COMPLICACIONES QUE PUEDEN

PRESENTARSE EN LA U.A.O
COMPLICACIONES RELACIONADAS CON LA ANESTESIA

SICOGENAS
Es La complicación mas frecuente de las reacciones asociadas a las anestesia . Las emociones fuertes pueden producir
bradicardia y una vasodilatación brusca y difusa que conlleva a una isquemia cerebral, la cual por la hipoxia resultante
termina en una perdida súbita de la conciencia con incapacidad de mantener el tono posturar. O sincope es de corta
duración.
PRESINCOPE: Sensación transcitoria de perdida inminente de la conciencia
SINTOMATOLOGIA
 Nauseas o vomito
 Mareo
 Sensación de calor
 Transpiración fría
 Inestabilidad, desvanecimiento
 Pupilas midriáticas
 Hormigueo en manos y cara
 Visión borrosa
 Dolor de estomago
 Palpitación
LIPOTIMIA: Leipein : abandonar y thymos: animo
SINCOPE: Hay perdida de la conciencia, los signos vitales caen, hay relajación muscular.
PREVENCION:
 Posición adecuada del paciente
 Darle confianza y tranquilidad
 Manipulación suave de los tejidos, sobre todo los del cuello
 Usos en algunos casos de anestésico tópicos. Esto le da tranquilidad al paciente
 Sedación previa en casos de pacientes con antecedentes o muy aprensivos
 Aplicar oxigeno si el paciente esta apunto de desmayarse.
 Tener en cuenta el tipo de respiración que tiene el paciente

MANEJO:
 Vías aéreas permeables
 Posición de TRENDELENBURG para mejorar la hipoxia cerebral
 Control de signos vitales
 Liberar ataduras a nivel del cuello, tórax y cintura
 La farmacoterapia
COMPLICACIONES TOXICAS

 SOBREDOSIS: Hace referencia a una administración de volúmenes altos de anestésico local (AL) que
pueden provocar en el paciente desde reacciones reversibles hasta incapacitantes incluso la muerte.
TOLERANCIA DISMINUIDA
Hay varios factores que predisponen a factores a reacciones adversas ante un fármaco como los AL, se tiene
entre otros: la edad siendo mas susceptibles los preadolescentes y adultos mayores pues su metabolismo puede
estar en déficit. La masa corporal influye, haciendo menos susceptible a los individuos obesos.
La toxicidad sistémica de los anestésicos locales depende entre otros factores de:
 Lugar de inyección
 Fármaco utilizado
 Velocidad de inyección
 Adición de la epinefrina
PREVENCION DE LA TOXICIDAD
 Administrar siempre la dosis recomendada
 Aspirar atreves de la aguja antes de inyectar el anestésico local
 Realizar una dosis de prueba con epinefrina, cuando sea necesario
 Administrar lentamente las soluciones manteniendo el contacto verbal con el paciente.
 Cuando un paciente comienza hablar o actuar de forma irracional suele indicar la existencia de toxicidad.
SIGNOS
 Desasosiego(agitación)
 Nistagmo
 Locuacidad
 Aprensión
 Habla inconexa
 Euforia
 Hipertensión (1 fase)
 Temblores musculares
 Taquicardia( 1 fase)
 Hipotensión (fase intermedia y 3 fase)
 Taquipnea( 1 fase)
 Bradipnea( fase intermedia y 3 fase)
 nauseas
 SINTOMAS
 Desorientación
 Vomito
 Parestesias peri bucales y linguales
 Hiperacusia y tinnitus
 Mareo, vértigo
 Visión borrosa
 Somnolencia
 Coma
 Sabor metálico
 Paro respiratorio
MANEJO DEL PACIENTE
 Suspender todo procedimiento odontológico
 Si el paciente no ha perdido la conciencia darle tranquilidad
 Posición de trendelenburg para mejorar la hipoxia cerebral
 Vías arias permeables
 Administrar oxigeno al 100% y orientar al paciente para que hiperventile
 Control de signos vitales
 Liberar ataduras aflojar ropa ajustada
 La farmacoterapia
 Preparar traslado para manejo especial
DOSIS MAXIMA DE ALGUNOS ANESTESICOS LOCALES
 LIDOCAINA: Dosis con adrenalina 6mg/kg de peso y sin adrenalina 3.5 mg/kg de peso
 BUVICAINA: Dosis con adrenalina2.5mg/kg de peso y sin adrenalina 2 mg/kg de peso
 PRILOCAINA: Dosis con adrenalina 8mg/Kg de peso y sin adrenalina 5mg7/ kg de peso
 MEPIVACAINA: Dosis con adrenalina 6mg/kg de peso y sin adrenalina 3.5mg/kg de peso.
La toxicidad potencial de una droga reside en manos de quien la aplica:
Un cartucho o carpula de anestesia contiene 1.8 cc de solución anestésica en volumen 3.6
mg de anestesia en contenido.
10 carpules de anestesia de36 mg cada una equivale a 3.6 microgramos del fármaco en
circulación
Dosis de 20 cc a 75cc es decir de 11 a 35 carpules de anestésico pueden producir
dependiendo el individuo, disminución de la presión ventricular y arterial disminución del gasto
cardiaco. Con mas de 35 puede producir paro cardiaco.
COMPLICACIONES DE TIPO ALERGICO

