LIMPIEZA, DESINFECCION Y ESTERILIZACION EJE

PRINCIPAL DE LA BIOSEGURIDAD
HOSPITALARIA

MARTHA ARANGO VANEGAS

Profesional en Instrumentación
Quirúrgica
 A QUE ESTÁN DESTINADOS LOS ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES

• Prevenir las infecciones intra hospitalarias.

• Disminuir el impacto económico de las
infecciones intra hospitalarias.
 ELIMINACIÓN DE MICROORGANISMOS DESDE UNA SUPERFICIE
ANIMADA O INANIMADA POR:

• Arrastre mecánico: La eliminación de suciedad, grasas naturales,

por medio del uso de agua, jabón y fricción.

• Sustancias químicas: Por medio del uso de antisépticos y

desinfectantes.
 Criterios de Selección
• Desinfectante: • Antiséptico:
• Bajo costo. • Bajo costo.
• Rapidez de acción. • Amplio espectro
• Germicida de amplio • Inocuo a tejidos vivos.
espectro. • Atoxico.
• Baja toxicidad. • Rápido y eficaz en materia orgánica.
• Amplia acción • Efecto acumulativo y residual.
 Mecanismos de acción

ANTISEPTICO DESINFECTANTE
• Producen muerte o inhibición • Actúan como
celular en las bacterias, por desnaturalizante de
oxidación, hidrólisis e in activación pretinas, inhiben las
de enzimas, con perdida de enzimas y causan muerte
constituyentes celulares. celular.
• Son mas potentes,
• Son mas efectivos. rápidos y termoestables
• Son los únicos de uso en tejidos que los antisépticos.
vivos. • Algunos son más tóxicos.
El uso de antisépticos esta recomendado para:
• Disminuir la colonización de la piel con gérmenes.
• Lavado quirúrgico de manos.
• Preparación de la piel para procedimientos invasivos.
• Para la atención de pacientes inmunocomprometidos o
con muchos factores de riesgo de infecciones intra
hospitalarias.
• Preparación preoperatoria de la piel.
• Posterior a la manipulación de material contaminado.
 Tintura de Yodo:
Su uso es relativamente seguro y su acción es rápida ,
pudiendo mantener el efecto hasta por 2 horas. El uso masivo
responde a la facilidad de su preparación y bajo costo. Se ha
utilizado por muchos años para la preparación de la piel antes
de cirugía y en menor frecuencia previo a las punciones.
Povidona Yodada:
En relación a la tintura de yodo o lugol, presenta menor
irritación dérmica. Se debe usar con precaución en los recién
nacidos y quemados.
Es letal en minutos para las bacterias, hongos , virus, y
 Clorhexidina
Su acción está determinada por daño a la membrana celular y precipitación
del citoplasma. Posee amplio espectro de acción sobre bacterias, gram
positivo y gram negativo, herpes simplex e influenza. Solo es toxico en
zonas cercanas a los ojos y oído medio.

Triclosan
Es absorbido por la piel intacta a su persistencia y su rapidez de acción es
intermedia. Se indica principalmente para lavado manos de tipo clínico
donde se utiliza en panes de 1 % y en preparaciones al 0.5%.
 Qué son los Desinfectantes?

Son sustancias químicas

capaces de destruir un germen
patógeno, el que debido a su
alta toxicidad celular se aplica
sobre tejido inanimado, es
decir material inerte.
Factores que afectan la efectividad del
proceso de desinfección

 Cantidad y ubicación de los microorganismos

 Resistencia de los microorganismos al agente químico
 Concentración de los agentes
 Factores físicos y químicos
 Presencia de materia orgánica
 Duración de la exposición
CLASIFICACIÓN SPAULDING
MATERIALES CRÍTICOS:

Son aquellos que representan un riesgo

alto de infección si están contaminados
con algún microorganismo, incluidas las
esporas bacterianas.

