DIPLOMADO

“GESTION DE LAS UNIDADES

PRODUCTORAS DE LOS
52 Años Formando Profesionales
SERVICIOS DE SALUD”

MODULO-TALLER X
“VENTA DE LOS SERVICIOS DE
SALUD EN LAS UPSS”
Dr. Luis Legua García
 CALIFICACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Por su experiencia o lo que sabe, ¿considera Ud. que el servicio de salud que se
proporciona en…. es bueno, regular o malo?

...las clínicas privadas 59% 29% 5% 7%

...los hospitales de la Solidaridad 19% 40% 13% 28%
...los hospitales de las Fuerzas Armadas o Policía Nacional 11% 30% 22% 37%
...los hospitales y policlínicos de ESSALUD 9% 6%
…los hospitales y postas médicas del 7% 1%
Ministerio de Salud (MINSA)
Total horizontal 100%
Base: 1200 entrevistas

Acerca de Datum servicios Metodologías Infraestructura Clientes Descargas contacto

 LA SALUD EN EL PERU
LUGAR DONDE SE ACUDE OPCION DE ATENCION PREFERIDA
- entre quienes reciben atención en sector público -
Cuándo Ud. o alguien de su familia se enferma, ¿a
Supongamos que Ud. o alguien de su familia requiere de
dónde acude regularmente para recibir atención atención médica. Dígame ¿preferiría pagar algo más y
médica? acceder a una atención más rápida o preferiría seguir
recibiendo la atención que le otorgan en los hospitales
Hospital, posta del MINSA 45% públicos?
Hospital, policlínico Misma
17%
ESSALUD atención Ns/nc
25% 6%
Hospital de la Solidaridad 4%
Hospital de las FF.AA. y/o
PNP 1%
Pagar algo
Clínica privada / consultorio
24% más 69%
particular
Farmacias, boticas / Se 8%
automédica Total 100%
No contesta 1% Base: 804 entrevistas (reciben
atención en hospitales públicos)
 LA SALUD EN EL PERU
POSICION FRENTE A LA REFORMA ASPECTOS A CONSIDERAR EN LA
El gobierno ha propuesto la “Reforma del Sector Salud” que REFORMA
busca incorporar la meritocracia en los sueldos y ascensos del En su opinión, ¿qué debería considerar esta Reforma
personal médico, mejorar la infraestructura y ofrecer una mejor del Sector Salud’
atención y servicios de salud a la población. Dígame, ¿está Ud. Equipar hospitales y centros de salud 51%
de acuerdo o en desacuerdo con esta Reforma del Sector Más capacitación para personal médico 33%
Salud? Acceso a medicina de calidad y bajo costo 30%
Poner tecnología en hospitales y centros 24%
Desacuerdo Más y mejores hospitales y centros de salud 22%
11%
Poner personal médico en zonas alejadas 19%
Aumento de suelo para el personal médico 18%
Acuerdo
73% Educar a la población sobre cuidado de la salud 10%
Ns/nc
16% Atender en cualquier establecimiento de salud 9%
Participación de la inversión privada 4%
Atención médica de calidad, mejor trato 2%
Atención médica inmediata 1%
Total 100% Otros 2%
Base: 1200
entrevistas Ns/nc 7%
NATURALEZA DE
LOS SERVICIOS
DE SALUD
 DEFINICIÓN DE VALOR Y
SATISFACCION PARA EL CONSUMIDOR
Los clientes acudirán a la organización de salud
que, según su criterio, le retribuye un mayor valor
al consumidor.
El valor que se le entrega al cliente es la diferencia
entre valor total y costo total para el consumidor. Y
valor total para el consumidor es el conjunto de
beneficios que los consumidores esperan obtener
de un servicio de salud.
Satisfacción es el nivel del estado de ánimo de una
persona que resulta de comparar el rendimiento o
resultado, que se percibe de un producto con sus
expectativas
 DETERMINANTES DEL VALOR
AGREGADO PARA EL CONSUMIDOR