 Son raras generalmente se deben mas a los componentes añadidos a la carpula sobre todo de AL
derivados de los esteres.
Las reacciones alérgicas se pueden clasificar como
REACCIONES ALERGICAS INMEDIATAS
URTICARIA/ ANGIODEMA
Es una inflamación cutánea causada por un agente irritante el angiomdema es un proceso
inflamatorio de la zona profunda de la piel.
 Cosquilleo
 Prurito y hormigueo en manos y pies
 Sensación de calor
 Lagrimeo
 Edema de parpados
 Estornudo
 Congestión nasal
MANEJO

 Lo primero que se recomienda es eliminar la causa del problema si este persiste se debe recurrir a un
tratamiento sintomático que permita manejar el prulito y la inflamación dérmica.
SHOCK ANAFILACTICO O ANAFILAXIA
Es una reacción súbita muy grave que puede llevar en poco tiempo a la muerte. La sintomatología puede
comenzar como una reacción inmediata leve que comienza a complicarse.
 Tos
 Disnea
 Broncoespasmo
 Sibilancia
 Edema de la laringe
 Disfonía
 Urticaria generalidad
 nauseas y vomito
 Prurito generalizado
 Gran ansiedad
Estas manifestaciones son manejables pero pueden continuar evolucionando a estados peligrosos
donde se presentaran signos y síntomas como:
 Disfagia
 Cianosis
 Edema gastrointestinal
 Hipermotilidad que produce diarrea, cólicos , incontinencia fecal y urinaria
 Perdida de la conciencia
 Convulsiones
 Paro respiratorio
 Arritmias cardiacas con hipotensión
 Shock
 Coma
TRATAMIENTO
Ante todo buscar asistencia medica inmediata reanimación cardio pulmonar RCP. Esto incluye
masajes cardiacos y respiración artificial que mas adelante se revisara.
Es de manejo exclusivamente profesional aplicar epinefrina por vía intravenosa antihistamínico,
corticosteriodes y otros por vía intravenosa para nebulizar.

Si el paciente lleva consigo un epi-pen u otro equipo aplicarlo.

PRONOSTICO

 El shock anafiláctico es un trastorno grave con pronostico reservado sin el tratamiento adecuado y
oportuno
REACCIONES ALERGICAS TARDIAS
EMFERMEDAD DEL SUERO
Es un grupo de síntomas causados por una respuesta inmunológica tardía ante ciertos antígenos ,
medicamentos en este caso. La sintomatología puede aparecer a los 7 o 21 días despues de haber
estado expuesto con el agente causante.
SINTOMATOLOGIA
 Erupción cutánea
 Picazón
 Urticaria
 Dolor articular
 Fiebre
 Indisposición
 Ganglios inflados
 TRATAMIENTO

 Es sintomático se trata básicamente de aliviar síntomas para lo cual se recurre a

antihistamínicos y corticos esteroides de manipulación por parte del profesional.
 Además se sugiere que cuando el paciente vaya a recibir por primera vez el medicamento
se le haga una prueba cutánea de sensibilidad.

INTERRACION MEDICAMENTOSA
Los AL por si mismos no tienen una interacción medicamentosa comprobada sin embargo
componentes del analgésico como la epinefrina interactúen con antidepresivos tricíclicos
(imipramina y amitriptilina) que potencia los efectos de la catecolaminas exógenas.
SINTOMAS
 Cefalea
 Rubor
 Palpitaciones
TRATAMIENTO
 Betabloquiadores