Otitis Media Serosa

INSTITUTO AUTONOMO
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LOS ANDES

UNIDAD DOCENTE ASISTENCIAL DE
OTORRINOLARINGOLOGIA
Mérida. Edo. Mérida
OTITIS MEDIA
SEROMUCOSA
Dr. Franko Herrera
Residente de Primer Año de Otorrinolaringología – IAHULA
Mérida 09/08/18
INSTITUTO AUTONOMO
UNIDAD DOCENTE ASISTENCIAL DE OTORRINOLARINGOLOGIA
DEFINICIÓN
• Acumulación de líquido (mucoso, seroso o seromucoso) en el oído
medio con integridad de la membrana timpánica, en ausencia de
signos y síntomas de infección aguda.
DURACIÓN
Aguda Subaguda Crónica
< 3 semanas 3 semanas a 3 meses > 3 meses
INSTITUTO AUTONOMO
FACTORES DE RIESGO
Infecciones Hipertrofia
Alergia nasal
vía aérea adenoidea
superior
Malformaciones Alteraciones de Síndromes de

craneo-faciales secreción disfunción
mucosa ciliar
Factores favorecedores:
Inmunodeficiencias ♂ , contacto con fumadores, guarderías,
biberón
INSTITUTO AUTONOMO
PATOGENIA
• Disfunción de la trompa de Eustaquio, cuyas funciones son :
Ventilación
Protección
Aclaramiento
• La obstrucción de la trompa puede ser:
COMPLETA
• Líquido estéril contenido en oído medio, será el resultado del exudado producido por la
mucosa.
INCOMPLETA
•Puede succionar secreciones de la vía aérea superior, resultando un exudado con
bacterias que pueden colonizar el oído medio e infectarlo, originando una otitis media
aguda.
INSTITUTO AUTONOMO
PATOGENIA
Mecánicas Funcionales + frecuentes en niños
Trompa es de menor longitud y con

Intrínseca una posición mucho más
por inflamación horizontalizada.
de la mucosa de
la trompa
Cartílago es de menor consistencia
con mayor facilidad para colapsarse
Extrínseca
- rinitis Función ciliar no está bien
- hipertrofia desarrollada.
adenoidea
- tumores
nasofaringe Infección bacteriana en nasofaringe
o oído medio (OMS ↔ OMA)
INSTITUTO AUTONOMO
CLÍNICA
A FAVOR EN CONTRA
- Hipoacusia lenta y progresiva - Otalgia intensa
- Disminución de atención o rendimiento - Trago +
escolar o cambios en el comportamiento - Fiebre
(en niños) - Malestar general
- Sensación de plenitud ótica - Unilateralidad
- Autofonía (adultos)
- Otalgia leve
- Bilateralidad
- Mareo, acúfenos, parálisis facial periférica
INSTITUTO AUTONOMO
EXPLORACIÓN FÍSICA
• Otoscopia (fundamental): tímpano íntegro, edematizado y
opaco con un aumento de la vascularización radial, y puede
estar en posición normal, abombado o retraído. En los casos
en que el tímpano conserva su transparencia, es posible
observar en ocasiones niveles o burbujas
• Aguda: coloración suele ser rojiza,

generalmente con una membrana
engrosada.
• Crónica: aspecto suele ser azulado
y la membrana suele estar adelgazada
y atrófica, con tendencia a la retracción,
pudiendo desencadenar en una otitis
adhesiva.
INSTITUTO AUTONOMO
EXPLORACIÓN FÍSICA
• Otoscopia neumática (S 94% y E 80% ): membrana timpánica
con menor movilidad.
• Acumetría: hipoacusia transmisiva en el contexto de una

historia clínica y una imagen otoscópica compatibles.
• Nasofibroscopia flexible: exploración

cavidad nasal y rinofaringe.
• Hipertrofia adenoidea.
• Neoplasia de cavum
INSTITUTO AUTONOMO
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
• Timpanometría: traduce la complianza de la membrana timpánica, que se
ve alterada cuando el oído medio se encuentra ocupado. Típicamente
obtendremos una curva aplanada (curva tipo B).
• Audiometría: muestra una hipoacusia de transmisión con un umbral

diferencial entorno a los 20 Db.
INSTITUTO AUTONOMO
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS DE LA OTITIS SEROSA
IMPRESCINDIBLES OPCIONALES
- Síntomas y signos clínicos. - Otoscopia neumática

- Otoscopia - Timpanometría
- Nasofibroscopia (en adultos) - Audiometría tonal (vía
aérea y ósea)
- Otoemisiones acústicas y
potenciales evocados.
INSTITUTO AUTONOMO
EVOLUCIÓN
• Curación espontánea en un periodo de semanas a meses
El riesgo de desarrollar una otitis serosa disminuye con el crecimiento del
niño, debido a la maduración de la trompa de Eustaquio y del sistema
inmunitario, la disminución tejido adenoideo y la mejora de la higiene local
favorecen la desaparición de los mecanismos causales.
• Esperar mínimo 3 meses antes de establecer un tratamiento

quirúrgico.
• Sin embargo, la decisión de observación durante tiempos superiores
a 6 meses debe ser resultado del balance entre las posibles
consecuencias en la audición, el retraso del lenguaje, el desarrollo
general y el rendimiento escolar.
INSTITUTO AUTONOMO
TRATAMIENTO
Médico Abstención terapeútica
NIÑOS
Miringotomía ±
Quirúrgico DTT (3-6 meses) +
adenoidectomía
No demostrada
mejoría a corto plazo
Abstención
terapútica Corticoides
Médico
intranasales
y lavados nasales
ADULTOS
Miringotomía ± DTT
Quirúrgico
(mayor duración)
INSTITUTO AUTONOMO
El tratamiento médico de la otitis serosa aguda y subaguda es controvertido,

