REGISTRO DE LA RELACION

CENTRICA
 DOCENTE:
Fredy Cruzado

 INTEGRANTES:
 ANA PALOMINO BERNAL
 MARJORIE DELGADO
 IRVIN ROJAS REYES
 ALCIRA MUÑOZ
 JHEFFERSON SMITH GONZALES CUSMA
 JHON DIAZ SANCHEZ
 GINO ABEL CISNEROS TORRES
1.- Técnica de manipulación mandibular del “chin point” o punta del
mentón”

1. Paciente en 90°.

2. Operador frente al paciente, entre las 7 y 9

3. Se toma mandíbula con una mano, pulgar sobre el mentón e índice en el

borde inferior del mismo.

4. Se realizan movimientos suaves de apertura y cierre (1 a 2 cm) varias veces y se

ejerce presión hacia abajo y atrás con pulgares y los otros hacia arriba.

5. Se impresiona galleta de cera.

1.- Técnica de manipulación mandibular del “chin point” o punta del
mentón”

El paciente debe estar sentado cómodamente en posición semiinclinada.

1. Se trata de encontrar un estado de relajación.

2. Se explica al paciente el procedimiento que se va a realizar para obtener su
colaboración.
3. El operador debe estar colocado de pie, frente al paciente
4. Se toma la mandíbula con una mano, colocando el pulgar sobre el mentón y el
dedo índice contra el borde inferior. Ejerciendo una presión suave hacia abajo
sobre la sínfisis con los dientes separados, se realizan repetidas maniobras de
apertura y cierre sin contacto dentario, con rotación de ambos cóndilos
alrededor del eje de bisagra posterior en relación céntrica fisiológica. Luego se
estimula la contracción de los músculos elevadores en contra del punto
mentoniano. Esta maniobra asentará los cóndilos hacia arriba y adelante,
permitiendo la determinación de un arco de cierre con los cóndilos en su
posición de relación céntrica fisiológica.
5. En este arco se aplica el sistema de registro adecuado
Es una técnica de manipulación bimanual que busca la relación céntrica. En cuanto al
registro de esa posición podrá ser tomado con diferentes materiales adaptados a las
distintas situaciones.

Este autor afirma desde 1977 que la manipulación efectiva requiere de delicadeza y
firmeza utilizando un agudo sentido de la medida del tiempo. Manipular la mandíbula no
significa forzarla ya que la empujaríamos a una posición posterior. Debemos dirigir las
fuerzas de carga hacia arriba y adelante y la manipulación bimanual es su propuesta.

Es una de las técnicas que registra la Relación Céntrica Fisiológica (RCF).

 Paso 2 Estabilizar la cabeza situándola entre
Paso 1 Reclinar al paciente completamente el tórax y el antebrazo del operador. Esto
hacia atrás, levantando la barbilla. evita que la mandíbula se mueva al ser
manipulada.
 Paso 4 Colocar suavemente los cuatro dedos de
Paso 3 Levantar la barbilla del paciente
cada mano unidos firmemente en el borde inferior de
nuevamente para estirar levemente el cuello.
la mandíbula con el meñique ligeramente por detrás
del ángulo.
Paso 5 Juntar los dedos pulgares para formar Paso 6 De forma muy suave manipular la
una “C” con cada mano. Deben ajustar en el mandíbula de modo que abra y cierre despacio en
surco labio-mentoniano, sobre la sínfisis. el eje de rotación de bisagra
Paso 7. Después que la mandíbula se sienta en su rotación de bisagra libremente
y los cóndilos parezcan estar completamente asentados superiormente en sus
fosas, los clínicos más experimentados asumirán que la mandíbula está en RC
Relación céntrica fisiológica

Es la relación articular de la
mandíbula con respecto al cráneo,
en donde el cóndilo se ubica más
superior, anterior y medial en
la cavidad glenoídea; con el disco
(fibro-cartílago) interpuesto en su
posición media, más delgada y
avascular.
La relación céntrica es la única posición condilar que permite una
oclusión libre de interferencias
 CONFECCION DEL ELEMENTO DE REGISTRO DE LA RELACION
CENTRICA MANDIBULAR.

CONFECCION DE LA GALLETA DE CERA: Debe ser dimensionalmente estable.

