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(5) MINSAL Sub secretaria de Redes Asistenciales. Modelo de Atención Integral en Salud .
Serie Cuadernos Modelo de Atención N° 01
RM N°464-2011/MINSA
FINALIDAD
Lograr la equidad en el
acceso a la atención
integral de salud y
mejorar la situación de
salud y calidad de vida
de la población
Practicas
COMPONENTES
optimas de gestión
DEL • RRHH con competencias
MAIS • Trabajo en equipo
• Gestión articulada de los servicios de salud
• Sistema Integrado de Información
Financiamiento
Organización Equitativo y
adecuada en Red Sostenible
Organizado en Redes Reorientación del
Servicios de Salud: PPR
Atención Intramural y Reorientación de
extramural Recursos Internos
Adecuación Cultural
I. Datos generales.
II. Localización de la vivienda y datos
sociodemográficos.
III. Visita de salud familiar.
IV. Características de los miembros de la
familia.
V. Instrumentos de evaluación familiar.
VI. Riesgos que identificar, de acuerdo con la
etapa de vida y como familia.
VII. Características de la familia y la vivienda.
VIII. Riesgos del entorno.
IX. Paquete de Atención Integral de la Familia –
PAIFAM.
Leyenda:
Niños ?
Gestantes ?
TBC ?
ITS ?
Cáncer ?
16/10/2018
PLAN DE ATENCION INTEGRAL
EN SALUD
(PAIFAM)
PLAN DE ATENCION INTEGRAL EN
SALUD (PAIFAM)
Se elabora a partir de la identificación de necesidades
de las personas y de los cuidados esenciales
requeridos para satisfacerlas, se ejecuta durante la
Visita de Salud Familiar
OBJETIVOS DEL
PAIFAM
Desarrollar y Desarrollar y
Fortalecer el Fortalecer estilos de
Saneamiento básico vida saludables
de la vivienda
Una vez terminado el censo, se
selecciona las familias con factores
de riesgo y se aplica:
Ficha de Auto diagnostico Familiar
Ficha de Comportamientos y
entornos saludables
Ficha Familiar
ANEXO N° 09: FICHA FAMILIAR N° EJE DE INTERVENCIÓN I.- SALUD INDIVIDUAL (comprende los paquetes de atención integral por etapas de vida)
I.DATOS GENERALES FAMILIA: RIESGO/PROBLEMA IDENTIFICADO RESPONSABLE VISITA DE SALUD FAMILIAR
Niñas y Adultos NOMBRES Y APELLIDOS ACUERDOS DE LA EJECUCIÓN OBSERVACIONES
IGSS/DIRESA/ Adolescentes Jóvenes Adultos TOTAL EDAD PROBLEMA ../…../.. ../…../.. ../…../ ../…../…
de la familia
Niños mayores
Integrantes
MR de Salud
GERESA
N°
RED E.E.S.S.
(d)CONDICION
(c) GRADO DE
(b) ESTADO
INSTRUCIÓN
OCUPACIÓN
Privado
extranjería NACIMIENTO
seguro
PNP
SIS
M F
Sin
5
III.- CONDICIONES MATERIALES DE VIDA Y ENTORNOS (comprende las características de la vivienda, eliminación de excretas, tenencia de animales, aguas estancadas, vectores, pandillaje y otros
EJE DE INTERVENCIÓN alrededor de la vivienda)
6
9
(a) PARENTESCO: Padre (P), Madre (M), Hija/o (H), Hija/o Adoptiva/o (HA), Abuela/o (A), Tía/o(T), Nieta/o (N), Padrastro (PA), Madrastra (MA), Sobrina/o (S), Prima/o (PR), Bis-abuela/o (BA), Amiga/o (AMG), Hermana/o (HM), Yerno
(Y), Nuera (N). (b) ESTADO CIVIL: Soltera/o (S), Conviviente (CO), Casada/o (C), Separada/a (SP), Divorciada/o (D), Viuda/o (V), Otros (O). (c) GRADO DE INSTRUCCIÓN: Sin Instrucción (SI), Inicial (I), Primaria Completa (PC),
Primaria Incompleta (PI), Secundaria Completa (SC), Secundaria Incompleta (SI) y Superior Completo (SUC), Superior Incompleto (SUI).(d) CONDICION DE LA OCUPACION: Trabajador/a Estable (S), Eventual (V), Sin ocupación (SO)
Jubilada/o (J), Estudiante (E).
AUTODIAGNOSTICO
FAMILIAR
FICHA DE
COMPORTAMIENTOS
Y ENTORNOS
SALUDABLES
FICHA
FAMILIAR
AUTODIAGNOSTICO
FAMILIAR
FICHA DE
COMPORTAMIENTOS
Y ENTORNOS
SALUDABLES
El sectorista ejecuta las
actividades programadas
según los tres ejes de
intervención (Salud Individual,
Funciones de la Familia y
Condiciones Materiales de Vida
y Entornos Saludables)
En cada
VSF
X
X
Eje de
Intervención
de PAIFAM
CONDICIONES
SALUD INDIVIDUAL SALUD FAMILIAR MATERIALES DE
VIDA Y ENTORNOS
Salud individual
SALUD INDIVIDUAL
En este Eje de intervención se realiza el seguimiento
al cumplimiento del paquete de Atención
Integral de salud según ciclo de vida
Elaboración
PAIS Elaboración Elaboración Elaboración Elaboración
PAIS PAIS PAIS PAIS
Problemas
Sociales
Eliminación
de basura
Presencia de
Evaluación del matorrales,
riesgo de las acumuló de agua
viviendas
Limpieza de calles
La familia como la definen Rodrigo y
Palacios:9
La unión de personas que comparten un
proyecto vital de existencia en común que se
quiere duradero, en el que se generan fuertes
sentimientos de pertenencia a dicho grupo,
existe un compromiso personal entre sus
miembros y se establecen intensas relaciones
de intimidad, reciprocidad y dependencia.
Preparación de la Presentación en
Valoración
Visita el Domicilio
Registro de la
visita
VISITA DE SALUD FAMILIAR
Verificación de cumplimiento de los paquetes de cuidados esenciales por etapa de vida, según
objetivos estratégicos Nacionales y Regionales: Salud Materno a través de Control Prenatal y plan de
parto, PAN; PAI en menor de 5 años, TBC y VIH SIDA, Metaxenicas y Zoonóticas, Enfermedades No
Transmisibles y Prevención de Cáncer ( a través de la aplicación del familiograma estructural viendo
las edades y el riesgo genético, debiendo derivar a IPRESS para el examen y pruebas de Tamizaje
según riesgo
Captación y programación de citas para el IPRESS, en el marco del cumplimiento de los planes de
atención integral individual y familiar cuando el caso lo requiere.