Son elementos que entran a los tejidos

estériles o al sistema vascular.
CLASIFICACIÓN SPAULDING
MATERIALES SEMICRÍTICOS

Son objetos que entran en contacto con

las membranas mucosas o la piel no
intacta.
Deben estar libres de microorganismos,
excepto de esporas bacterianas.

Anestesia, terapia respiratoria y los

endoscopios.

Para su cuidado se recomienda la

desinfección de alto nivel
 DEFINICIONES
MATERIALES NO CRÍTICOS:

Son aquellos que entran en contacto

con piel intacta.

Tensiómetros, barandas de las camas,

muebles, pisos, etc.
Su desinfección es muy importante
porque se pueden convertir en
reservorios y en una ruta indirecta de
transmisión de patógenos.
 DEFINICIONES
CLASIFICACIÓN DEFINICIÓN NIVEL DE
PROCESAMIENTO

Dispositivo/Equipo Dispositivo/Equipo que penetra Limpieza seguido de

Crítico en tejido estéril, incluyendo el esterilización
sistema vascular

Dispositivo/Equipo Dispositivo/Equipo que entra en Limpieza seguido de

Semicrítico contacto con piel no intacta o desinfección de alto
membrana mucosa pero no nivel
penetra en ellos
Dispositivo/Equipo Dispositivo/Equipo que toca Limpieza seguida de
Nocrítico solamente piel intacta y no desinfección de bajo
membrana mucosa o no tiene nivel
contacto directo con el paciente
DESINFECTANTES DE BAJO NIVEL

• Campo germicida limitado (gram +)

• Actúan a nivel de la superficie celular,
incrementando la permeabilidad de la
membrana con la consecuente
pérdida de los componentes
citoplasmáticos.
• Se inactiva con materia orgánica
• Son solubles en agua y en alcohol
• Poseen propiedades desengrasantes.
 DESINFECTANTES DE INTERMEDIONIVEL

• Alcohol etílico e isopropílico.

• Tuberculicidas, bactericidas, virucidas y

fungicidas.

• Concentración óptima 60% y 90%.

• Desinfectan termómetros orales y

rectales y superficies de estetoscopios,
ventiladores y bolsas de ventilación.

• Endurece el caucho y determinados

tubos plásticos y opaca los lentes.
DESINFECTANTES DE INTERMEDIONIVEL

•HIPOCLORITO – líquido el mas

usado

•Actividad antimicrobiana de amplio

espectro.

•Inhibe las reacciones enzimáticas de

la célula, desnaturaliza proteínas e
inactiva los ácidos nucléicos.
Poder corrosivo.
•Económicos Inactivación por materia orgánica.
Inestabilidad
Desinfección ambientales
Algunas concentracíones (3%, 5%,
6%, 13%)
DESINFECCIÓN EN ÁREAS Y
SUPERFICIES
DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL

• Sustancia germicida que

destruye toda forma
vegetativa de M.O.

•Además esporas en
tiempos prolongados de
exposición.

•Mata M. Tuberculosis en 20
min. Según el producto.
 GLUTARALDEHIDO 2 %
Estos productos son efectivos en un rango de 1.5%
y 3%.

Las concentraciones inferiores afectan la actividad

biocida.

POR ESO LA IMPORTANCIA DE MEDIR LA

CONCENTRACIÓN
 ORTO FTALDEHIDO 0.55 %

Mecanismo de acción no establecido en forma clara.

Máximo 14 dias de reuso.

• Actividad depende de la temperatura.

• Mancha la piel, pisos y textiles por
contacto.
• Puede desecharse por la cañería.

Desinfectante de alto nivel /

esterilizante para instrumental
 MECANISMO DE ACCIÓN

•Daño de la pared celular

•Alteración de la permeabilidad
de la membrana y pared celular.

•Alteración de las moléculas de

proteínas y ácidos nucléicos.