1.-Se plastifica una lamina de cera y se dobla en dos

2.- Se coloca el modelo superior sobre la cera plastificada
3.- Se recorta eliminando la improntas de las cúspides vestibulares y también se recorta
la zona incisiva, para dar lugar a la ubicación del desprogramador anterior en boca
junto a la galleta de cera.
4.- Se enfría el registro con agua helada.
5.- Se mantiene el desprogramador en boca anterior colocado en boca.
6.- Con una suave manipulación con la técnica del “chin point” , se solicita al paciente
que cierre suavemente hasta lograr la impronta puntiforme de las cúspides de soporte
mandibulares sobre la galleta posicionada en el maxilar superior.
7.- El registro se coloca en agua fría, para evitar tensiones que lo deformen.
 Luego se comprueba en boca si el registro es correcto.
 El registro en cera debe recibir constantes cuidados para que los modelos articulados
representen las relaciones oclusales que se observan en boca .
 Al retirar el registro de la boca, el operador debe sentir que este es resistente y que se
enfrió lo suficiente para que se presente rígido y no cambie de forma al ser retirado de
las indentaciones en boca.
 Se debe comprobar que la cera tenga un espesor mínimo, perforaciones en esta son
prueba que en el momento del registro hubo contacto dentario.
 El registro no debe tener ninguna impronta de tejidos blandos, si esto sucede interferirá
con su inserción, ya que al registrar el tejido blando la encía se deformo por presión y el
yeso duro no se deformara impidiendo la inserción adecuada del registro.
 UNA VEZ QUE SE CUENTA CON UN REGISTRO ESTABLE, LA OPERACIÓN DE MONTAJE DEL
MODELO INFERIOR EN ARTICULADOR DEBE EFECTUARSE LO ANTES POSIBLE.
MONTAJE DEL
MODELO INFERIOR
 MONTAJE DEL MODELO INFERIOR

 Elmontaje del
modelo
inferior se
realiza basado
en un registro
en cera
 PROCEDIMIENTOS

 Enfrente los modelos superior e inferior en posición intercuspal y dibuje dos marcas con lápiz grafito
en la porción anterior de ambos zócalos de yeso. Realice una medición de la distancia arbitraria entre
estas dos marcas.
 Luego interponga la galleta de correspondiente al registro de relación céntrica mandibular y mida la
distancia entre las dos marcas de lápiz grafito. La diferencia entre ambas medidas, permite
reconocer el grosor de la cera de registro.
 Compense el grosor de la cera de registro en la púa incisal del articulador, separando
ambas ramas de acuerdo al grosor de registro de cera. Esto tiene como objeto que al
retirar la cera, una vez que ha fraguado el yeso de montaje, podamos colocar en contacto
los modelos en oclusión dejando la púa en 0, y por lo tanto, las ramas estarán paralelas.
Errores en este procedimiento denotarán divergencia o convergencia de las ramas del
articulador. Por lo tanto, por cada mm.del grosor del registro de cera interoclusal se debe
sumar 0.3 de mm. en el pin incisal, que compensamos con la finalidad de dejar las ramas
paralelas
 Se fijan los modelos superior e inferior mediante el registro en cera de la relación céntrica
mandibular en una posición estable, para lo cual se recomienda derretir cera sobre las
caras vestibulares dentarias de los modelos para evitar que se altere la posición de
registro.
 Fijamos el modelo superior por medio de la platina de montaje en la rama superior del articulador.
Luego depositamos el articulador sobre la mesa de trabajo en posición tal, que asegure que la
rama inferior con sus cóndilos mandibulares se peguen contra

la pared posterior de la caja articular (RC instrumental).
 Fijamos con yeso blanco nieve la posición del modelo inferior sobre la rama inferior. Fijarse bien en
colocar un peso sobre la rama inferior, para compensar la expansión del yeso al fraguar.
 ELECTROINDUCIDAS

- Se aplica en ambas regiones pre

auriculares electroestimulación
cutánea (TENS) .

