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NEURORRADIOLOGIA

Ana María Barreto


Braulio Hernández
Mónica Martínez
Linda Velásquez
TECNICAS DE ESTUDIO EN
RADIOLOGIA
NEURORRADIOLOGIA
Se dedica al diagnóstico por imagen de las enfermedades que afectan la cabeza y el
cuello
Dificultad Para el estudio del SNC

Armazón óseo que le protege

Impenetrable a los rayos X

Complica su exploración

TC RM
Técnicas Neurorradiológicas
Radiografia
Simple

Resonancia
Mielografía
magnética

Técnicas
Doppler Medicina
color nuclear

Tomografía
Ecografía computariza
da
RADIOGRAFÍA SIMPLE
Se basa en los principios físicos de la interacción de los rayos X con la
materia

Tubo
Estructura a
generador de
estudiar
rayos X

Los rayos Absorbido por


penetran tejidos

Imagen en
Impresionan
negativo de
placa
órgano estudiado
Absorbe casi
Armazón todos los rayos
X

Cráneo y
columna Estudiar
Vertebral

Visualizar
Diagnostico de
RX Simple: estructuras
sus afecciones
óseas
RADIOGRAFÍA SIMPLE DE CRÁNEO
4 Proyecciones PA básicas de cráneo

Proyección de
De «cara Alta»
Worms

Proyección de
Proyección de
Blondeau o
Hirtz
Waters
RADIOGRAFÍA SIMPLE DE CRÁNEO
4 Proyecciones PA básicas de cráneo
Cara Alta
Senos
frontales

Parte de la
bóveda Orbitas
craneal.
Estudia

Alas del Hendiduras


esfenoides esfenoidales

Peñascos se proyectan fuera de la orbita


RADIOGRAFÍA SIMPLE DE CRÁNEO
Proyección de Worms (Occipitomentoniana)

Estudio de fosa posterior

Bóveda craneana

Los peñascos

Conductos auditivos internos

Los Peñascos se proyectan por encima de la orbita


RADIOGRAFÍA SIMPLE DE CRÁNEO
Proyección De Blondeau o Waters

Estudio de macizo facial

Suelo de la orbita

Hueso malar

Senos maxilares

Los Peñascos se proyectan por encima de los senos maxilares


RADIOGRAFÍA SIMPLE DE CRÁNEO
Proyección De Blondeau o Waters

Los Peñascos se proyectan por encima de los senos maxilares


RADIOGRAFÍA SIMPLE DE CRÁNEO
Proyección Axial O Hirtz

Estudio de la base del Visualizar el fondo de


El Cavum
cráneo los senos maxilares

Seno esfenoidal Los Peñascos


RADIOGRAFÍA SIMPLE DE CRÁNEO
Proyección Axial O Hirtz

Submento- Vértice
RADIOGRAFÍA SIMPLE DE LA COLUMNA
VERTEBRAL

• Proyecciones Laterales
en flexión y extensión.
• Proyección transoral.
• Proyección del nadador.
• Proyecciones oblicuas.
PROYECCIONES LATERALES EN FLEXIÓN Y EXTENSIÓN.

Permite valorar la estabilidad de


fracturas y alteraciones de la alineación
PROYECCION TRANSORAL

Permite examinar con mayor


precisión, zonas anatómicas
concretas, como articulación
atlanto-axial
PROYECCIÓN DEL NADADOR

Vertebra C7
PROYECCIÓNES OBLICUAS

Permite observar con


precisión los agujeros
de conjunción, por
donde pasan las
ramas nerviosas
cervicales
Indicaciones Limitaciones

Algias: Debido Solo


a procesos visualización
degenerativos de estructuras
y neoplásicos Oseas
MIELOGRAFIA
Introducción de un medio de contraste radiopaco en el espacio
Subaracnoideo raquídeo.

Paciente en Decúbito supino o


lateral, sentado o encogido
anteriormente.

10 – 15 mL de contraste hidrosoluble no
iónico, 300 mg de yodo/mL
Alteración de las estructuras es indicativa de lesiones medulares y de sus cubiertas

La distorsión del contraste en espacio subaracnoideo:

B: Lesiones extramedulares extradural. C: Masas extramedulares intradurales

D: Tumores propiamente intramedulares


INDICACIONES

Síndrome de RM CONTRAINDICADA
compresión medular
aguda Marcapasos, implantes metálicos
Incompatibles.