•Inhibición enzimática.
REQUISITOS DE LOS DESINFECTANTES

Para comercializar un líquido químico esterilizante o

desinfectante de alto nivel para uso en dispositivos
críticos y semicríticos termosensibles, tiene que
someterse a una notificación o permiso llamado la
510K ante la FDA. antes de su introducción en el
comercio interestatal
 PROPIEDADES

1. DEBE TENER ALTO PODER GERMICIDA.

2. AMPLIO ESPECTRO.
3. ESTABLE EN FORMA CONCENTRADA Y DILUIDA.
4. PENETRANTE – RAPIDA ACCIÓN.
5. SOLUBLE EN AGUA.
6. COMPATIBLE CON OTROS PRODUCTOS QUÍMICOS.
7. NO TÓXICO, TOXICIDAD REDUCIDA.
8. NO CORROSIVO.
9. INODORO O DE CARACTERÍSTICAS ORGANOLÉPTICAS
AGRADABLES.
10.COSTO MODERADO.

DE LOS DESINFECTANTES
 FACTORES QUE AFECTAN

 PRESENCIA DE MATERIA ORGANICA

 DUREZA DEL AGUA
 CONCENTRACCION – Ph
 TIEMPO DE EXPOSICION
 TEMPERATURA
 DISEÑO DE LOS DISPOSITIVOS
 Recomendaciones
• Los desinfectantes y antisépticos deben usarse respetando las
instrucciones del fabricante

• No se debe usar 2 o más agentes químicos simultáneamente,

ya que se altera su acción.

• No se debe rellenar ni trasvasijar los antisépticos y

desinfectantes.

• Los productos yodados deben envasarse en frascos oscuros o

quedar protegidos de la luz.
SUSTANCIAS QUÍMICAS PELIGROSAS
 CARACTERÍSTICAS DE
PELIGROSIDAD
Es todo material que presenta una o varias de las siguientes
características y pueden causar riesgo o daño para la salud
humana y el ambiente.
Así mismo lo son, los envases, empaques y embalajes que
hayan estado en contacto con ellos.
 CORROSIVA
Sustancias que por su acción química causan
lesiones graves a los tejidos vivos con que entra
en contacto o en caso de fuga puedan dañar
gravemente otros materiales, y posee cualquiera
de las siguientes propiedades.

 Presentar un pH menor o igual

a2o
 REACTIVA
 Es la sustancia que tiene la propiedad de reaccionar
consigo misma o con otra sustancia, produciendo efectos
indeseables tales como:
o Alta presión
o Aumento de la temperatura
o Generación de gases, vapores y humos tóxicos

 Poseer, entre sus componentes, sustancias tales

como cianuros, sulfuros, peróxidos orgánicos

 Ser capaz de producir una reacción explosiva o

detonante bajo la acción de un fuerte estimulo
inicial o de cualquier otro elemento o sustancia.

 Provocar o favorecer la combustión.

 EXPLOSIVA
Sustancia sólida o líquida, que bajo un estímulo
externo libera energía rápidamente.
Puede desprender gases a una temperatura y
velocidad tales que puedan ocasionar daño a la
salud humana y/o al ambiente.
Presenta cualquiera de las siguientes
propiedades:

 Formar mezclas potencialmente explosivas con el agua.

 Ser capaz de producir fácilmente una reacción o

descomposición detonante o explosiva a temperatura de
25°C.
 INFLAMABLE
Son las sustancias que en presencia de una fuente de ignición, puede arder bajo
ciertas condiciones de presión y temperatura.
 PATÓGENA O
INFECCIOSA
Sustancia con características que contiene
agentes patógenos; tales como
 Bacterias
 Parásitos
 Virus
 Hongos

con suficiente concentración que puede causar

enfermedades en seres humanos o en
animales.
 SUSTANCIA TÓXICA
Es aquella sustancia que en virtud de su capacidad de provocar efectos biológicos adversos,
pueden causar la muerte, lesiones graves o producir efectos perjudiciales para la salud
de los seres vivos si se les ingiere, inhala o si entran en contacto con la piel. (Plaguicidas,
cloro, cianuro, amoníaco, metales pesados)
TIPOS DE INTOXICACIÓN

Exposición por largos períodos a baja dosis. Efecto retardado.

