UNIVERSIDAD AUTÓNOMA “BENITO JUÁREZ” DE OAXACA

FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

PATOLOGÍA
TEMA 10: ASMA BRONQUIAL
PRESENTA:
HERNÁNDEZ SANTOS DANIELA DESIRÉ

PÉREZ MARTÍNEZ ERIKA YAZMÍN

GRUPO: 502
DOCENTE: DR. IVÁN LUIS VÁSQUEZ.
ANATOMÍA DEL APARATO RESPIRATORIO
Datos
importantes
El día del asma a nivel mundial se
celebra el 3 de mayo.

Entre las enfermedades respiratorias, el asma es

una de las patologías crónicas más comunes. A
nivel mundial, al menos 235 millones de personas
la padecen.

Según recientes estudios, un 7 % de la

población en México padece asma; se calcula
que aproximadamente 11 millones de personas
tienen asma en México.

Es la enfermedad más frecuente en niños y

adultos. Y responsable de unos 150,000 ingresos
hospitalarios.

El Asma: estadísticas y definiciones|OMS

 ASMA BRONQUIAL
Es una enfermedad heterogénea desencadenada por varios
agentes inductores. Se produce un estrechamiento
generalizado de las vías aéreas (TRAQUEA Y BRONQUIOS).
El estado asmático es un broncoespasmo intenso, progresivo
que no responde a las formas habituales a terapia, éste
produce un incremento del edema de la mucosa (tapones
mucosos).

Libro patología robbins y cotran patología estructural y

funcional 9ª edición.
CLASIFICACIÓN
Extrínseca Intrínseca
(atópica) (no atópica)
No se conocen las causas
Está producida por
específicas. Puede
agentes externos como el
desencadenarse en
polvo, pelusas,
muchas situaciones como
insecticidas, esporas de
resfriado, infecciones de
mohos, pólenes, caspas o
vías aéreas superiores o
plumas.
incluso ejercicio.

Este tipo es más conocido Este tipo se desarrolla por

como reacción alérgica a lo regular en personas de
alérgenos específicos unos 35 años de edad y
evoluciona con el paso del
crisis tiempo (empeora).

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 Asma
Asma Extrínseca
Extrínseca Asma Intrínseca

En la que el episodio asmático comienza En la que el mecanismo

característicamente por una reacción de
hipersensibilidad de tipo I inducida por la
exposición de un antígeno extrínseco.
El asma extrínseca está desencadenada
por la sensibilización de linfocitos CD4+ de
tipo TH2.
Las concentraciones séricas de IgE suelen
estar elevadas, al igual de el recuento de
eosinófilos.
desencadenante no es inmunitario.
Puede desencadenar el
broncoespasmo; acido acetilsalicílico,
las infecciones pulmonares, sobre todo
las que son causadas por virus, frío,
irritantes inhalados (ozono y dióxido de
azufre).

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 MORFOLOGÍA
Las alteraciones morfológicas del asma se han
descrito en pacientes que fallecen a causa de una
crisis grave prolongada y en muestras biópsicas de
mucosas de pacientes que reciben alérgenos de
prueba.
El dato microscópico más notable es una oclusión de
los bronquios y los bronquiolos por tapones de moco
espeso y viscoso.
Los datos histológicos característicos de los casos
tanto mortales como no mortales son:

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• Edema, hiperemia e infiltrado inflamatorio de las paredes
bronquiales con predominio de eosinófilos que constituyen del
5% al 50% del infiltrado celular.
• Aumento del tamaño de las glándulas de la submucosa.
• Necrosis parcheada y descamación de las células epiteliales.
• Aumento del colágeno inmediatamente por debajo de la
membrana basal, que confiere un aspecto engrosado

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 SIGNOS Y SÍNTOMAS

• DISNEA
• ALETEO NASAL
• TOS
• RETRACCIÓN INTERCOSTAL Y ESTERNAL
• SILBILANCIAS
• OPRESIÓN TORÁCICA

Guía de práctica clínica Asma

 DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de asma se sospecha por síntomas recurrentes
de:
• Tos
• Dificultad respiratoria
• Sibilancias
Cuando se sospeche de asma o exclusión de otras patologías
se pide radiografía de tórax, biometría hemática, eosinófilos en
moco nasal o IgE sérica.
Algunos pacientes asmáticos tienen como único síntoma tos
persistente.

GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA: DIAGNÓSTICO Y MANEJO DEL

ASMA
 DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA HALLAZGOS
SUBJETIVOS
Patrón respiratorio ineficaz relacionado Disnea
con la ansiedad y la expansión
pulmonar reducida.
Limpieza ineficaz de las vías aéreas Disnea
relacionada con la viscosidad de las
secreciones y el broncoespasmo.
Intolerancia a la actividad relacionada Fatiga:
con la fatiga y el desequilibrio entre el disnea
aporte y la demanda de oxígeno. ejercicio
Potencial de infecciones relacionado Respiración
con la corticoterapia y el aclaramiento dificultosa
ineficaz de las vías aéreas.
GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA: DIAGNÓSTICO Y MANEJO DEL ASMA
HALLAZGOS OBJETIVOS
Disnea, taquipnea, período inspiratorio
corto, uso de músculos accesorios,
taquicardia, retracción de la pared
torácica con una crisis severa.
Sibilancias inspiratorias/espiratorias,
roncus ásperos, tos (a menudo no
productiva), disnea.
Taquipnea de ejercicio, taquicardia de
de ejercicio, incapacidad para realizar
actividades.
Esputos espesos purulentos, cuando se
toman corticoides.
COMPLICACIONES

Enfisema mediastínico o subcutáneo

Bronquitis

Hipertensión Pulmonar

Insuficiencia respiratoria después de

un estado asmático

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EFISEMA
Se caracteriza por una dilatación
permanente de los espacios
aéreos distales a los bronquios
terminales, acompañado de una
obstrucción de paredes.
BRONQUITIS
Es una inflamación del
revestimiento de los bronquios
que llevan el aire hacia adentro
y fuera de los pulmones. las
personas que tienen bronquitis
suelen toser mucosidad espesa
y, tal vez, decolorada.

HIPERTENSIÓN
PULMONAR
Es un tipo de presión arterial
alta que afecta a las arterias de
los pulmones y al lado derecho
del corazón. Las arteriolas
pulmonares y los capilares se
estrechan, bloquean o
destruyen; esto dificulta el flujo
de la sangre a los pulmones y
eleva la presión arterial en las
arterias pulmonares.
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 TRATAMIENTO
TRATAMIENTO GENERAL:
• Oxigenación: el O2 humidificado debe administrarse mediante cánula nasal o
mascarilla para contrarrestar los signos clínicos y de laboratorio de la
hipoxemia. Se administra el oxígeno necesario para mantener la PaO2 entre
60 y 70 mmHg, que produce una saturación de o2 superior al 90%.
• Ventilador de volumen cíclico: puede ser necesaria la intubación
endotraqueal y la ventilación mecánica si la condición del px continúa
deteriorándose.
• Fisioterapia respiratoria: el drenaje postural con percusión torácica debe
administrarse al menos cada 2-4 horas mientras el paciente presente
congestión.

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FARMACOTERAPIA
• Los medicamentos controladores se deben utilizar de
manera diaria por 3 meses mínimo, con el fin de disminuir
la inflamación y con ello prevenir síntomas, mejorar la
función pulmonar y prevenir las exacerbaciones.
• Los medicamentos controladores son:
• Corticoesteroides inhalados y corticoesteroides vía oral
• Antileucotrienos
• Aeofilina
• Anticuerpos IgE

GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA: DIAGNÓSTICO Y MANEJO DEL ASMA

• CATEGORÍA I: FASE AGUDA
BRONCODILATADORES
• Vía parenteral: epinefrina, teofilina, terbutalina,
aminofilina, isoproterenol, isoetarina
• Aerosol: 1 o 2 inhalaciones del nebulizador
manual cada 3-4 horas o 0.5 ml de solución
salina normal mediante nebulización.
CORTICOIDES:
• Vía parenteral: hidrocortisona
• Vía oral: frednisona
• CATEGORÍA II: ESTADO ASMÁTICO:
BRONCODILATADORES:
• Epinefrina, aminofilina
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• CORTICOIDES:
• Vía parenteral: hidrocortisona
• Vía oral: frednisona
• CATEGORÍA II: ESTADO ASMÁTICO:
• Broncodilatadores:
• Epinefrina, Aminofilina
• CORTICOIDES
• Vía parenteral: hidrocortisona, metilprednisolona
• Vía oral: hidrocortisona, prednisona, metilprednisolona
CATEGORÍA III: FASE INTERCRISIS
• BRONCODILATADORES
• Vía oral: teofilina, Aminofilina
• Aerosol: Albuterol
• CORTICOIDES
• Aerosol: Beclometasona, Dipropionato
Libro patología robbins y cotran patología estructural y funcional 9ª edición.
 PREVENCIÓN
• Quitar alfombras y tapetes de las habitaciones y pasar el aspirador de forma regular.

• Usar sólo detergentes y materiales de limpieza sin fragancia en el hogar.

• Mantener los niveles de humedad bajos.

• Si una persona es alérgica a un animal que no se puede sacar de la casa, éste debe
mantenerse fuera de la habitación.

• En las salidas de la calefacción, coloque un material de filtro para atrapar la caspa animal.

• Elimine de la casa el humo del tabaco.

• Vacuna antineumocócica

Guia mexicana del asma 2017

 BIBLIOGRAFÍA
• http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/009_gpc_Asma
menor18a/ss_009_08_EyR.pdf
• Diagnostico y tratamiento del asma menores de 18 años- imss
• Diagnostico y tratamiento del asma mayores de 18 años- imss
• Guia mexicana del asma 2017
• ROBBINS Y COTRAN PATOLOGÍA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL 9ª
EDICIÓN.