Proceso medular o
raquídeo Claustrofobia
Obesidad
COMPLICACIONES

LOCALES NEUROGENA SISTEMICAS


S
Hematomas Irritación Uso
epidurales meníngea contrastes
yodados
Inyección de  reacción
contraste en alergica,
esp. shock
Subdural o anafiláctico,
epidural muerte
ANGIOGRAFÍA
Estudio de la vascularización del SNC y sus alteraciones

Inyección intraarterial con MC radiopaco y la  guías metal


TÉCNICA
obtención de diversas proyecciones con RX  catéteres
COAXIAL
especiales
ANGIOGRAFÍA
INDICACIONES CONTRAINDICACION LOCALES GENERALES NEUROLOGIC
ES OS
Hematoma Reacciones Cefalea
Hemorragia Trombosis o
alergicas
subaracnoidea ateromatosis en
vasos a estudiar Pseudoaneuri Anafilaxia Amnesia
sma global transit
Malformaciones Fistula muerte Ceguera
vasculares arteriovenos cortical
a
Algunas vasculitis Infeccion Ictus con
deficit
Anestesia Establecido y
local muerte
MEDICINA NUCLEAR
Conjunto técnicas que utilizan isotopos radiactivos para estudio enfermedades del
SNC

Gammagrafía con 99TC para estudio de lesiones óseas


• Evalúa captación anómala del marcador en zonas de alta vascularización
(lesiones metabolicamente activas)
Gammagrafía estudio de fistulas de LCR
• Introducción intratecal de un marcador y observar la imagen para ver la salida
del trayecto fistuloso
Tomografía por emisión de positrones (PET)
• Marcadores radiactivos para estudiar metabolismo cerebral, obtiene
información funcional y anatómica del SNC
Tomografía comput. de emisión monofotónica
• Proporciona información metabólica
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
Permite visualizar y estudiar los órganos blandos del
cuerpo, que son todos de densidades agua muy parecidas
entre si e indistinguibles con Radiografia

INDICACIONES DE TAC
 Traumatismo craneoenfálico
 Sospecha de hemorragia
subaracnoidea aguda
 Estudio procesos de la base del
cráneo y del oído medio

• metástasis
cerebrales
• Abscesos o Captan mc
Detecta: tumores forma activa
• Patología
raquídea
ECOGRAFIA
Aplicación de ondas mecanicas en un
intervalo no audible (Ultrasonidos)
líquidos
Interacción con los diferentes tejidos
Y la recepción de las ondas reflejadas Aire-hueso

Limita ESTUDIO
PEDIATRICO

Visualizar
sistema
ventricular y
alteraciones
ECOGRAFIA DOPPLER
COLOR
Cambio de frecuencia que experimenta una onda mecánica al chocar contra una
estructura en movimiento

choca contra hematíes Velocidad y dirección flujo


en movimiento sanguineo en vaso

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
 E. anatómicas y funcionales sistema
vascular del organismo  Rechazo del estudio por parte del
paciente.
 Arteria carótida común
 Agitación psicomotora.
 Estenosis grave (ictus)  Inestabilidad hemodinámica.
 Vasos intracaneales a través del
temporal (art cerebral media
 Patología vascular ocular
A) Plano coronal posterior, a
través de la ventana
B) Plano suboccipital con la
transtemporal, donde se
visualización de ambas arterias
registra el segmento distal de
vertebrales (AV) y arteria basilar
arteria basilar (AB), ambas
(AB).
arterias cerebelosas
superiores (ASCA) y arterias
cerebrales posteriores (ACP).
RESONANCIA MAGNETICA
Se basa en la interacción de campos magnéticos y eléctricos

Hidrogeno imán Campo Magnético energía

RM atm H H2O
tejidos
PROCESO DE
EXITACION

PROCESO DE
RELAJACIÓN

FENOMENO DE
RESONANCIA
TIEMPOS DE RELAJACIÓN

 Blanco Grasa,
T1 hemorragia subaguda,
contraste magnético y
sustancia blanca.
 Gris Sustancia gris,
músculos y lesiones con
agua.
 Negro Orina, quistes,
tendones, vasos y aire.

