ÍNDICE

I. Introducción:
II.Misión
III.Visión
IV.Organización
V.Funciones de Enfermería
VI.Análisis de la Situación de Salud
VII.Funciones de la Enfermera
VIII.Experiencia de abordaje de la Diabetes
IX.Diabetes
X.Recomendaciones
XI.Plan de Capacitación
XII.Revisión Bibliográfica
XIII.Anexos y fotos
 INTRODUCCIÓN
 Salud (OMS): una de cada 11 personas en el mundo ya padece de
Diabetes. Las cifras también indican que el número de personas
afectadas prácticamente se cuadriplicó en los últimos 30 años.
 Según las estimaciones, 422 millones de adultos tenían diabetes en
2014, frente a los108 millones de 1980. La diabetes es la octava causa
de muerte en el mundo y es culpable de 1,5 millones de muertes
cada año.
 En el Perú cerca de dos millones de peruanos sufren de diabetes
mellitus, pero lo más grave es que por lo menos la mitad de ellos
desconocen que la padecen y sufren de complicaciones médicas como
amputación o perdida de extremidades, ceguera, falla renal,
accidentes cerebro vasculares e infartos, entre los más comunes.
 Un reporte de la Dirección Regional de Salud (DIRESA) - Piura
asegura que en la región la tasa de población que padece diabetes se
encuentra entre un 8%, en tanto los hipertensos llegan a un 15%.
 OBJETIVO GENERAL

CONTRIBUIR EN LA
CONCERNIENTES A
PREVENCIÓN Y
U E DE TODAS LAS
CONTROL DE DAÑOS
REGIONES DEL
NO TRANSMISIBLES
PERÚ.
EN EL PERÚ
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
GARANTIZAR LA
DETECCIÓN, DIAGNOSTICO MEJORAR LA
COORDINACIÓN
PRECOZ Y TRATAMIENTO ORGANIZACIÓN DE LOS
TRASVERSAL ENTRE LAS
OPORTUNO DE LAS SERVICIOS DE SALUD PARA
DIVERSAS ESTRATEGIAS
PERSONAS CON BRINDAR UNA ATENCIÓN
SANITARIAS
HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y INTEGRAL
DIABETES

COORDINACIÓN
INTERSECTORIAL ENTRE LAS
MEJORAR LA EFICIENCIA PROPONER LA MEJORA DE
DIVERSAS INSTITUCIONES
DEL PRESUPUESTO POR LA GESTIÓN DE RECURSOS
QUE TIENE QUE VER CON EL
RESULTADO PPR HUMANOS CAPACITADOS
PROBLEMA DE LOS DAÑOS
NO TRANSMISIBLES

INCREMENTAR LAS
PROPONER UN PLAN DE PERSONAS CON TAMIZAJE
MEJORAR EL REGISTRO DE
CAPACITACIÓN CONTINUA LABORATORIAL EN
LA INFORMACIÓN
EN CASCADA HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y
DIABETES
POBLACIÓN BENEFICIARIA
 Población que acude a los establecimientos
de salud y sus redes correspondientes.
EQUIPO TÉCNICO
Director Regional: Gerente de
desarrollo social.

Director Ejecutivo De Salud De Las

Personas:

Directora De Atención Integral:

Coordinadora Estrategia: Lic.

 FUNCIONES ESENCIALES DE ENFERMERÍA
• LA ENFERMERA REALIZA ESTA FUNCIÓN A TRAVÉS DE: EVALUACIÓN DE
INDICADORES, ELABORACIÓN DE PLANES DE TRABAJOS, MONITOREO DE
ATENDIDOS, ELABORACIÓN DE LA SALA SITUACIONAL, SESIONES EDUCATIVAS,
INVESTIGACIÓN CAPACITACIONES, ASISTENCIA TÉCNICA

• ESTA FUNCIÓN ES REALIZADA POR LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD;

ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTOS, INSULINA, REFERENCIA U
ASISTENCIAL HOSPITALIZACIÓN CUANDO EL CASO LO REQUIERA Y SEGUIMIENTO

• CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE LAS EJECUTORAS

DOCENCIA

• REVISIÓN ANÁLISIS Y EVALUACIÓN DE LAS METAS FÍSICAS, COORDINACIÓN

PERMANENTE E INFORME AL NIVEL CENTRAL
ADMINISTRATIVA
 COMO SE ESTRUCTURA EL TRABAJO EN LA ESTRATEGIA SANITARIA
DAÑOS NO TRASMISIBLES DIABETES E HIPERTENSIÓN
 En los diferentes establecimientos de salud dependiendo de su nivel se
atenderán 3 grandes productos:

 1.VALORACIÓN CLÍNICA DE FACTORES RIESGO Y TAMIZAJE

LABORATORIAL DE FERMEDADES CRÓNICAS NO
TRANSMISIBLES

 2.TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

 3.TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON DIABETES

MELLITUS
 INDICADORES TRAZADORES DAÑOS NO
TRANSMISIBLES
META 071 META 072 META 073

VALORACIÓN CLÍNICA TRATAMIENTO Y TRATAMIENTO Y

DE FACTORES RIESGO Y CONTROL DE PERSONAS CONTROL DE PERSONAS
TAMIZAJE CON HIPERTENSIÓN CON DIABETES
LABORATORIAL DE ARTERIAL MELLITUS
FERMEDADES CRÓNICAS
NO TRANSMISIBLES
 ETAPAS DE VIDA

Niños de 5 -11 años

Adolecentes de 12 -17 años

Jóvenes de 18 – 29 años

¿A QUIEN SE
APLICA? Adulto Joven 30 – 39 años
Valoración clínica
de Factores de Adulto 40 – 59 años
Riesgo y Tamizaje
Laboratorial
Adulto Mayor 60 a +años

Población que accede a

Laboratorios Clínicos para el
Diagnóstico y control ECNT
 PROGRAMACION METAS FISICAS
SUB FINALIDAD CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2
PERSONAS DE 5 A11 AÑOS CON X X X X X X
VALORACION CLINICA DE FACTORES DE
RIESGO
C/P/A
PERSONAS DE 12-17 AÑOS CON X X X X X X
VALORACION CLINICA DE FACTORES DE
RIESGO
C/P/A
PERSONAS DE18 – 29 AÑOS CON X X X X X X
VALORACION CLINICA DE FACTORES DE
RIESGO
C/P/A
PERSONAS DE 30-39 AÑOS CON X X X X X X
VALORACION CLINICA DE FACTORES DE
RIESGO
C/P/A
PERSONAS DE 40 – 59 AÑOS CON X X X X X X
VALORACION CLINICA DE FACTORES DE
RIESO
C/P/A
PERSONAS DE 60 A + AÑOS CON X X X X X X
VALORACION CLINICA DE FACTORES DE
RIESGO
C/P/A
 DOCUMENTOS NORMATIVAS
SUSTENTAR LA ENTREGA PRODUCTOS

 Guía de Practica Clínica para el Diagnostico , Tratamiento y Control de

la Diabetes Mellitus tipo 2.
 Guía de Practica Clínica para el Diagnostico , Tratamiento y Control de la
Enfermedad Hipertensiva.
 Guía Técnica para la Valoración Nutricional Antropométrica de la Persona
Joven.
 Norma Técnica de Atención Integral para las Personas Adultas Mayores.
 Norma Técnica para la Atención Integral de Salud en la Etapa Vida
Adolescente.
 PRIMER PRODUCTO
VALORACION CLINICA FACTORES DE RIESO Y TAMIZAJE
LABORATORIAL DE ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES
 Conjunto de actividades identificación de factores de riesgo
modificables de Diabetes e Hipertensión incluye:
 Valoración clínica (IMC).
 Exámenes de laboratorio.
 Consulta por profesional, entrega de resultados y manejo.
 1. VALORACIÓN CLINICA
 Se realiza por el profesional capacitado en el servicio triaje/
consultorio incluye :
 Valoración índice masa corporal ( IMC)
 Medición perímetro abdominal
 Medición presión arterial.
 Valoración de estilos de vida
 Emplea 25´
 2. TAMIZAJE LABORATORIAL
 Se realizaran en los establecimientos de salud 1-3, 1-4 que
cuentan con laboratorio para bioquímica caso contrario
referir. Incluye :
 Dosaje glucosa enzimática
 Perfil lipídico ( Colesterol total y triglicéridos )
 3. CONSULTA MÉDICA
 La entrega de resultados son evaluadas por el médico o
profesional de la salud capacitado .Tiempo 15´

