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Espiración lenta

prolongada
Introducción
La kinesiterapia Respiratoria es una intervención
ampliamente utilizada en pacientes con enfermedades
respiratorias.
Permite facilitar la movilización de secreciones, y la
compresión del gas.
En este trabajo profundizaremos en el conocimiento de la
técnica ELPR, conocer sus fundamentos y correcta
ejecución, junto con sus limitaciones.
Objetivo de técnicas KTR
Permeabilizar vía aérea

Mejorar la ventilación

Movilizar secreciones
Espiración lenta prolongada
 “Es una técnica pasiva de
ayuda espiratoria aplicada al
bebe, obtenida por medio de
una presión manual
toracoabdominal lenta que se
inicia al final de una
espiración espontánea y
continua hasta el volumen
residual.
 Obtener un volumen
espiratorio mayor es su
principal objetivo.”(Pastiaux,
2000)[1]
Fundamento de la técnica
La ELPr busca la mejora de la desinsuflacion pulmonar,
que es posible gracias a un tiempo espiratorio
prolongado (trabajo del vre). Su actuar sistemático es
en las 5 o 6 primeras generaciones bronquiales del
aparato respiratorio, esta técnica se ve favorecida por la
elevada compliance toracopulmonar de los niños de
esta edad.
Indicaciones
“Esta dirigida a toda acumulación de
secreciones bronquiales que afecte a
lactantes menores de 24 meses.
Aunque esta técnica se puede aplicar
al niño mayor hasta los 8 años.” [1]
Contraindicaciones
Malformaciones cardiacas
Atresia del esófago operada
Tumores abdominales
Afecciones neurológicas centrales
Caso Clínico
Nombre: B. I

Edad: 1,10 meses

Sexo Masculino

Fecha de nacimiento 25 de diciembre del 2015

Direccion Infante 5500 Salamanca

Rut: 23.488.673-8

Diagnostico Medico: Sbo Moderado

tutor Madre
Anamnesis Remota:
Antecedentes perinatales
Embarazo de termino: 38 semanas y 3 días Parto: Normal

Apego, Si.

Peso: 3, 300 Kg

Estatura: 51 cms

Historia clínica:
Control Sano: Agosto el ultimo

Vacunas: al dia

13-06-2016 Bronquitis Aguda

17-05-2016 bronquitis aguda

25-04-2017 Sbo Leve

Antecedentes de la vivienda:
vivienda: Solida

-Calefacción: combustión lenta

Cuantas personas viven en la casa: 6 personas (5 adultos 1 niño)

Cuantas habitaciones tiene la casa: 3 habitaciones

Hábitos
Alimentación: 4 comidas al día mas colacion

Horas de sueño: 10 hrs

Horas de juego :3 aprox


Antecedentes familiares:
Madre:
26 años
Alergia estacional
No presenta cormorbilidades
Hábitos: tabaco y alcohol ocasional

