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El queratoquiste odontogénico Pero fue Philipsen (1956) Cuatro años más tarde Shear

(QQO) fue reportado por quien introdujo el término (1960) definió sus
primera vez por Mikulicz “queratoquiste odontogénico”, características histológicas.
(1876)

Eyre J, Zakrzewska JM. The conservative management of large odontogenic keratocyst. Br J Oral Maxillofac Surg 1985; 23(3):195-203.
DEFINICIÓN:
La ubicación más frecuente es en la zona del tercer molar
Constituye un tipo histológico de los inferior, ángulo mandibular desde donde progresan hacia la
quistes odontogénicos rama y el cuerpo.

Alta tasa de recurrencia ubicada


entre el 30 y 60%.
SAPP.(2005). Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea
ETIOLOGÍA:
Quiste derivado de los restos o residuos de la lámina
dental

Comportamiento biológico similar al de una neoplasia


benigna

Revestimiento característico de seis a diez células de


espesor y una capa basal de células en empalizada junto
con una superficie de queratina arrugada.
Frecuentemente esta lesión está asociada a dientes
impactados

También podrían derivar del órgano dentario por


degeneración del retículo estrellado, antes de que se
inicie la aposición del esmalte

Los mecanismos relacionados con el crecimiento quístico


son los siguientes:

1. Crecimiento por multiplicación de células basales. Se


desconoce el estímulo que provoca el crecimiento de
las células.
2. Distensión por fluidos: Ósmosis.
3. Factores reabsorventes de hueso: actividad enzimática
CARACTERISTICAS CLINICAS:
Se presentan en pacientes de un amplio intervalo de
edades.

La presencia de queratoquistes odontógenos múltiples en


el mismo paciente constituye uno de los rasgos
constantes del Síndrome del carcinoma nevoide de
células bases o Síndrome de Gorlin Goltz.

Las características predominantes de este


síndrome
• costillas bífidas
• carcinoma baso celular
• calcificación de la hoz del cerebro,
• quistes epidermoides pequeños,.

Regezi, Joseph; Sciubba, James J: (1991) Patología Bucal. Interamericana Mc Graw Hill. México.
Clínicamente se presenta como un aumento de
volumen que compromete una tabla ósea

Puede alcanzar grandes dimensiones ya que crece


más a través de los espacios medulares que
transversalmente

En general estos quistes se caracterizan por su


lenta evolución. Cuando debutan con tumoración y
dolor, el tamaño que han desarrollado es muy
grande.
García Pola M; González M; López JS: (1997) Quistes Odontogénicos de los Maxilares aspecto clínico-patológicos, diagnósticos y terapéuticos.
Medicina Oral. (2): 219-41.
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
Radiográficamente muestran un aspecto cavitario
oval o redondeado. Esta lesión se presenta como una imagen
radiolúcida, bien circunscrita que presenta
bordes radiopacos delgados.

Es posible observar multilocularidad, en


La lesión puede aparecer como una radioluscencia
especial en lesiones grandes, sin embargo
unilocular o multilocular, a menudo con un borde
la mayoría de las lesiones son
esclerótico delgado que representa hueso activo.
uniloculares, y más del 40% es adyacente
Este borde se puede alisar o festonear, pero por lo
a la corona de un diente sin erupcionar
general está agudamente marcado
García Pola M; González M; López JS: (1997) Quistes Odontogénicos de los Maxilares aspecto clínico-patológicos, diagnósticos y terapéuticos. Medicina
Oral. (2): 219-41
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
1.La interfase epitelio- tejido
conectivo es plana, no forman un
borde epitelial y el grosor de la
cubierta varia de 8 a 10 capas de
células

2.La capa fibrosa de este quiste es


generalmente delgada, con poca o
ninguna célula inflamatoria. La capa
basal es típica y presenta células
pálidas con núcleos prominentes,
polarizados e intensamente teñidos.

3.Con frecuencia la pared de tejido


conectivo muestra pequeños islotes
de epitelio similares a los del epitelio
de revestimiento.

Regezi, Joseph; Sciubba, James J: (1991) Patología Bucal. Interamericana Mc Graw Hill. México.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Tumores no odontógenos como las anormalidades
vasculares, los tumores óseos benignos, el
plasmositoma-mieloma y los carcinomas con poca
capacidad de metástasis, pueden manifestarse de
forma similar a la descrita

Fibroma Ameloblástico: Es una lesión lobulada y la


rodea una cápsula fibrosa. La masa tumoral está
compuesta por tejido conectivo mixoide en el que
la ausencia de colágena le da la apariencia de
pulpa dental. Es una lesión radiolúcida y
radiopaca.

Regezi, Joseph; Sciubba, James J: (1991) Patología Bucal. Interamericana Mc Graw Hill. México.
TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
Según Sándor y Weinberg opciones de tratamiento pueden ser:

1. Enucleación

•Con cierre

•Con compresión

•Con fijación química con Solución Carnoy

•Criocirugía: se dice que sin embargo no mejora la tasa de curación.

2. Marsupialización

•Sola
•Con la subsiguiente enucleación

3. Resección: si se trata de grandes tumores o ha habido más de 4 recurrencias, pues


puede estar asociado a Carcinoma de Células Escamosas.

Arenas, C: (1982) Nuevos conceptos en quistes de los tejidos duros y blandos de la


cavidad oral. Tesis de Titulo, Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
BIBLIOGRAFIA
• Eyre J, Zakrzewska JM. The conservative management of large odontogenic keratocyst. Br J Oral
Maxillofac Surg 1985; 23(3):195-203.

• Regezi, Joseph; Sciubba, James J: (1991) Patología Bucal. Interamericana Mc


Graw Hill. México

• SAPP.(2005). Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea