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endometrio
{
Gerardo Emmanuel Zuñiga Romero
Víctor Manuel Álvarez Trejo
Ruth Guadalupe Olivas Chávez
Neoplasia genital más frecuente.
4° lugar de incidencia en mujer.
Epidemiología
o Incidencia o Mortalidad
o Edad
- Edad media para dx 65 años
- 75% px con postmenopausia
o Predisposición familiar y cáncer
hereditario
Factores predisponentes
o Obesidad:
Conversión periferica de
androstenedionaestrona
Nivel de riesgo aumenta con el grado de
obesidad.
o Tamoxifeno:
Familia de fármacos que interacciona con
receptores estrogénicos de manera selectiva
bloqueandolos.
Utilizado en tratamiento de Ca de mama.
riesgo de Ca de endometrio pero
incidencia de Ca de mama*.
Factores de protección
o Anticonceptivos orales:
Más de 12 meses riesgo de Ca
endometrio (10 años después) por
acción de progesterona.
o Tabaco:
riesgo de Ca de endometrio al
inactivar los estrógenos.
Anatomía patológica
Características macroscópicas
Forma difusa:
- Más frecuente.
- Ocupa gran parte o totalidad de la cavidad.
- Tiene una superficie irregular.
- Formacones polipoideas de color blanco
rosado, consistencia y calibre variable.
- Se observan zonas hemorrágicas y necróticas.
- Invasión tardía o penetrante.
- Invasión puede propagarse hasta canal endocervical
formando piómetra o hematometra.
Forma Localizada:
- Coloración y consistencia blanco rosado.
- Puede tener una superficie polipoidea o lisa.
- El tumor ocupa una zona limitada de la
cavidad (Pared post, fundus y cuernos).
- Penetra en el miometro más precozmente.
Forma circunscrita:
- Se presenta en forma de pequeñas elevaciones
polipiodeas friables y de color blanco
amarillentas.
- Situadas mas comúnmente en los cuernos.
- Un legrado podría extirpar toda la lesión.
- Se pudiera considerar el 1er estadío de forma
difusa y localizada.
Características microscópicas:
1% de los casos
Primeros años de posmenopausia.
Patrón Papilar
Eje conjuntivo vascular revestido de epitelio
Menos 5%
Parecidas a las observadas en el ovario.
Morfología; tubular, papilar, glandular y
sólida.
En general presenta un patrón
mixto, tubulopapilar.
Carcinoma mesonefroide ( de células
Claras)
Células
Núcleos muy atípicos
Citoplasma abundante
Citoplasma claro o eosinófilo
Hemorragia uterina
Dolor, pérdida de peso, anemia.
Pacientes sintomáticas
Diagnóstico
Pacientes asintomáticas
Paciente Sintomática
Mujer posmenopáusica con hemorragia.
Mujer premenopáusica con perdidas
intermenstruales.
De toda la cavidad
De las caras del útero y de
(endocérvix-
los ángulos uterinos
endometrio)
Ecografía
Biopsia de endometrio
Histeroscopia
Citología Endometrial:
Ecografía.-
Espesor:
Menor 2mm Atrofia
2-4 mm Discreta proliferación
Mas 4mm
Clasificación