- Al estimular la musculatura se
consigue la relajación mandibular, el
paciente cierra activamente y sin
fuerza en el material de registro.
 B.- ELECTROINDUCIDAS

 Manteniendo el tronco y la cabeza erguidos se aplica en ambas regiones pre

auriculares electro estimulación cutánea (TENS) rítmica con el monitor de Jankelson.
Mediantse las contracciones rítmicas de la musculatura estimulada se consigue una
relajación muscular estadble. A partir de ella el paciente cierra activamente y sin
fuerza en el material de registro oclusal. Como crítica a esta técnica es que la
miocéntrica en un paciente sano normalmente se encuentra en una posición
protrusivba (contactos prematuros en las caras palatinas de incisivos superiores) con
respecto a la posición intercuspal.
Existe una gran variedad de procedimientos o
técnicas para la obtención y registro de la
posición de RC. Básicamente, estas se
diferencian por :

 a) método de manipulación mandibular : uni o bimanual b) tipo de

material utilizado: cera, pasta zinquenólica, etc. c) Implementos auxiliares
para lograr el asentamiento condíleo : jig, láminas de Long, etc.
Registro de la Relación Céntrica –
Técnica de Roth.

 Para comprender mejor el procedimiento clínico empleado por el Dr. Roth

para el registro de la RC, creemos conveniente referirnos brevemente a
ciertos aspectos propios de la técnica de la Céntrica de Fuerza o de
Poder. Estos son :
 1.- posición del paciente
 2.- manipulación mandibular
 3.- dirección y magnitud de la fuerza ejercida sobre la mandíbula.
 4.- materiales de registro
 1.- POSICIÓN DEL PACIENTE:

 reclinamos al paciente de manera que el respaldo del sillón dental quede en ángulo
de 45º con respecto al piso. Para una cómoda manipulación de la mandíbula,
ajustamos la altura del sillón de manera que la mandíbula del paciente se encuentre a
la altura de nuestro antebrazo
 2.- MANIPULACIÓN MANDIBULAR:

 guiamos la mandíbula  Otra forma, también

aplicando el pulgar recomendable, es la de apoyar el
en el mentón del pulgar en la cara vestibular y borde
paciente y los dedos incisal de los incisivos inferiores. De
índice. esta manera, se mantendrá una
separación entre los dientes
superiores e inferiores, al chocar los
incisivos superiores contra la uña
del pulga
3.- DIRECCIÓN Y MAGNITUD DE LA
FUERZA:
 manteniendo en mente que nuestro objetivo será asentar el complejo
disco condilar en la posición más alta y anterior de la cavidad glenoídea,
con el pulgar aplicamos una fuerza suave hacia abajo y atrás a nivel del
mentón, y al mismo tiempo, con los dedos índice y medio guiamos la
mandíbula, con una presión hacia arriba y adelante a nivel de los ángulos
goníacos
A continuación, se realizarán movimientos pequeños (de aproximadamente
5 mm) de apertura y cierre mandibular, con el objetivo de:
 a) mantener los cóndilos siempre en rotación (evitando su traslación), de
modo de obtener un arco de cierre mandibular reproducible.
 b) evitar una contracción muscular refleja, propia de aperturas amplias
y/o manipulaciones bruscas.
4.- MATERIALES DE REGISTRO:

 1.- Cera Delar azul

 2.- Baño térmico o calentador de agua con termostato regulable.
 3.- Bisturí
 4.- Tijeras
 5.- Taza de goma con agua fría
 6.- Modelos de estudio superior e inferior
 7.- Adaptador de bandas, tipo Scaler
 tener preparados segmentos de cera azul de 2 láminas de espesor, los que
posteriormente deberán ser individualizados para cada paciente en base al
modelo superior

 El registro de la RC se efectúa con dos segmentos de cera, uno anterior y otro

posterior.
 El segmento o tope anterior,
consiste en un cubo o rectángulo
de cera de 4 láminas de espesor,
que abarcará desde distal del
incisivo lateral superior derecho
hasta distal del incisivo lateral del
lado opuesto.

El segmento o tope posterior, de 2

láminas de espesor, cubre
segundos premolares y primeros
molares superiores. En sentido
transversal, este segmento no
debiera sobrepasar las caras
vestibulares
 Para hacer más eficiente el tiempo sillón, nuestra
asistente preparará previamente, en base al
modelo superior, los segmentos de cera a utilizar
 Al momento de ingresar nuestro paciente a la
clínica, los segmentos anterior y posterior estarán
dimensionados y plastificados en el baño térmico
a 53ºC.
 Además, la auxiliar deberá controlar que los
modelos de yeso hayan sido prolijamente
preparados en el laboratorio, eliminando
burbujas, porosidades, etc. que puedan afectar el
posterior ajuste de las ceras