VÍAS DE INGRESO AL CUERPO HUMANO
TIPOS DE INTOXICACIÓN

Daño inmediato, incluso la muerte

DIAMANTE DE LA NORMA
NFPA 704
Clasificación y Rotulación según ONU
Clasificación y Rotulación ONU
Clasificación y Rotulación ONU
Clasificación y Rotulación ONU
 PROCESOS DE
ESTERILIZACIÓN

MARTHA ARANGO VANEGAS

INSTRUMENTADORA QUIRURGICA
ESPECIALISTA EN ADMINISTRACION EN
SERVICIOS DE SALUD
Central de esterilización: Es el servicio
destinado a la limpieza, preparación,
desinfección, almacenamiento, control,
distribución de ropas, instrumental y
material médico quirúrgico que requiere
desinfección o esterilización.
ETAPAS DEL PROCESO
 Recepción de material contaminado
Lavado y/o des germinación
Secado y/o Lubricación
Verificación de la Limpieza
PREPARACION Y EMPAQUE
Rotulado
Clasificación y montaje de la carga
Esterilización
Ventilación
Almacenamiento y /o distribución del material esteril
Primer paso y el más crítico en la
cadena de transmisión de
infecciones
DILIGENCIAR REGISTROS DE
RECEPCION DE MATERIAL
CONTAMINADO
Área destinada a la limpieza y desgerminación de la
biocarga existente en los insumos e instrumental que se
someten a procesos de desinfección y/o esterilización.

“OBLIGATORIO EL USO DE ELEMENTOS DE

PROTECCIÓN Y CUMPLIR LAS NORMAS
BIOSEGURIDAD.”
 PREPRACION DEL DETERGENTE
ENZIMATICO
ALKAZYME

1. Adoptar el uso de equipos de protección personal

2. Preparar en un recipiente limpio y desinfectado 4l de agua
3. Introducir bolsa con 20 gramos de Alkazyme en el recipiente con en
los 4l de agua
4. Disolver la solución introduciendo la mano enguantada hasta que se
torne homogénea
5. Rotular la solución detergente con nombre del producto, hora, fecha y
nombre del responsable
6. Sumergir el instrumental Abierto excepto los punzocortantes y los
dispositivos completamente en la solución detergente (Alkazyme)
7. Dejar actuar por 15 minutos
8. Una vez finalizado el tiempo de contacto, retire los dispositivos
sumergidos , y proceda a enjuagar con abundante agua
9. Proceda al secado de los dispositivo
 VERIFICACION DE LA
LIMPIEZA

Observación visual
Luminometria
utilizando la lupa
Elaboración de paquetes, empaque de equipos y
elementos medico quirúrgicos.
 Selección de material textil,
instrumental, látex o vidrio, sea
reutilizables o desechables