Valor del servicio

solicitado

Valor de los Valor total para

profesionales de salud el cliente

Valor de la imagen de la
organización Valor de entrega al
consumidor

Precio pagado por el

servicio

Costo del tiempo Costo total para

asignado el consumidor

Costo psicológico
(tensión)
 ADMINISTRACION DE LA CALIDAD
DE SERVICIO
 Compromiso de la alta gerencia
 Delegar la autoridad
 Elevados estándares de calidad
 Supervisión de cerca del servicio
 Comunicación a los colaboradores sus
preocupaciones por el servicio
 Proporcionar retroalimentación sobre el
desempeño
 PREMISAS PARA EL
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD
 La calidad está en los ojos del cliente.
 La calidad se debe reflejar no sólo en
los productos de la organización, sino
en todas las actividades de la
organización.
 La calidad requiere de un compromiso
total del colaborador.
 La calidad requiere socios de un nivel
elevado de calidad.
DIFERENCIACIÓN Y
POSICIONAMIENTO
DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
 El doctor
Pérez es un
buen doctor Es verdad;
puedes
conversar con él.

POSICIONAMIENTO DIFERENCIACION
Diferenciar es establecer
una serie de diferencias
significativas para
distinguir la oferta de la
organización de salud.
 DIFERENCIACION DEL PRODUCTO
(Servicio de salud)
• Especialidades. Son las actividades básicas que
permiten el funcionamiento de la organización
de salud. La organización puede producir
nuevos servicios agregando nuevas
especialidades.
• Esfuerzo por la calidad. Se refiere al esfuerzo
que realiza la organización para brindar un
buen servicio, establecer servicios de calidad.
• Cumplimiento de las especificaciones. Es el
grado en que el diseño y las características de
operación del servicio se acercan a la norma
deseada.
 DIFERENCIACION DEL PRODUCTO
(Servicio de salud)
• Seguridad del resultado. Es el grado de
probabilidad de que el servicio prestado
origina los resultados esperados por el
paciente.
• El estilo. Es la manera en que el paciente (y
su familia) aprecia el servicio. Identifica que
tiene su propia forma de trabajo.
• Diseño. Es el elemento integrador. Todas las
características anteriores son elementos de
diseño e indican lo difícil que es diseñar un
servicio.
DIFERENCIACION DE LOS SERVICIOS
(Forma de prestarlo)
• Entrega. Comprende la manera en que el
paciente recibe el servicio e incluye la
rapidez, el esmero y la atención con que
se realiza la prestación.
• Capacitación al paciente. Implica
capacitar al paciente y a sus familiares
para que el servicio funcione
efectivamente cuando el paciente se
encuentre en su domicilio, o en la misma
organización.
DIFERENCIACION DE LOS SERVICIOS
(Forma de prestarlo)
• Post Servicio de atención. Comprende al
seguimiento que la organización de
salud hace a sus pacientes (incluyendo
familiares), buscando información
acerca de la evolución de los resultados.
• Servicios varios. La organización de
salud puede encontrar muchas otras
maneras de agregar valor mediante
otros servicios diferenciados.
DIFERENCIACION DEL PERSONAL
Competencia. Todo el personal de la
organización de salud posee la suficiente
capacidad y conocimientos necesarios.
Son personas que comúnmente se les
llama “profesionales competentes”.
Cortesía. Todo el personal de la
organización es amable, respetuoso y
considerado.
Credibilidad. Los profesionales de salud
inspiran confianza.
DIFERENCIACION DEL PERSONAL
Responsabilidad. Los profesionales de salud
brindan el servicio con exactitud y esmero.
Simpatía. El personal de la organización
está en capacidad de brindar información a
los pacientes o a sus familiares, sin
demorar en atenderlos y generarle
problemas.
Buena comunicación. El personal de la
organización trata de comprender a los que
acuden al hospital y tratan de comunicarse
claramente con ellos.
 DIFERENCIACION DE LA IMAGEN
 Símbolos. Una imagen fuerte consta de
un símbolo que identifica a la
organización de salud.
 Medios audiovisuales y escritos. Los
logotipos y los lemas deben ser incluidos
en todas las publicaciones de la
organización.
 Uniformes del personal. Las
organizaciones se preocupan por la
vestimenta de sus profesionales de
salud.
 DIFERENCIACION DE LA IMAGEN
 Ambiente. El edificio, los ambientes en
los que las organizaciones prestan sus
servicios es otra importante fuente de
generación de imagen.