Medio contraste Sales


Gadolineo
 Blanco líquido
cefalorraquídeo,
Tx solido, Tumores
T2 malignos quistes, tumores y
agua libre.
 Gris Sustancia gris y
grasa.
 Negro Sustancia
blanca, páncreas,
hígado, músculo,
hueso cortical,
tendones, aire y vasos.
T1 T2
• AGUA/LCR Hipointenso Hiperintenso
• SUST. BLANCA Hiperintensa Hipointensa
• SUST. GRIS Isointensa (gris) Hiper-Isointensa
(gris)
Patología raquídea y Marcapasos
Elección

Limitaciones
medular Implantes metálicos,
oculares, otológicos.
Claustrofobia
Gran obesidad
Primer trimestre del
embarazo
Cuerpos extraños
metálicos
Neuroanatomía
EN NEURORRADIOLOGIA ES IMPORTANTE CONOCER
(Musc. Occipitofrontal)
Hematoma
subgaleal

Hematoma
epidural
SUTURAS
 Frontal
 Etmoides
 Esfenoides
 Temporales
 Occipital
 Parietales
MENINGESS
CONFIGURACION EXTERNA ENCEFALO
CONFIGURACIÓN INTERNA ECEFALO
Arterias
ANATOMIA – RADIOGRAFIA SIMPLE DE CRANEO
PROYECCION FRONTAL
PROYECCIÓN FRONTOOCCIPITAL

1 Arco del atlas (primera


vértebra cervical)
3 Sutura coronal
4 Dorso de la silla turca
5 Agujero magno del
occipital
6 Conducto auditivo
interno
7 Sutura lambdoidea
8 Cabeza (cóndilo) de la
mandíbula
9 Apófisis odontoides
(diente) del axis (segunda
vértebra cervical)
10 Sutura sagital
15 Mandíbula
16 Tabique nasal
PROYECCION LATERA
PROYECCIÓN SUBMENTOVERTICAL

1 Arco anterior del atlas


(primera vértebra
cervical)
2 Trompa auditiva (de
Eustaquio)
3 Cuerpo de la mandíbula
4 Conducto parotídeo
6 Agujero magno del
occipital
7 Agujero oval
8 Agujero espinoso
(redondo menor)
9 Agujero palatino mayor
11 Cabeza de la
mandíbula
12 Agujero yugular
(rasgado posterior)
13 Cóndilo occipital
14 Apófisis odontoides
(diente) del axis
18 Seno esfenoidal
20 Vómer
PROYECCIÓN DE WATER

NEUROCRA REGIONES DEL


NEO CRANEO

 Órbitas: 4
SENOS paredes
PARANASALES -Lateral
-Medial
-Superior
-Inferior

 Senos
paranasales
ANATOMIA RM CEREBRAL
T1 T2

T1 T2
• AGUA/LCR Hipointenso Hiperintenso
• SUST. BLANCA Hiperintensa Hipointensa
• SUST. GRIS Isointensa (gris) Hiper-Isointensa (gris)
CORTE AXIAL
CORTE SAGITAL
CORTE CORONAL
NEURORADIOLOGÍA
INTERVENCIONISTA
TECNICAS DE NEURORADIOLOGIA
INTERVENCIONISTA: PERCUTÁNEAS:
ANGIOGRÁFICAS:
Biopsia
Embolización Discectomía y
quimionucleolisis
Angioplastia
Neurólisis
Trombolisis Punción de medula
espinal e inserción de
Quimioterapia intrarterial derivación
Vertebroplastia
Angiografía:
POLÍGONO DE WILLIS
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA
TC
Ventajas Asequible

Rápida ejecución

Costo

Compatible con elementos metálicos: marcapasos, respiradores, etc

Desventajas Sensibilidad y especificidad relativas

Medio de contraste IV: anafilaxia / daño renal

Artefactos oseos
Déficit neurológico agudo
(perdida estado de
conciencia, sensitivo, Accidente cerebrovascular
Trauma craneoencefálico
motor): asociado a cefalea (ACV) *infarto antiguo*
intensa, enfermedades con
efecto de masa.