aObservación de las características de los

productos: tipo de material, usos, limpieza.
 PREPRACION Y EMPAQUE DEL
DISPOSITIVO MEDICO CON
TELA TEJIDA
1. Adoptar el uso de equipos de protección personal
2. Elegir el método, si es VAPOR SATURADO se escogen dos lonas o
en volvederas en buen estado
3. Colocar en forma de pañoleta y en la mitad se ubica el equipo o
instrumental médico quirúrgico
4. Introducir el indicador químico Clase 4,Clase5 o Clase 6
5. Introducir la punta de la lona o en volvedera con el equipo y se
coloca un extremo izquierdo o derecho y viceversa, se adjunta
introduciendo la punta hasta dejar el equipo armado y con un
extremo de la punta expuesto para abrir
6. Colocar la segunda Lona o en volvedera de la misma manera
7. Rotular teniendo en cuenta colocar el nombre del dispositivo,
nombre del servicio, fecha de esterilización, fecha de vencimiento,
lote, nombre del responsable
8. Colocar el Indicador Químico externo, Clase 1(cinta esterilometro)
 PREPRACION Y EMAPQUE DEL
DISPOSUTIVO MEDICO CON PAPEL
GRADO MEDICO
1. Adoptar el uso de equipos de protección personal
2. Elegir el Método, VAPOR SATURADO, OXIDO DE ETILENO,
FORMALDEHIDO.
3. Elegir el papel grado médico y colocar le el primer sellado
al papel en la base sin dejar pestañas a una temperatura
de 180ºC a 220ºC
4. Introducir el instrumental médico quirúrgico o dispositivo
medico
5. Introducir el indicador químico Clase 4,Clase5 o Clase 6
6. Colocar le el Segundo sellado al papel grado médico en la
parte superior y dejar 1,5 a 2 cm de pestañas a una
temperatura de 180ºC a 220ºC
7. Rotular teniendo en cuenta colocar el nombre del
dispositivo, nombre del servicio, fecha de esterilización,
fecha de vencimiento, lote, nombre del responsable
 PREPRACION Y EMPAQUE DEL
DISPOSITIVO MEDICO CON TELA NO
TEJIDA
1. Adoptar el uso de equipos de protección personal
2. Elegir el método, si es VAPOR SATURADO, OXIDO DE ETILENO,
FORMALDEHIDO,PEROXIDO DE HROGENO
3. se escogen dos en volvederas de tela no tejida
4. Colocar en forma de pañoleta y en la mitad se ubica el equipo o
instrumental médico quirúrgico
5. Introducir el indicador químico Clase 4,Clase5 o Clase 6
6. Introducir la punta de la tela o en volvedera con el equipo y se
coloca un extremo izquierdo o derecho y viceversa, se adjunta
introduciendo la punta hasta dejar el equipo armado y con un
extremo de la punta expuesto para abrirla
7. Colocar la segunda en volvedera de tela no tejida de la misma
manera
8. Rotular teniendo en cuenta colocar el nombre del dispositivo,
nombre del servicio, fecha de esterilización, fecha de
vencimiento, lote, nombre del responsable
9. Colocar el Indicador Químico externo, Clase 1(cinta
esterilometro)
 PREPRACION Y EMAPQUE DEL DISPOSITIVO MEDICO
CON PAPEL TYVEK

1. Adoptar el uso de equipos de protección personal

2. Elegir el Método, PEROXIDO DE HIDROGENO
3. Elegir el papel TIVEK y colocar le el primer sellado al papel en la base sin
dejar pestañas a una temperatura de 135ºC a 150ºC
4. Introducir el instrumental médico quirúrgico o dispositivo medico
5. Introducir el indicador químico Clase 4,Clase5 o Clase 6
6. Colocar le el Segundo sellado al papel TIVEK en la parte superior y dejar 1,5
a 2 cm de pestañas a una temperatura de135ºC a 150ºC
7. Rotular teniendo en cuenta colocar el nombre del dispositivo, nombre del
servicio, fecha de esterilización, fecha de vencimiento, lote, nombre del
responsable
Utilización de indicadores químicos, integradores
para control de carga.
Utilización de indicadores químicos, integradores
para control de carga.
•. Preparación de la carga idealmente homogénea,
acomodación de tal forma que ofrezca una
resistencia mínima de la circulación del agente
esterilizante o impida que el aire quede atrapado

Aplicación de la carga en forma vertical, sin tocar las

paredes de la cámara, de tal forma que los elementos
estén en la base y la livianos en la superficie.
• Proceso mediante el cual se somete el
instrumental, los equipos, demás elementos y
material medico quirúrgico, para lograr la
eliminación de todo los microorganismos;
incluyendo esporas bacterianas.
 ALMACENAMIENTO DEL DISPOSITIVO MEDICO
SIGUIENDO TECNICA PEPS

1. Adoptar el uso de equipos de protección personal

2. Descargar la cámara del autoclave y dejar ventilar los dispositivos
médicos
3. Almacenar los dispositivos médicos en sus respectivas estanterías
siguiendo técnica PEPS o FIFO( primeros en entrar serán los
primeros en salir)
4. Revisar y Controlar diariamente las fechas de vencimiento de los
dispositivos médicos
5. Registrar el control de fechas de vencimiento
AREA ESTERIL