 Actividades. Una organización de salud

puede crear su imagen a través del tipo
de actividades extraordinarias que
programe en beneficio de la comunidad.
El posicionamiento consiste en
diseñar la oferta de la
organización de salud de modo
que ocupe un lugar claro y
apreciado en la mente de los
consumidores meta.
La ventaja de resolver el problema de
posicionamiento es que le permite a la
organización resolver el problema de la
mezcla de mercadotecnia.
SELECCIÓN Y PUESTA EN PRACTICA
DE UNA CATEGORIA DE
POSICIONAMIENTO
La tarea de posicionamiento
consta de tres pasos:
 Identificar una serie de ventajas
competitivas sobre cuales desarrollar
una posición
 Seleccionar la ventaja competitiva
apropiada
 Comunicar y proporcionar al mercado
la posición elegida en forma efectiva
 DISEÑO DE
SERVICIOS
(PRODUCTOS) DE
SALUD
 PORQUE FRACASAN LOS
PRODUCTOS/SERVICIOS
 Falta de apoyo de la alta dirección
 Servicios creados con criterios de la
organización sin considerar al cliente
 Mercados fragmentados: usuarios muy
dispersos
 Restricciones sociales y gubernamentales
 Costo del proceso de desarrollo de nuevos
productos
 Falta de capital o restricciones
presupuéstales
 PROCESO DEL DESARROLLO DEL
DISEÑO DEL SERVICIO