 La valoración clínica y tamizaje Laboratorial debe ser

realizada cada 3 años en personas < 40 años, resultados
normales.
 Personas de 40 años a mas la valoración clínica y
tamizaje debe ser anual.
 SUB PRODUCTOS DE VALORACION CLINICA Y
TAMIZAJE LABORATORIAL
ETAPAS DE VIDA DEFINICION OPERACIONAL UNIDAD DE CRITERIO TIEMPO DE
MEDIDA PROGRAMACION ACTIVIDAD

CONJUNTO ACTIVIDADES
PERSONA 10 % NIÑOS, 5 -11 AÑOS
PERSONAS DE 5 -11 AÑOS
REALIZADOS POR EVALUADA CON QUE ACUDIERON AL
VALORACIÓN CLÍNICA, PROFESIONAL DE LA SALUD VALORACIÓN DE ESTABLECIMIENTO DE 20 ´
FACTORES DE RIESGO PARA VALORACIÓN DE ÍNDICE ÍNDICE DE MASA SALUD EL AÑO ANTERIOR
CORPORAL (IMC) SEGÚN REPORTE HIS
DE MASA CORPORAL ( IMC) CONSEJERÍA PARA
PESO /TALLA Y ESTILOS DE MODIFICAR
VIDA. ESTILOS DE VIDA

PERSONAS DE 12 – 17 CONJUNTO ACTIVIDADES PERSONA 10% ADOLESCENTES 12 –

AÑOS VALORACIÓN REALIZADAS PROFESIONAL DE EVALUADA CON - 17 AÑOS ACUDIERON AL
CLÍNICA, FACTORES DE SALUD PARA VALORACIÓN DE IMC VALORACIÓN DE ESTABLECIMIENTO EL 20 ´
RIESGO ÍNDICE DE MASA Y AÑO ANTERIOR SEGÚN
(PESO/TALLA Y MEDICIÓN --PERÍMETRO REPORTE HIS
PERÍMETRO ABDOMINAL). ABDOMINAL
ADOLESCENTE CON PERÍMETRO -CONSEJERÍA
ABDOMINAL MAYOR DE 75 = RIESGO PARA MODIFICAR
ALTO Y PERÍMETRO ABDOMINAL ESTILOS DE VIDA.
MAYOR DE 90 = RIESGO MUY ALTO
DE TENER ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES,
ENFERMEDADES METABÓLICAS.
 SUB PRODUCTOS DE VALORACION CLINICA Y TAMIZAJE
LABORATORIAL
ETAPAS DE VIDA DEFINICION OPERACIONAL UNIDAD DE CRITERIO TIEMPO DE
MEDIDA PROGRAMACION ACTIVIDAD