Padre:
28 años
Alergia estacional
Hábitos: drogadicto y no tiene contacto con su hijo.
Anamnesis Próxima:
Paciente B.I.A ingresa acompañando de la madre ,hace 5 días que el niño tubo fiebre de
38°C, en donde asistió a Sapu, fue evaluado y controlado sus signos vitales, siendo
derivado a control con su medico tratante. La madre relata que su hijo a tenido episodios
de tos durante la noche y al esfuerzo, coriza y además dice que se ahoga y que le cuesta
respirar. La madre señala que además su hijo ha estado con poco apetito, y que se
encuentra sin animo. Debido a esto no ha podido asistir al jardín.
Examen físico
 Observación: Usuario, llega acompañada de la
madre, se encuentra vigil, irritable al ingreso de la
sala, llevándolo a no cooperar con el tratante.
o Inspección: Fr.: 37 R/m, (Taquipneico),
o Fc.: 90 (Taquicardico),
o P/A: 135/90 (Hipertenso),
o Sto2: 97%.
 Cianosis Peri oral al llorar
 Patrón Respiratorio: Abdominal.
 Respirador: Mixto
 Retracción: Subcostal
 No se observaron cicatrices, y su tórax no presenta
anormalidades
 Tipo De Tos: Húmeda, No productiva con
expectoración
Palpación: Disminución de la expansibilidad torácica
Percusión: Hipersonoridad torácica.
Auscultación: Murmullo pulmonar (-) en ambos campos pulmonares, sibilancias espiratorias e
inspiratorias, y espiración prolongada.
Score de Tal: 0 Puntos En Fr, sibilancias espiratoria e inspiratoria con
fonendoscopio: 2 pto, cianosis perioral al llorar: 1 pto, retracción subcostal: 1 pto
Score tal 5 leve.
Diagnostico Kinésico
Paciente B. I. A, de 3 años de edad, con diagnostico médico de SBO
moderado, presenta una inflamación de la pared bronquial,
hipersecreción bronquial, el cual dificulta una permeabilidad normal y
ventilación pulmonar, limitando sus ABVD, Tales como comer, correr,
caminar, restringiendo su participación escolar ya que no puede asistir
al jardín.
Objetivos.
Objetivo General: Mejorar la ventilación de la Vía aérea para
reintegrarlo a sus ABVD.

Objetivos Específicos:
-Descongestionar vía rinofaríngea.
-Permeabilizar vía aérea
-Movilizar Secreciones
-Mejorar ventilación y parámetros de oxigenación
-Educar a la familia sobre la patología
-Derivar a Nutricionista
Tratamiento
Desobstrucción rinofaríngea retrograda:
Aseo nasal con suero fisiológico, de acuerdo a las necesidades del niño
Permeabilizar vía área:
Espiración lenta prolongada: se realiza en decúbito supino, en superficie semidura, en donde
realizamos presión manual conjunta sobre el tórax y el abdomen., al final de la espiración. La
presión es lenta y resistimos 2 a 3 intentos de inspiración
tos provocada: decúbito supino, con la cabeza en leve extensión se ejerce presión con el pulgar
hacia atrás y abajo, sobre la escotadura esternal.

Educar a los familiares:


Explicar e informar sobre la patología, y los pasos a seguir a su tratamiento.
Derivar:
Nutricionista para controlar su estado nutricional
Reevaluar Los Signos Vitales:
Después de terminar tratamiento kinesiterapia respiratoria
Video
Técnica ELPR
La combinación de ELPr y la TP son complementarias, tiene una acción
determinante en la permeabilidad de la vía aérea de los lactantes.
Conclusión
Como futuros profesionales es importante plantearnos objetivos para
cada paciente. Debemos cumplir un rol de orientación hacia los padres
o pacientes.
Debemos considerar, la patología, hallazgos semiológicos, tipo de
ventilación, etc.
La evidencia nos orienta de que ninguna técnica es superior a otra,
debido a la variabilidad de pacientes y sus diversas necesidades.
Referencias bibliográficas
 [1] G.Postiaux. (2000). fisioterapia respiratoria en el niño.
madrid, españa: McGRAW-HILL interamericana de españa
 Rochat, I., Leis, P., Bouchardy, M., Oberli, C., Sourial, H., Friedli-Burri, M.,
Perneger, T. and Barazzone Argiroffo, C. (2011). Chest physiotherapy using
passive expiratory techniques does not reduce bronchiolitis severity: a
randomised controlled trial. European Journal of Pediatrics, 171(3),
pp.457-462.
 Astudillo P, Mancilla P, Olmos C, Reyes A. Epidemiología de las consultas
pediátricas respiratorias en Santiago de Chile desde 1993 a 2009. Rev
Panam Salud Publica. 2012;32(1):56–61.
 Watanabe, H. (2016). The Asthma–COPD Overlap Syndrome (ACOS): What
Is the Significance COPD Associated with Asthma? Respiratory Disease
Series: Diagnostic Tools and Disease Managements Chronic Obstructive
Pulmonary Disease, 299-311.