Generación
de la idea Selección
de diseño de una idea
Estrategia
(filtrado)
de
marketing
Análisis del
beneficio:
Desarrollo social y
de los económico
Prueba del procedi-
mientos del
Puesta en mercado
servicio
marcha
 CRITERIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE
SALUD PARA BRINDAR UN NUEVO SERVICIO
 Debe existir una demanda adecuada del
servicio.
 El servicio debe brindarle un cierto tipo
de beneficio a la organización de salud.
 El servicio debe ser compatible con los
estándares del ambiente y sociales
actuales.
 El servicio debe adaptarse a la estructura
del marketing actual de la organización.
 CRITERIOS DE LAS ORGANIZACIONES DE
SALUD PARA BRINDAR UN NUEVO SERVICIO
 El servicio debe estar en capacidad de
adaptarse a las instalaciones, al estilo de
trabajo y capacidad de administración
existente.
 No pueden haber objeciones legales ni
sociales.
 La organización necesitará tener experiencia,
tiempo y capacidad para el desarrollo del
nuevo servicio.
 El servicio debe ajustarse a la imagen y los
objetivos de la organización de salud.
LA FIDELIZACIÓN DEL USUARIO DEPENDE DE:
 Satisfacción con los servicios recibidos: es la
calificación y su correspondiente grado de
satisfacción con el servicio recibido lo que podrá
mantener a los usuarios por un largo tiempo. En
el caso de los servicios médicos, la calidad de la
atención y la calidez del equipo humano
(médicos, enfermeras y equipo de apoyo)
determinará el encaje con el servicio y la
organización. Es importante cerrar las brechas
entre los procesos clínicos y los de gestión que
permitan que haya una integración entre la
práctica clínica y los procesos administrativos.
LA FIDELIZACIÓN DEL USUARIO DEPENDE DE:
 Barreras de acceso: en la medida en que haya
posibilidad de acceder a diferentes
proveedores sin restricción alguna, la
movilidad del usuario puede ser mayor. Para el
caso de los servicios donde hay restricción en
la selección del proveedor, el usuario tendrá
limitadas opciones de cambio y la fidelización
no sería un elemento estratégico.
 Presencia de competidores: en la medida en
que el usuario perciba un mayor agregado en
relación con los posibles competidores, tendrá
menos incentivos para cambiar de proveedor.
 NUEVAS RESPONSABILIDADES DE LOS USUARIOS
(CONSUMIDORES) DE SALUD
Participar activamente en el
control de su salud personal
Buscar información pertinente
y consultar sobre su situación
de salud
Tomar decisiones de selección
del prestador basándose en
resultados clínicos, no es
aspectos de comodidades o
amenidades
Asumir una responsabilidad con su salud y con el
proceso de atención en salud. Cuidar la salud a
través de elecciones de estilos de vida que le
permitan realizar de manera rutinaria actividades
enfocadas en la prevención, así como en la
detección temprana de enfermedades que lo puedan
afectar
Recopilar información del prestador sobre los
resultados y la experiencia en el manejo de
condiciones médicas. Buscar ayuda y
asesoramiento en la interpretación de la información
proporcionada por los médicos y el plan de salud.
Buscar información médica cuando sea necesario
de proveedores de información independientes
(segunda opinión).
Seleccionar los mejores prestadores de servicios
basándose en evidencia de sus resultados clínicos.
 NUEVAS RESPONSABILIDADES DE LOS USUARIOS
(CONSUMIDORES) DE SALUD
Seleccionar un plan de salud Involucrar al asegurador como un asesor de salud en
basado en el valor agregado general. Seleccionar aseguradores con planes de
salud costo-efectivos que impliquen incentivos al
esfuerzo individual en el mantenimiento de acciones y
estilos de vida saludables. Seleccionar aseguradores
que provean información sobre el desempeño de los
prestadores de la red.
Construir una relación a Lograr acuerdos a largo plazo en lugar de acciones
largo plazo basada en la coyunturales (gana-gana).
excelencia y la confianza

Actuar responsablemente Aceptar y asumir su responsabilidad en el cuidado de

su salud y su relación con el sistema de salud.
Comunicar de manera explícita decisiones personales
sobre cuidados en situaciones de enfermedades
terminales, donación de órganos, creencias religiosas
y no aceptación de intervenciones médicas en casos
especiales. Designar un apoderado o cuidador de su
salud en casos de condiciones especiales. Dejar
claramente solucionados posibles conflictos legales,
hacer un testamento.
COSTOS EN SERVICIOS
DE SALUD Y LA
GESTION DE SU
CALIDAD
 SISTEMA DE COSTOS: concepto
Sistema de información analítico que
registra las operaciones internas de
una organización, referida al
consumo necesario de bienes y
servicios que se producen en el
proceso de producción, con el
objetivo de determinar costos totales
y unitarios de productos, procesos y
funciones
CLASIFICACION DE COSTOS
De acuerdo a su fluctuación con la
Producción.

Costos Fijos Costos Variables

Ej.: Personal,etc. Ej.: Drogas,

Descartables, etc.
 CLASIFICACION DE COSTOS
De acuerdo a la posibilidad de
identificación con el centro de costos.

