REPORTE MUNDIAL

Los 10 factores de riesgo mundiales

 Bajo peso
 Promiscuidad sexual
 Hipertensión arterial
 Consumo de tabaco
 Consumo de alcohol
 Insalubridad (agua, higiene, vivienda)
 Hiposideremia
 Gases nocivos en ambientes cerrados
 Hipercolesterolemia
 Obesidad
 Enfermedades Reportados para
el año 2002
Población: 6.122.210.000 Muertes: 56.554.000 (2001)

Enf. infecciosas
18,1% 26,3% Déficits nutrición
Neoplasias
9,0% Cardiovasculares
Traumatismos
Otras
29,3% 12,9%
 CARDIOLOGÍA

ESTUDIO DEL PACIENTE

Procedimientos Diagnósticos:
 Historia completa y examen físico.

 Ex. Radiológico: Torácico RX - CGV

 EKG

 Ecocardiografía.

 Ecocardiograf. Trans esofágico (TEE)

 Cateterismo cardiaco.
 Cine angiografía.
 PET Cardio perfusional.
ESTUDIO DEL CARDIÓPATA

 Anamnesis + Examen Clínico:90% de

certeza diagnóstica
 Estudio cardiaco debe hacerse en el
contexto global del individuo
 Las técnicas especiales: precisar
diagnostico para tomar decisiones.
 ANAMNESIS

DISNEA
 Sensación de falta de aire
 Sensibilidad individual
 Mecanismo fisiopatológico.
 Anamnesis remota: síntomas + signos +
ecg+ Rx. tórax ( Obligatorio).
 Anamnesis

 Paciente de 34 años, varón ; sin

antecedentes mórbidos de
importancia que acusa presentar
en forma brusca sensación de
dificultad respiratoria progresiva
Anamnesis
 Problema :Disnea
 Anamnesis: ¡¡¡ LO MÄS IMPORTANTE!!
 Posibilidades: Cardiaca
 Pulmonar
 Traumática
 Neurológica
 Metabólica
 Neurótica
 Intoxicación
 Otras
 Anamnesis
 Paciente de 34 años, varón, sin
antecedentes mórbidos de importancia,
que acusa presentar en forma brusca
sensación de dificultad respiratoria
progresiva desde hace 3 horas aprox. El
paciente relata dolor tipo puntada
transfixiante a la inspiración profunda en
hemitórax derecho.
DISNEA DE ESFUERZO
 Precoz y frecuente en ICI
 ¿Grado de actividad?
 ¿Tipo de actividad?
 ¿Tiempo de evolución?
 ORTOPNEA

 ICI avanzada
 ¿Asma bronquial?
DISNEAS AGUDAS
 ICI brusca
 Arritmias
 DPN- ¿asma cardiaca?- Eap
 ICI+ LCFA
 EAP: IAM
 Arritmias
 Lesión mecánica
 Sin ICI
DISNEAS SIN ICI

 CIA
 CIV ( plétora pulmonar)
 ICD ( hipoxia)
 Ascitis
 Hidrotórax
DISNEAS NO CARDIACAS

 TEP
¿Pulmonar?
¿Neurosis?
Acidosis metabólica
RESPIRACIÓN PERIÓDICA
(Cheyne Stokes)

 CARDIOPATÍA CORONARIA
 ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL
Anamnesis
 ANAMNESIS
 DOLOR PRECORDIAL
 PALPITACIONES
 HEMOPTISIS
 EDEMA
 CIANOSIS
 EMBOLIAS SISTÉMICAS
 SÍNCOPE
 FATIGA
DOLOR TORAXICO

 Paciente con dolor intenso medioesternal

 ANAMNESIS

 Cardiopatía Coronaria. Neumotórax?

 Disección Aórtica? Espasmo Esofagico
 Pleuritis? Contusión?
 Pericarditis? Etc.,etc.,etc...
 Condro esternitis.
 Neurosis Cardiaca?
 Neuritis Intercostal?
 Dolor referido?
 Esofagitis?
 DOLOR TORAXICO
 Paciente de 54 años, varón, con antecedente de
Diabetes Mellitus tipo 2 y Tabaquismo crónico,
que estando en buenas condiciones, hace 30
minutos presenta mientras realizaba esfuerzo
físico, (acarrear bloques) intenso dolor
medioesternal, opresivo, súbito, con irradiación al
dorso, acompañado de sensación de mareos,
sudoración profusa y parestesia de extremidades
inferiores por lo cual es traído al servicio de
urgencia.
DOLOR TORÁCICO
 Edad
 Sexo
 Ubicación e irradiación
 Intensidad
 Comienzo y evolución
 Factores que lo modifican
 Sintomatología agregada
 PALPITACIONES

 PERCEPCION DE LATIDOS CARDIACOS

 Corazón sano?
 Frecuencia pulso durante crisis?
 Circunstancias de inicio y terminación?
 Duración de la crisis?
 Síntomas acompañantes?
PALPITACIONES

 DE ESFUERZO
 DE REPOSO
 HEMOPTISIS

 EXPECTORACIÓN HERRUMBROSA
 EXPECTORACIÓN HEMOPTOICA
 HEMOPTISIS
 HEMOSIALEMESIS
 CIANOSIS
 CENTRAL
 Pulmonar
 Cardiovasculares
 por derivados anormales de Hb
 PERIFÉRICA
 Icc
 Shock
 Vasoconstricción
 Obstrucciones arteria o vena.
 SÍNCOPE

 Súbita, completa y transitoria

 SÍNCOPE VASOVAGAL
 SÍNCOPE CARDIOGENICO:
 Esfuerzo
 Reposo
 OTROS
 SINCOPE
 CARDIOGÉNICO: 80%
 Obstructivo
 Arritmias
 Disfunción aguda
 Falla regulación Presión Arterial:
Falla regulación Presión Arterial

 Hipotensión Ortostática
 Reflejos Anormales: S. Vaso vagal
 Hiper sensib. seno car.
 Otros Síncopes reflejos: Deglutorio
Defecatorio
Miccional
 SINCOPE NEUROGENICO

 Vasculo cerebral: ACV o DVC

 Migraña
 Insuficiencia Vertebro basilar
 Síndrome del robo subclavia
 Lesiones ocupativas: Tumores
Hematoma
SINCOPE METABÓLICO

Hipoxia
Hipoglicemia
SINCOPE

 NO OLVIDAR la Pérdida de
conciencia de causa psiquiátrica
 EDEMA

 E DEMA CARDIACO
 EDEMA RENAL
 EDEMA CIRRÓTICO
 EDEMA IDIOPÁTICO
 MIXEDEMA
 LINFEDEMA