SPECIFICUL ASISTENȚEI PALIATIVE

ÎN INSUFICIENȚA CARDIACĂ
Ce știți voi despre Insuficiența Cardiacă?
Iată ce știm noi !
• Este un sindrom clinic, ce definește incapacitatea inimii de a
menține fluxul sangvin necesar pentru a satisface nevoile corpului.
• Pentru a putea fi stabilită este necesară prezența simptomelor,
semnelor clinice și a dovezilor obiective.
• Cauzele sunt la fel da variate ca și pacienții: postinfarct miocardic,
miocardita, diabet zaharat, obezitate, aritmii, BPOC [...]
• La fel de variate sunt și investigațiile necesare pentru diagnostic:
ECG, radiografie, EcoCG, rezonanță magnetică, coronarografia [...]
Criterii de stabilire a pacientului
paliativ cu Boală cardiovasculară
• • Răspuns slab la tratamentul optim cu diuretice şi
vasodilatatoare, incluzând inhibitori de ACE
• • Prezenţa simptomelor de insuficienţă cardiacă clasificate
de NYHA Clasa III-IV (incapacitatea de a desfăşura orice
activitate fizică fără disconfort)
• Angină refractară la tratament
• Anxietate sau depresie care afectează calitatea vieții
pacientului
• Tuse uscată, cu dispnee pronunțată - în special in poziția
orizontală care împiedică pacientul să doarmă
Criterii de stabilire a pacientului
paliativ cu Boală cardiovasculară
• Documentaţie de suport:
• • Fracţie de ejecţie < 20%
• • Aritmii venticulare sau supraventriculare simptomatice
rezistente la tratament
• • Istoric de stop cardiac sau resuscitare
• • Istoric de sincope inexplicabile
• • Embolie cerebrală de origina cardiacă
• • Concomitent boala HIV
Evaluarea holistică a pacientului
Ghid în îngrijirea paliativă
• intervenții medicale:
• managementul durerii și a simptomelor
• comunicarea, educarea și consilierea pacientului și a
familiei
• susținerea pacientului și familiei în luarea deciziilor
terapeutice și de îngrijire
• prescrierea, aplicarea și monitorizarea tratamentulului
farmacologic și nefarmacologic adecvat
• îngrijire terminală;
Ghid în îngrijirea paliativă
• îngrijiri de tip nursing
• îngrijirea escarelor, edemului, pansamente, mobilizarea
pacientului etc;
• administrarea de medicamente;
• educarea pacientului privind auto-îngrijirea;
• monitorizarea pacientului;
• serviciile actului medical:
• kinetoterapie: kinetoterapie profilactica, kinetoterapie
respiratorie
• evaluare funcțională
• masaj
Ghid în îngrijirea paliativă
• servicii de asistenţă psihologică
• evaluare psihologică specializată a pacientului și familiei
• consiliere pentru pacient și familie
• terapie individuală și de grup
• evaluare risc
• serviciile sociale
• asistenţă pentru obținerea drepturilor legale - certificat de
handicap, pensie, alte beneficii legale
• obţinerea de echipamente specializate
Ghid în îngrijirea paliativă
• servicii de suport spiritual pentru pacient și familie

• intervenții de consultanță telefonică pentru pacienți și

familii permit asigurarea continuității serviciului de îngrijiri
paliative pentru pacienții aflați la domiciliu, 24 din 24 de
ore și 7 zile pe săptămână.
 Curiozități
• Oamenii de știință au demonstrat ca femeile și bărbații
cu coapsele de dimensiuni mai mici de 60 cm în
circumferință au un risc mai mare de a dezvolta boli de
inimă.
• Cercetătorii cred că cei care stau noaptea până târziu
sunt mai expuse riscului de boli de inima, chiar dacă ei
dorm peste 8 ore.
• La persoanele solitare riscul de deces prin stop cardiac
subit și infarctul miocardic este de două ori mai mare
decât cea a celor care locuiesc cu rude sau chiar cu un
coleg de cameră.
• Râsul relaxează și dilată vasele de sânge, ceea ce ajută
la protejarea inimii.
• Comparativ cu alte zile ale săptămânii, cel mai frecvent
atacurile de cord sunt înregistrate în dimineața zilei de
luni.
• Președintele Americii T.Roosevelt, suferea de
insuficiență cardiacă. El se plângea că, din
cauza problemelor de respirație nu poate dormi culcat.
Așa că el dormea stând pe un scaun.