Costos Directos Costos Indirectos

Ej.: Oxígeno Líquido,

Ej.: Personal, Drogas,
Descartables, etc. Residuos Patogénicos.
 Generalidades
 Una idea fundamental es que en economía
“no hay lonche gratis”.
 Para conseguir una cosa cualquiera , un
individuo tiene que dar a cambio otra cosa,
como tiempo o recursos.
 Para producir más de un bien (armas) se
tiene que dejar de lado la producción de
otro bien (medicinas). El número de
medicinas que se deja de producir para
poder tener 100 unidades más de armas se
conoce como el COSTO DE OPORTUNIDAD
de 100 unidades de armas.
 Generalidades
 Costos: suma de valores cuantificables que
representan el consumo necesario de los factores de
producción en el proceso productivo
 Fijos: aquellos cuya magnitud permanece
constante en relación con los cambios de los
volúmenes de producción (remuneraciones,
internet, etc.)
 Variables: aquellos cuya magnitud fluctúa en
relación directa con los cambios en los volúmenes
de producción (gasas, recetarios, etc.)
 Semivariables: son aquellos que tienen una raíz
fija y una variable. Sufren cambios bruscos al
ocurrir cambios en el volumen de producción
(electricidad, agua, etc.)
 Costos de Calidad
 Costos de Prevención
Son los costos para planear y ejecutar un proyecto
para que no tenga errores
 Costos de Evaluación
Son los costos de evaluar los entregables producidos
para asegurar que no tienen errores
 Costos de Errores Internos
Son los costos incurridos para identificar defectos
antes que el cliente reciba los entregables
 Costos de Errores Externos
Son los costos incurridos debido a que el cliente
detecta defectos.
 Costos de Prevención
 Revisión del diseño
 Implantación de sistemas de recolección
 Capacitación general para la calidad
 Auditorías internas
 Implementación de procesos de mejora
 Planificación de calidad
 Manuales técnicos
 Aseguramiento de la calidad
 Revisión de diagramas de flujo
 Análisis de fallos
 Mantenimiento preventivo
 Costos de Evaluación
 Auditorias financieras
 Auditorias internas y externas
 Vigilancia de proveedores
 Análisis del cumplimiento de las
especificaciones
 Inspecciones
 Controles de proceso
 Administración del departamento de calidad
 Auditorias de producto
 Auditorías de sistemas de calidad
 Auditorias de la satisfacción del cliente
 Verificación de estándares
 Costos Internos
 Costos de fallas
 Horas extras debido a problemas
 Desechos o re-procesos
 Actividades de clasificación
 Reinspección debido a rechazos
 Círculos de calidad
 Equipos de mejora
 Modificaciones del proceso
 Accidentes
CLASIFICACION DE COSTOS
 Costos de morosos De acuerdo a su variación con la Producción
 Ausentismo
 Costos Costos Fijos Costos Variables
 Retrasos Ej. Personal, etc. Ej. Medio ambiente, etc.
 Costos Externos
 Personal para reparación de fallas
 Retirada de productos
 Productos rechazados y devueltos
 Perdida de alquileres
 Servicio al cliente por causa de errores
 Acciones correctoras
 Escasez de materiales
 Gastos de garantías
 Cambio de documentación
 Rediseño
 Robos
 Externalidades
 Las externalidades se definen como un efecto o
un impacto adicional causado por un agente
económico sobre otro agente económico.
 Positivas: si generan beneficios adicionales
 Programas de vacunación de una enfermedad
contagiosa, donde el beneficio no solo lo
recibe la persona que se vacuna, sino la
sociedad en general que enfrenta un menor
riesgo de contagiarse.
 Negativas: si generan costos adicionales
 La contaminación es un producto que viene
asociado a la provisión de ciertos bienes y
genera efectos dañinos en la población.
UNA ORGANIZACIÓN
COMO CENTRO DE
EXCELENCIA
Efectividad Operacional vs. Estrategia
• El mejoramiento de los procesos para lograr una
mayor seguridad del paciente y unos mejores
resultados clínicos es lo que se define como
efectividad operacional. Mejoramiento de
procesos como resultado de un mayor avance
sobre la curva de aprendizaje.
• Como desea su posicionamiento estratégico: ¿un
producto o servicio único en su especie,
altamente diferenciado, o un producto de un
costo más bajo que el del resto de sus
competidores? COMPETIR SOLO POR PRECIOS
BAJOS NO ES UNA ESTRATEGIA SOSTENIBLE EN
EL TIEMPO!!!
Porter ME. What is strategy?. Harvard Business Review.
November-December 1996:61-78
 Clínica Shouldice de Canadá
1. Definió su estrategia en términos de un
producto específico: la reparación de
hernias de pared abdominal.
2. Su ventaja competitiva: no hay duda de
que los mejores resultados clínicos son un
diferenciador potente.
3. Incidencia de recidivas de herniorrafias
sea inferior a 1%, mientras que las
complicaciones alrededor de 0.5%. Para
EEUU es cerca del 10%.

