SEMINARIO 1

INCOMPATIBILIDADES MEDICAMENTOSAS
ALUMNOS:
• CHEPE CUEVA FREDDY JESUS M.
• MARAVI COROPUMA GINA.
• PALACIOS VALVERDE FRANCISCO.
• SAÑAC ROMERO RICHAR.
• TAFUR CARRANZA PATRICIA.

DOCENTE: Q.F. MARILÚ JARAMILLO BRICEÑO.

 INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
Se considera que existe una
interacción cuando los
efectos de un fármaco son
modificados por la presencia
o administración simultánea
de otro fármaco, de un
preparado vegetal, alimento,
bebida, o de alguna sustancia
química ambiental.
 INCOMPATIBILIDAD FARMACOLOGICA
La incompatibilidad, un tipo de interacción
importante que se ve en la práctica clínica
diaria.
Se entiende por incompatibilidad las
alteraciones degradativas de un preparado
por interacciones entre dos o mas
componentes.
Afectan a la acción o hacen que no se
pueda garantizar una dosificación exacta o
que influencian el aspecto tan
negativamente del preparado farmacéutico.
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA
INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA
 Prescripciónde medicamentos
por varios médicos.
 Empleo de medicamentos que
no requieren receta médica
(antiácidos, antitusígenos,
analgésicos, antigripales, etc. )
 Pacientescon dos o más
enfermedades.
 El paciente no respeta las
instrucciones médicas .
DEPENDIENTES DEL PACIENTE:
 Edad
 Sexo
 Factores genéticos e idiosincrasia
(metabolizadores lentos y rápidos)
 Situaciones fisiológicas o patologías
(función renal, hepática….)
 Hábitos alimentarios, tabaco, alcohol,
sustancias de abuso
 Entorno clínico (ambulatorio, hospitalario)
SE CLASIFICAN EN:
1. Incompatibilidades físicas,
2. Incompatibilidades químicas,
3. Incompatibilidades de fármacos con
antiinfecciosos parenterales,
4. Incompatibilidades de fármacos con AINES
parenterales,
5. Incompatibilidades de fármacos con
medicamentos parenterales en general.
CLASIFICACIÓN

INCOMPATIBILIDAD FÍSICA:
Se observa un cambio del el
estado físico, tales como
precipitados, cambio de color,
efervescencia, separación de
fases.
INCOMPATIBILIDAD FÍSICA

 Es la más fácil de detectar, porque

se ve un precipitado, el color
cambia, se forma gas, espuma o
la mezcla se torna turbia.
Las precipitaciones son muy
frecuentes en la práctica diaria: es
común la precipitación.
DIAZEPAM / OMEPRAZOL

 La precipitación del diazepam, al administrarlo disuelto en solución

glucosa, o la del omeprazol endovenoso cuando, una vez
reconstituido rápidamente, se inyecta en una bolsa viaflex o en un
matraz de glucosa al 5%. Tanto el omeprazol como el diazepam son
medicamentos muy ácidos; el diazepam viene disuelto y el omeprazol
trae una ampolla de disolvente especial, que contiene tampones
ácidos. Cuando se administra omeprazol o diazepam en un volumen
muy alto, por ejemplo, si se inyecta el omeprazol en un matraz de 1 litro
de solución o se disuelve una ampolla de diazepam en un matraz de
250 cc, se produce precipitación, por el cambio de pH.
VITAMINA C
 Los cambios de color, también muy frecuentes, son característicos de la
nutrición parenteral con vitamina C, que se degrada muy
rápidamente y comienza a adquirir distintas coloraciones por efecto
de la luz, por lo tanto, cada vez que se incorpora esta vitamina a un
preparado o infusión lenta, se deben tomar precauciones con
respecto a la luz.
 El cambio de color de las soluciones no significa que hubo pérdida de
actividad; pero cuando hay turbidez o hay más de una fase límpida
visual, o cuando se producen desde pequeños cambios de
viscosidad hasta precipitados de color lechoso, no se debe
administrar el medicamento al paciente.
INCOMPATIBILIDADES QUÍMICAS: TIPOS
EJEMPLOS Y EJEMPLOS PRÁCTICOS
 INCOMPATIBILIDADES
QUÍMICAS

Características
Fisicoquímicas
LAS INCOMPATIBILIDADES QUÍMICAS
Se deben a la degradación irreversible de uno o más de
los componentes administrados.
Son secundarias a
 Cambios de pH,
 Concentración de temperatura
 A fenómenos redox,
 Fotolisis,
 Hidrólisis
 Epimerización.
 CLASIFICACION DE INCOPATIBILIDAD
QUIMICA

PALACIOS VALVERDE FRANCISCO T

 PREPARACIONES Y
ADMINISTRACIÓN
Los aminoglucósidos no deben ser mezclados en
la misma solución con penicilinas para su
administración, debido a que las propiedades
catiónicas de los aminoglucósidos provocan una
apertura del anillo β- lactámico con acetilación
de un grupo amino de los aminoglucósidos, lo
que produce una disminución de la actividad
antibacteriana de ambos compuestos
 RESPECTO A LA INFLUENCIA DEL ESTADO NUTRICIONAL
SOBRE LOS FÁRMACOS, ES IMPORTANTE CONSIDERAR
EN UN PACIENTE LAS ALTERACIONES
GASTROINTESTINALES
 La Flora Bacteriana Disminuida
 La Composición Corporal De Grasa Y Agua
 La Unión A Proteínas
 El Daño Hepático Y La Metabolización De Fármacos.