PERSONAS DE 18 – 29
AÑOS CON
VALORACIÓN CLÍNICA CONJUNTO ACTIVIDADES PARA
IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE
FACTORES DE RIESGO
RIESGO MODIFICABLES DE DIABETES /
HTA CORRESPONDE :
- VALORACIÓN IMC.
- PERÍMETRO ABDOMINAL.
- MEDICIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL.
PERSONAS DE 30 – 39 - SI NO TIENE ALTO RIESGO SE
AÑOS CON REALIZA CONSEJERÍA MODIFICAR E.
PERSONA
VALORACIÓN CLÍNICA VIDA S.
TAMIZADA
FACTORES DE RIESGO - PERSONAS CON RIESGO ELEVADO: 10% DE PERSONAS
SOBRE PESO, OBESIDAD, QUE ACUDIERON A 15 ´
ADIPOSIDAD LOCALIZADA, LOS
ANTECEDENTES FAMILIARES ESTABLECIMIENTO DE
DIRECTOS, SOLICITAR TAMIZAJE SALUD RESPECTO A
LABORATORIAL : AÑO ANTERIOR.
- GLUCOSA Y PERFIL LIPÍDICO LUEGO
PASA CONSULTA MEDICA Y CITA AL
PERSONAS DE 40 – 59 AÑO PARA REEVALUACIÓN.
AÑOS CON - RESULTADOS ANORMALES O
VALORACIÓN CLÍNICA POSITIVOS O P/A ALTA INICIA TTO
FACTORES DE RIESGO DE ACUERDO A LAS GUÍAS.
 ETAPAS DE VIDA DEFINICION OPERACIONAL UNIDAD DE CRITERIO TIEMPO
MEDIDA PROGRAMACION DE
ACTIVIDA
D
- CONJUNTO ACTIVIDADES
PARA LA IDENTIFICACIÓN
DE FACTORES DE RIESGO
PERSONAS DE 60 MODIFICABLES DE DIABETES PERSONA
AÑOS A MAS CON E HTA , INCLUYE :
- VALORACIÓN IMC.
TAMIZADA 10% PERSONAS DE
VALORACIÓN 60 AÑOS A MAS
CLÍNICA - PERÍMETRO ABDOMINAL.
- MEDICIÓN DE P/A , ESTILOS QUE ACUDIERON 20 ´
FACTORES DE DE VIDA. A LOS
RIESGO - SE SOLICITA TAMIZAJE ESTABLECIMIENT
LABORATORIAL: GLUCOSA + OS DE SALUD
PERFIL LIPÍDICO. RESPECTO AL
- CONSULTA MEDICA
- ENTREGA DE RESULTADOS ,
AÑO ANTERIOR
SIEMPRE Y CUANDO TENGAN SEGÚN REPORTE
DM/HTA DEBEN SER HIS.
MANEJADOS DE ACUERDO A
LAS GUÍAS , EN CASO NO
TIENEN HTA, DM ,PERO SI
PRESENTARAN OTRO FACTOR
RIESGO SE REALIZA
CONSEJERÍA EN ESTILOS DE
VDA.
TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON DIABETES MELLITUS
META 073 (tercer producto del programa)
 BIBLIOGRAFÍA
1. MINSA. Identificación de Factores de Riesgo para Prevenir la
Diabetes. [Online].; 2011 [cited 2016 Junio 12. Available from:
HYPERLINK
"http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2011/diabete
s/test.asp"
http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2011/diabetes
/test.asp
2. Grupo Valoración. PROCESO DE CUIDADOS: VALORACIÓN
ENFERMERA. 2009
3. Consejo General de Enfermería. Atención de enfermería al
paciente diabético. Protocola. 2010
4. CONCYTEC. Crear para crecer. Política Nacional para el
Desarrollo de la Ciencia, Tecnología e Innovación Tecnológica.
2016
 ANEXOS
1. ANEXO 1: EVALUACIÓN DE INDICADORES 2015
2. ANEXO 2: PLAN DE TRABAJO- SEMANA DE ORO
DE PREVENCIÓN DE DAÑOS NO TRANSMISIBLES
30-31 DE JULIO AL 04 AGOSTO DEL 2015 –
DIRESA - PIURA
 ANEXO 3: PLAN DE TRABAJO: DÍA MUNDIAL DE
LA DIABETES – 14 DE NOVIEMBRE
GRACIAS