Centro de Gestión Hospitalaria. Vía Salud. Número 53.

 Clínica Shouldice de Canadá
4. El tiempo operatorio es menor a 30 minutos y su
costo es menos de la mitad que el cualquier
clínica de EEUU.
5. Estos resultados tan sorprendentes permiten que
Shouldice siga atrayendo pacientes de 115 países
del mundo.
6. Mejores resultados clínicos y de seguridad del
paciente, consecuencia de la efectividad
operacional.

Centro de Gestión Hospitalaria. Vía Salud. Número 53.

 SERVICIO DE EMERGENCIA
INFORMACION AL USUARIO: ATENCION
MEDICA
1RO: Evaluación por MEDICO TRIAJE, quien clasificará la PRIORIDAD. Identificando
con el BRAZALETE. Referir al personal si tiene SEGURO.

2DO: Paciente pasa al TOPICO RESPECTIVO.

3RO: El familiar o paciente realizará los trámites de Admisión

4TO: Paciente es EXAMINADO Y TRATADO por el especialista

5TO: Familiar hará trámites: farmacia, laboratorio, rayos X, procedimientos

6TO: Toda intervención médica invasiva requiere CONSENTIMIENTO
INFORMADO del paciente y/o familiar
7MO: Es necesario la PERMANENCIA en el Patio de espera del FAMILIAR

8VO: TODO PACIENTE SALE CON INDICACIONES DEL MEDICO

TRATANTE el Brazalete se entregará al Vigilante - Seguridad
Dr. Hermilio Javier Díaz Romero – Jefe del Servicio de Emergencia
 LEYENDA
MEDICAMENTO VENCE 2014,2015.
MEDICAMENTO VENCE JULIO A DICIEMBRE 2013
MEDICAMENTO VENCE DE MAYO, JUNIO 2013

Propuesta innovadora para prevenir

administración de fármacos vencidos.
HOSPITAL HUAYCAN. MINSA
La parte superior del envase tiene color diferenciado.
HOSPITAL HUAYCAN. MINSA
SUBSIDIOS EN EL
MARCO DEL
ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL EN
SALUD
 Seguro Materno Infantil
Seguro Escolar
Unidad de Seguro Integral de Salud
Resolución Suprema 445-2001-SA
Seguro Integral de Salud
Organismo Público Descentralizado
Asegurados SIS
2009 a Marzo
Ley Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud
Seguro Integral de Salud
Organismo Público Ejecutor
DS. 034-2008-PCM
Seguro Integral de Salud y el
2011
Aseguramiento Universal en Salud
Ley Nº 39344 – Aseguramiento Universal
6,000,000

5,000,000

4,000,000

3,000,000

2,000,000

1,000,000

0
Niños Adolescentes Adulto Adulto mayor

2009 2010 2011 a mar.

Fuente: GF del SIS

IAFAS-SIS en el escenario del AUS
MINSA
Regulación
Rectoría Registro IAFAS
Normas técnicas Registro IPRESS

SUNASA

Supervisión Quejas y Supervisión

Garantías reclamos Garantías de
Financieras oportunidad
SISFOH ASEGURADO
Focalización.
Plan de cobertura. Atención
Afiliación. de Salud
Satisfacción de usuario