POR OTRO LADO:

 Los Fumadores Y Usuarios De Carbamazepina, Fenitoína O
Rifampicina Tienen Su Actividad Microsomal Muy Aumentada.
 Por Lo Que, En Ellos, La Vida Media De Los Medicamentos Es Menor,
Cuando Se Administran Por Períodos Prolongados.
PALACIOS VALVERDE FRANCISCO T
DIRECTRICES DE LA OMS: OCHO PASOS
PARA UNA PRESCRIPCIÓN ADECUADA
 1. Evaluar y definir claramente el problema del paciente.
 2. Especificar el objetivo terapéutico.
 3. Seleccionar el medicamento adecuado.
 4. Iniciar el tratamiento cumplimentando los datos apropiados y
detallados, considerando las terapias no farmacológicas.
 5. Proporcionar información, instrucciones y advertencias.
 6. Evaluar regularmente el tratamiento.
 7. Considerar el coste de los medicamentos al prescribir.
 8. Usar los ordenadores y otras herramientas para reducir los
errores de prescripción.

PALACIOS VALVERDE FRANCISCO T

INCOMPATIBILIDADES
PARENTERALES
Involucra destrucción o
interrupción de la coexistencia de
dos o mas entidades.
 ( ej. dos sales de electrolitos en
solución de una droga en
solución con la superficie del
contenedor)
 La administración consiste en la preparación de los
fármacos requeridos cada uno en una bolsa de infusión
distinta (en su solvente de dilución y p) concentración
óptima), con una velocidad de administración regulada
por bombas o goteros independientes, que confluyen
en un pequeño tramo final en una única vía, la cual
libera los fármacos al torrente circulatorio.
 La posibilidad de interacción en ese tramo es muy
reducida, ya que el período de tiempo en el que están
mezclados los fármacos es muy pequeño aún así existen
incompatibilidades y pequeño, aún así existen
incompatibilidades y estas han sido estudiadas
EJEMPLO
 Paciente RNPT con diagnóstico de gastroquisis y quilotórax, que
requiere tratamiento con:
 Octreótido en infusión continua
 NP con lípidos
 Albúmina
 Sedo- analgesia (fentanilo y midazolam)
 Vancomicina
 Meropenem
 Anfotericina
SOLO POSEE UNA VÍA CENTRAL CON UN CATÉTER CON DOS SOLO
POSEE UNA VÍA CENTRAL, CON UN CATÉTER CON DOS LÚMENES Y
UNA VÍA PERIFÉRICA

 Principales inconvenientes:
Sedo- analgesia, albú ó mina, octreótido,
dopamina: no compatibles con la NP con
lípidos.
Necesidad de pasar en goteo continuo el
octreótido, la sedo- analgesia y la dopamina.
RESOLUCIÓN:
 Lumen 1: NP(en 18 hs), comparte con albumina (en 6 hs), antibióticos
 Lumen 2: octreótido( 18 h ) octreótido(en 18 hs) y anfotericina (previo
lavado de la vía entre uno y otro medicamento)
 Vía periférica: sedo- analgesia y dopamina
6. INCOMPATIBILIDADES DE FÁRMACOS
CON MEDICAMENTOS PARENTERALES EN
GENERAL
 Involucra destrucción o interrupción de la
coexistencia de dos o mas entidades ( ej. dos sales de
electrolitos en solución de una droga en solución con
la superficie del contenedor).
 La administración consiste en la preparación de los fármacos requeridos
cada uno en una bolsa de infusión distinta (en su solvente de dilución y p)
concentración óptima), con una velocidad de administración regulada por
bombas o goteros independientes, que confluyen en un pequeño tramo final
en una única vía, la cual libera los fármacos al torrente circulatorio.

 La posibilidad de interacción en ese tramo es muy reducida, ya que el

período de tiempo en el que están mezclados los fármacos es muy pequeño
aún así existen incompatibilidades y pequeño, aún así existen
incompatibilidades y estas han sido estudiadas
EJEMPLO:

 Paciente RNPT con diagnóstico de

gastroquisis y quilotórax, que requiere
tratamiento con:
 Octreótido en infusión continua
 NP con lípidos
 Albúmina

 Sedo- analgesia (fentanilo y midazolam)

 Vancomicina

 Meropenem

 Anfotericina
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ARTICULO
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