlo de

viremias como el dengue,
estados gripales, y
reacciones por
medicamentos.
 SIFILIDE
PAPULOESCAMOSA

• Cuadro Polimorfo
• Pápulas
• Escamas.
 SIFILIDE PAPULOSA

• Cuadro Mixto.
• Maculopapuloso.
• Macro o Micro Papulas.
• Ataca plantas y palmas
• Color amarillo- Parduzco
SIFILIS ELGEANTE
DEL NEGRO
EROSIONES EN MUCOSAS
PLACAS OPALINAS EN MUCOSAS
CONDILOMA LATUM
 SIFILIS LATENTE TEMPRANA
• Recidivas de las lesiones secundarias si el paciente no es
tratado.

• Se suelen detectar títulos serologicos elevados.

• 90% se dan durante el primer año despues de la

infección.

• Clinica es negativa.
 SIFILIS LATENTE TARDIA
• Esta es la fase clinicamente dormida entre la
desaparición de las lesiones secundarias y la aparición de
la SIFILIS TARDIA o TERCIARIA.

• Hay ausencia de signos físicos.

• Indagar acerca de historia de Sífilis sin tratamiento

• Pruebas serológicas (reactivas)

• Esta es después de la Latente temprana osea en tiempo

mayor de 1 año después de la infeccion.

• Puede durar desde meses hasta toda la vida.

 SIFILIS TERCIARIA
• 3-5 años
• Se dice que es una reacción alérgica a la infección.
• Serologia reactiva.
• Se divide en:
– SIFILIS CUTANEA BENIGNA
• Nodular Tuberculoide:
Lesiones asintomaticas, no contagiosas, no resolutivas, que
pueden ser nodulares, ulcerados y/o escamosos dispuestos en
grupos, de color eritemato-violaceos.
• Gomosa Profunda:
Se originan en subcutis, hueso o musculo, extendiendose a
todas direcciones, ulcerandose con facilidad, son grandes de
(2-10cm) indoloros, no resolutivos y no contagiosos.

– SIFILIS CARDIOVASCULAR

– NEUROSIFILIS
SIFILIS TERCIARIA
NODULAR
SIFILIS TERCIARIA
GOMOSAPROFUNDA
 SIFILIS CONGENITA
• Infección transplacentaria que se presenta en los
lactantes de las madres no tratadas o tratadas
inadecuadamente.
• Se divide en dos tipos :
– SIFILIS CONGENITA RECIENTE
• Resultado de la infección activa.
• Se da en menores de 24 meses.
• El valor de la serologia tiene que ser 2 veces mas alto que el de la
madre.
• Rinorrea, hepatoesplenomegalia, lesiones cutaneo-mucosas
parecidas a la sifilides secundarias del adulto.
– SIFILIS CONGENITA TARDIA (ESTIGMAS)
• Frente olimpica
• Dientes de Hutchinson
• Nariz en silla de montar
• Tibia en Sable
 SIFILIS Y EMBARAZO
• El treponema pallidum atraviesa la membrana
placnetaria a partir de las 19 semanas de gestación.

• ANTE UNA SEROLOGIA REACTIVA DURANTE EL

CONTROL DEL EMBARAZO PRIMERO SE TRATA Y
LUEGO SE INVESTIGA.

• El tratamiento a la embarazada equivale al tratameinto

del producto en gestación. El tratamiento de la pareja es
obligatorio.

• Las manifestaciones clínicas dependen del momento en

que la madre halla sido infectada.
SIFILIS RECIENTE SINTOMATICA Y LATENTE HASTA
1 AÑO DE EVOLUCION Y
CONTACTOS DE SIFILIS RECIENTE.

– Penicilina Benzatinica 2,400,000 de UI, IM en DOSIS

UNICA.
– Penicilina Rapilenta 1,000,000 de UI, IM cada dia
por 10 dias (10 millones en dosis total)
– Penicilina Procainica 600,000 UI, IM cada dia por 8
dias (4.8 millones en total)
– Eritromicina o Tetraciclina 2 gr. VO cada dia por 15
dias. (250mg -- 2 tab. vo c/6 hr. por 15 dias)
(500mg -- 1 tab. vo c/6 hr. por 15 dias)
(30 gr.en total)
– Doxiciclina 200mg/diapor 15 dias.
– Ceftriaxona 250mg im c/dia por 10 dias.
 SIFILIS TARDIA Y LATENTE RECIENTE DE MAS
DE 1 AÑO DE EVOLUCION O DE
EVOLUCION DESCONOCIDA
– Penicilina Benzatinica 2,400,000 de UI, IM cada 7
dias en 3 dosis (7.2 millones en total)
– Penicilina Rapilenta 1,000,000 de UI, IM cada dia
por 15 dias (15 millones en dosis total)
– Penicilina Procainica 600,000 UI, IM cada dia por 15
dias (9 millones en total)
– Eritromicina o Tetraciclina 2 gr. VO cada dia por 30
dias. (250mg -- 2 tab. vo c/6 hr. por 30 dias)
(500mg -- 1 tab. vo c/6 hr. por 30dias)
(60 gramos en total)
– Doxiciclina 200 mg/diapor 30 dias.
 NEUROSIFILIS Y SIFILIS CARDIOVASCULAR

– Penicilina Rapilenta 1,000,000 de UI, IM cada dia

por 20 dias (20 millones en dosis total)
– Penicilina G Cristalina 2-4 millones de UI, EV
c/4horas por 10-15 dias.
– Penicilina Procainica igual dosis que anterior por 10-
14 dias. + Probenecid 500mg 4 veces al dia.

SIFILIS CONGENITA

– Penicilina Rapilenta 50,000 UI/Kg de peso IM cada

dia,dosis unica diaria, en 14 dias.
– Penicilina Cristalina igual dosis que la rapilenta pero
dividida cada 12 horas.
 TRATAMIENTO DE UNA EMBARAZADA
CON SEROLOGIA REACTIVA

-Penicilina Benzatinica 2,400,000 de UI, IM mitad en

cada nalga (1 y 5to dia)

-Penicilina Rapilenta 1,000,000 de UI, IM cada dia por

10 dias (10 millones en dosis total)

- Eritromicina 30 gr. En 15 dias

- Ceftriaxona 1 gr/dia por 7 dias

–Azitromicina 500mg cada dia por 3 dias

 SEGUIMIENTO
• El seguimiento es durante 2 años de la siguiente forma :

– En consulta de ETS se sigue el caso por parte de la enfermera

encuestadora del area de salud y del Dermatologo que esta a
cargo del programa de ETS. Se realiza :
• VDRL Al mes de Tratamiento
• VDRL Cada 3 meses durante el primer año
• VDRL Cada 6 meses durante el segundo año

• En la mujer embarazada :
• VDRL 1 y 3er mes de Embarazo. (MGI)
• Si la paciente presento serologia reactiva, realizar
seguimiento serologico mensual hasta el parto.
• Se continua el control durante el puerperio y los siguientes 3
meses.
• Al neonato se le realiza examen clinico-serologico y
seguimiento por 3 meses.
 ALTA CLINICA
• El paciente recibe tratamiento controlado segun
esquema y dosis normada.
• Examen clinico debe ser negativo.
• La curva serologica muestre una evolucion satisfactoria
hacia la negativizacion en el periodo de un año.

ALTA EPIDEMIOLOGICA
 Queen se halla logrado detectar no menos de 1 caso
nuevo secundario en la investigacion.
 Se halla logrado detectar el indicador de contactos,
sospechosos y asociados durante la entrevista
epidemiologica.