IAFAS -SIS Forma de pago

IPRESS
Gestión de riesgo

www.sis.gob.pe
 Instituciones Administradoras de
Fondos de Aseguramiento en Salud -
IAFAS
 Brindar cobertura.
Encargadas de  Captar y administrar los
administrar los aportes
fondos  Promover la afiliación.
destinados al  Organizar el acceso a los
financiamiento servicios de salud.
de prestaciones  Definir procedimientos de
de salud u acceso a las IPRESS.
ofrecer  Remitir información
coberturas de relevante a la SUNASA.
riesgos de salud  Controlar la calidad de las
a sus afiliados. prestaciones brindadas a
los asegurados.
Regímenes y Planes de cobertura
Disponibilidad Presupuestal
Subsidiado Planes
Financiador El Estado Complementarios
(Prestaciones
Administrador
SIS Frecuentes y Casos
del Fondo (CV)
PEAS Especiales)

Según tipo de Plan

Semicontributivo
El Estado y
Financiador
el afiliado
Planes
PEAS
Administrador
del Fondo (CV)
SIS
Complementarios

www.sis.gob.pe
 FONDO Subsidiado
Asignados por
Donaciones y
Asignados los Gobiernos
otros que la
por el MEF Regionales y
ley le asigne
Locales

FONDO del
Subsidiado

Gastos
Gasto en prestaciones CV (Transferencia a IPRESS) Adm.

www.sis.gob.pe
 Fondo Semicontributivo
Aportes del
Aportes de
Aportes del SISIndependiente
Microempresas
Semisubsidiado
y MEF

FONDO del
Semicontributivo

Reserva Gastos
Técnica Gasto en prestaciones CV Adm.
(Transferencia a IPRESS)
www.sis.gob.pe
 Propuesta: Mecanismos de pago
TRANSFERENCIA
EE.SS. I NIVEL ATENCIONES CONTROL
INICIAL
PEAS – PLAN COMP. PRESTACIONAL
CAPITADO

TRANSFERENCIA
EVALUACIÓN
CONVENIO DE PARCIALES
INDICADORES AJUSTADAS
FINANCIAMIENTO

R
T
M E
EE.SS. II NIVEL ATENCIONES CONTROL TARIFA / R
O T A
PEAS – PLAN COMP. PRESTACIONAL CONSUMO A
D p D
N
A R E
S
L
L P O F
A
I A S E
N
D G P R
T
ATENCIONES CONTROL A O E E
A
EE.SS. III NIVEL PEAS – PLAN COMP. PRESTACIONAL D C CONSUMO N
D
C
T A
I
D I S
A
E V S
0
Componente del cápita e incentivo
a los prestadores
Incentivos : Según Valor de Prestaciones
Producción Total Proyectado preventivas
(20% en base a cumplimiento de Priorizadas
indicadores)

I nivel de
atención

Basal: según Cápita

Grupos de
Calculado Riesgo
(80% del monto)
Cumplimiento
de Metas
 VENTAJAS DE LAS
TRANSFERENCIAS ADELANTADAS
Se realizan bajo convenios de gestión
donde los prestadores (Unidades
Ejecutoras) se comprometen a:
 Mejorar la calidad de la atención.
 Brindar las prestaciones de salud con
oportunidad
 Mejorar el acceso a la atención a todos los
asegurados del SIS.
 Velar por la entrega completa y gratuita
de los medicamentos a los afiliados al SIS.
 Control y reporte mensual de
ejecución por unidad ejecutor

Consulta
Base de datos
del SIAF Reportes de Supervisión
Ejecución de
a unidades
Recursos
Transferidos Ejecutoras
Consolidación
Información por
Unidad ejecutora Criterios de la
RM Nº 226-
2011/MINSA
100% en reposición
Plazo para
tramitar el
subsidio de
sepelio
Contados desde la
fecha de
fallecimiento
¿Cómo se tramita el sepelio
por el SIS gratuito y el
de costo mínimo?

DE COSTO
GRATUITO MÍNIMO
¿Quién recibe el beneficio de sepelio?