debido a la tendencia natural a la resolución espontánea en el 80% de los casos.
• La profilaxis antibiótica es útil en la OMA pero no en la OMS. Los antibióticos han

demostrado un efecto moderado en el control de la otitis serosa a corto plazo, sin
embargo su efectividad a largo plazo no ha sido demostrada.
• Los corticoides por vía sistémica asociados a la antibioterapia han demostrado acelerar la
resolución de la otitis si bien la mayoría de los autores no justifican su uso, debido a sus
efectos secundarios.
• Los corticoides tópicos intranasales tienen menos efectos secundarios, sin embargo su
uso no ofrece mejoría en el transcurso de dos semanas en el tratamiento asociado a
antibióticos sobre la antibioterapia sola.
• Los antihistamínicos y los descongestionantes nasales no han mostrado ningún

beneficio respecto a placebo en varios estudios randomizados, por lo tanto no se
justifica su empleo en el tratamiento de forma sistemática.
• La autoinsuflación de la trompa de Eustaquio, el uso oral o intratimpánico de

mucolíticos, no existe ninguna evidencia en la literatura disponible.
INSTITUTO AUTONOMO
RESUMEN
• En la otitis media seromucosa el líquido NO está infectado.
• Las OMS de repetición en niños suelen disminuir con la edad debido a los
cambios funcionales
• La clínica habitual consiste en hipoacusia + otalgia leve + autofonía en
contexto de cuadro catarral previo.
• El diagnóstico = Historia Clínica + Otoscopia + Acumetría ± Timpanometría
± Audiometría ± Nasofibroscopia (adultos)
• La evolución natural de la OMS es la curación espontánea en un periodo
de semanas o meses
• El tratamiento de elección es conservador
• Abstención terapeútica + lavados nasales
• Se pueden utilizar corticoides intranasales pero no está demostrada eficacia a
corto plazo
• Si la duración es superior a 3 meses plantear tratamiento quirúrgico (DTT)
INSTITUTO AUTONOMO
BIBLIOGRAFÍA
• Basterra J. Tratado de otorrinolaringología y patología cervicofacial.
1ª ed. Barcelona: Masson; 2009.
• François M. Complicaciones de las otitis medias agudas y crónicas.

En: Encyclopedie MédicoChirurgicale, Editions Scientifiques et
Médicales Elsevier SAS, Paris (France), 2000 ; E-20-135- A-10.
• López-Ladrón García de la Borbolla C., Ceballos Cauto M., Herrero

Salado T. Complicaciones de las otitis. Libro virtual en formación en
ORL. 2016; 1-14.
INSTITUTO AUTONOMO
INSTITUTO AUTONOMO
Approximately 2.2 million new cases of OME are diagnosed

annually in the United States,1 with 50% to 90% of children affected by 5 years
of age.5,10,18-21 The point prevalence is 7% to 13%, with a peak in the first year of
life and a peryear period prevalence of 15% to 30%.5 About 4 episodes of new-
onset OME occur annually in young children with a mean duration of 17 days
per episode.6
OME is the most common cause of hearing impairment in children in
developed nations,29 and permanent hearing loss related to otitis media has a
prevalence of 2 to 35 per 10,000. Otitis media may be related to difficulties in
speech and reading, delayed response to auditory input, limited vocabulary, and
disturbances in attention. It may also be associated with being less task
oriented and less capable
of independent classroom work.32 Observational studies measuring caregiver
reports suggest that school performance may improve after OME has been
identified and treated.33
INSTITUTO AUTONOMO
INSTITUTO AUTONOMO
INSTITUTO AUTONOMO
INSTITUTO AUTONOMO
INSTITUTO AUTONOMO
INSTITUTO AUTONOMO
INSTITUTO AUTONOMO
INSTITUTO AUTONOMO
INSTITUTO AUTONOMO
INSTITUTO AUTONOMO
INSTITUTO AUTONOMO
INSTITUTO AUTONOMO
STATEMENT 11.
SURVEILLANCE OF
CHRONIC OME: Clinicians
should reevaluate, at 3- to 6-month
intervals, children with chronic
OME until the effusion
is no longer present, significant
hearing loss is identified, or
structural abnormalities of the
eardrum or middle ear are
suspected.
INSTITUTO AUTONOMO
INSTITUTO AUTONOMO
¡ MUCHAS GRACIAS !

Otitis Media Serosa

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Otitis Media Serosa

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

INSTITUTO AUTONOMO

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LOS ANDES

Malformaciones Alteraciones de Síndromes de

Trompa es de menor longitud y con

• Aguda: coloración suele ser rojiza,

• Acumetría: hipoacusia transmisiva en el contexto de una

• Nasofibroscopia flexible: exploración

• Audiometría: muestra una hipoacusia de transmisión con un umbral

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS DE LA OTITIS SEROSA

- Síntomas y signos clínicos. - Otoscopia neumática

• Esperar mínimo 3 meses antes de establecer un tratamiento

El tratamiento médico de la otitis serosa aguda y subaguda es controvertido,

• La profilaxis antibiótica es útil en la OMA pero no en la OMS. Los antibióticos han

• Los antihistamínicos y los descongestionantes nasales no han mostrado ningún

• La autoinsuflación de la trompa de Eustaquio, el uso oral o intratimpánico de

• François M. Complicaciones de las otitis medias agudas y crónicas.

• López-Ladrón García de la Borbolla C., Ceballos Cauto M., Herrero

Approximately 2.2 million new cases of OME are diagnosed

S-ar putea să vă placă și