Búsqueda de
Estudio de control:
calcificaciones Hemorragia subaracnoidea
anomalías congénitas
intracraneales

Lesiones óseas
 Herniación transtentorial
 Hematoma epidural
 Hematoma subdural
 Hematoma intracerebral
 Contusión hemorrágica
 Hemorragia intraventricular
 HSA
 Neumoencéfalo
 Edema
 Desviación de la línea media
Escala cuantitativa utilizada en los estudios
de TAC para describir los diferentes niveles
de radiodensidad de los tejidos humanos
Sirve para realzar estructuras :
Órganos Comportamiento
Vasculares
vascularizados de una lesión

Tumor
Con Contraste
• Neoplasias
• Infección
• Alteraciones Vasculares
• Inflamatorias

Sin contraste
• Malformaciones
congénitas
• Traumatismos
• ACV
• Hemorragia
• Hidrocefalia
• Demencia
FIGURA 1) Corte de 8 mm tienen más contraste y por ese motivo se distingue mucho mejor
la sustancia blanca y gris. Cortes de 2 mm proporcionan menos contraste y aumenta el ruido
digital, pero también mejora la resolución espacial.
1. Circunvoluciones

frontales

2. Musculo derecho

externo

3. Cornete nasal

4. Seno maxilar
1. Circunvoluciones
frontales
2. Arco cigomático
3. Mandíbula
4. Cornete nasal
5. Arcada alveolar
6. Seno maxilar derecho
1. Circunvoluciones
frontales
2. Circunvoluciones
temporales
3. Arco cigomático
4. Mandíbula
5. Arcada alveolar
6. Seno esfenoidal.
1. Falso cerebro
2. Circunvoluciones
frontales
3. Cuerpo calloso
4. Ventrículo lateral
5. Convoluciones
temporales
6. Mandíbula
7. Seno esfenoidal
1. Fisura longitudinal
del cerebro
2. Circunvolución
frontal superior
3. Núcleo caudado
4. 3º ventrículo
5. Arteria basilar
6. Núcleo lenticular
7. Cápsula interna
8. Ventrículo lateral
1. Circunvolución frontal
superior
2. Seno sagital superior
3. Ventrículo lateral
4. 3º ventrículo
5. Convoluciones temporo-
occipitales
1. Fisura longitudinal
del cerebro
2. Ventrículo lateral
3. Circunvoluciones
temporo-occipitales
izquierda
4. Arteria vertebral
5. Células mastoides
derechas
6. Tronco encefálico.
1. Seno sagital
superior
2. Fisura
interhemisférica
3. Plexo coroideo
4. 4º ventrículo
5. Cerebelo
6. Tienda del
cerebelo
7. Seno correcto.
1. Globo ocular
2. Circunvoluciones
frontales
3. Conducto de Silvio
4. Circunvoluciones
occipitales
5. Tienda del cerebelo
6. Hemisferio
cerebeloso
7. Giro
parahipocampal
1. Seno maxilar
2. Globo ocular
3. Circunvoluciones
frontales
4. Ventrículo lateral /
plexo coroideo
5. Circunvoluciones
temporo-occipitales
6. Tienda del cerebelo
7. Hemisferio
cerebeloso.
1. Seno esfenoidal
2. Seno maxilar
3. Nervio óptico
4. Núcleo Caudado
5. Ventrículo lateral
6. Talamo
7. Tienda del cerebelo
8. Hemisferio
cerebeloso
1. Paladar duro
2. Fosas nasales
3. Seno esfenoidal
4. Silla de montar turca
5. Ventrículo lateral
6. Cuerpo calloso
7. Vena cerebral
interna
8. Seno longitudinal
inferior
9. Seno correcto.
10.Confluencia de los
senos paranasales
11.4° Ventriculo
12.Hemisferio
cerebeloso
13.Puente
1. Orofaringe
2. Cornete nasal
3. Convoluciones
frontales
4. Cuerpo calloso
5. Ventrículo lateral
6. Tronco encefálico
7. Circunvoluciones
occipitales
8. Hemisferio
cerebeloso

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