Afiliado
Seguro
Gratuito
Inscrito

Seguro de
Costo Afiliado
Mínimo
¿Cuál es el monto del subsidio por sepelio?
ESCALAS DE RECONOCIMIENTO DE
SEPELIO SIS
MONTO
MAXIMO
ESCALA CONDICIONES OTORGADO
S/.
Natimuertos a partir de 28 sem. de edad
Hasta
1 gestacional y recién nacidos fallecidos hasta
S/. 350
los 28 días de edad.
Desde los 29 días de edad, hasta 10 años de Hasta
2 edad S/. 700

Hasta
3 Mayores de 10 años de edad
S/. 1,000
EJERCICIO PRACTICO

Identificando costos
estándar en las UPSS

(utilizar separata
entregada)
 Instrucciones
1. Conformar grupos de trabajo según
UPSS
2. Seleccionar dos (02) procedimientos
que desarrolla la UPSS
3. Implementar la metodología de
estimación del costo estándar
4. Identificar el costo conforme a la
duración del procedimiento
5. Alternativas de como podrían reducir
estos costos?
 Factor de Producción:
Equipamiento Básico (Eq)
• Estándares de cantidad:
a) Rubros de equipamiento
• Equipamiento biomédico

• Mobiliario clínico

• Instrumental

SERVICIO O CENTRO DE COSTO EQUIPO BIOMEDICO

ATENCIÓN DE EMERGENCIA Aspirador de secreciones

ATENCIÓN DE EMERGENCIA Cama rodable para adultos

ATENCIÓN DE EMERGENCIA Set de instrumental para curaciones

b) Tiempo de vida útil de equipamiento
– Equipamiento biomédico = 5 años
– Mobiliario clínico = 10 años
– Instrumental médico = 2 años

c) Tiempo de rendimiento en minutos

Estándares de precio
• Precios de mercado que tiene cada rubro de
equipamiento por tipo de UPSS o ambiente físico
• Depreciación del equipamiento expresado en
minutos
 Tiempo de vida útil y rendimiento del
Equipamiento Básico de Consultorio Externo
Tiempo de vida útil y Equipamiento Mobiliario instrumental
rendimiento biomédico clínico
Años (a) 5 10 2
Meses por año (b) 12 12 12

Días por mes

Lunes a viernes (c) 20 20 20

Sábado (d) 4 4 4
Horas por día
Lunes a viernes (e) 8 8 8
Sábado (f) 4 4 4
Minutos por hora (g) 60 60 60

Tiempo de vida útil en 633,600 1,267.200 253,440

minutos
h = (a)*(b)*((c)*(e)+(d)*(f)*(g) Minutos
 Costo estándar por minuto del
Equipamiento básico
Rubro de Precios de Tiempo de Depreciación del
equipamiento básico mercado vida útil en equipamiento
referencial minutos expresado en
19
(h n) Minutos
S/. S/.
(I) (l) = (l) / (h n)
Equipamiento S/. 29,568 633,600 S/. 0.05
biomédico
Mobiliario clínico S/. 26,544 1,267.200 S/. 0.02

Instrumental S/. 7,200 253,440 S/. 0.03

Costo Estándar por S/ 0.10

minuto del
equipamiento básico
de consultorio
externo
 Se interactúan los precios de mercado y el tiempo de
vida media útil en minutos para cada rubro de
equipamiento básico, y se obtiene la depreciación del
equipamiento expresado en minutos por rubro.
 Posteriormente se suman la depreciación de
equipamiento expresado en minutos por rubro de
equipamiento básico y se obtendrá el costo estándar
por minuto del equipamiento básico de Consultorio
Externo.
 Finalmente esta depreciación se multiplica por el
tiempo de duración de la consulta externa, para
obtener de esta manera el costo de depreciación de
equipamiento básico para una consulta externa.
Costo estándar del equipamiento básico de la UPSS:

S/. 0.10 x 15 minutos = S/. 1.5

“…debo decirles que el calor humano y en
esencia el amor es el ochenta por ciento
de la eficacia curativa, el resto lo pone la
ciencia médica.”

William Sarmiento
(Médico Cirujano – Cusco 2010)