ANTECEDENTES PERSONALES:

NOMBRE: Ana María

EDAD: 45 años PESO: 70Kg TALLA: 1.50 cm IMC: 31.1
ESTADO CIVIL: Casada HIJOS: 3 en edad de estudio
OCUPACION: Ambulante

ANTECEDENTES MORBIDOS
DM2 hace 2 años HAT hace 1años

MOTIVO DE CONSULTA
Paciente con obesidad, su problema comenzó con
debilidad muscular hace tres días antes de su ingreso
acompañado de temblores y mareos.
Al realizar examen físico:
Palidez de la piel, bradicardia y no tiene fuerza muscular en la entrevista la paciente se
encuentra confundida, tiene alucinaciones y menciona palabras confusas . El hermano
manifiesta “ mi hermana se siente cansada, débil, tiene alucinaciones desde hace 1 días
y no puede movilizar su cuerpo desde la mañana y es diabética pero por motivo de su
trabajo esta tomando sus medicamentos sin comer y no sigue con la dieta del medico
por que no tiene tiempo“ . Los estudios realizados, mostraron los siguientes resultados:
Prueba de Glicemia: 50 mg/dl
ALCONTROL DE FUNCIONES VITALES:
PC: 120 T°: 37 °C P/A: 100/60 FR:16 SOT: 94%
DIAGNOSTICO MEDICO
Hipoglicemia Grave

INDICACIONES
Reposos absoluto, administración 5 ampollas de
dextrosa al 33%.
 DOMINIO 1: Promoción de la Salud
CLASE 2: Gestión de la Salud
00078 Gestión Ineficaz de la Salud
Dx: Gestión ineficaz de la salud r/c conocimiento
insuficiente m/p dificultad con el régimen
terapéutico prescrito.

Dominio 4: actividad/ reposo

Clase 2: Actividad/ ejercicios
00085 Deterioro de la movilidad física r/c Dominio 2: Nutrición
hipoglicemia m/p disminución de la fuerza Clase 1: ingestión
muscular 00232 Obesidad r/c baja economía m/p
imc >30 kg

Dominio 5:Percepcion/cognición
Clase 4:cognición
00128 confusión aguda r/c falta de glucosa
en el cerebro m/p alucinaciones.
S
El hermano manifiesta “ mi hermana se siente cansada, débil, no puede movilizar su cuerpo desde la mañana y es
diabética pero por motivo de su trabajo esta tomando sus medicamentos sin comer y no sigue con la dieta del
medico por que no tiene tiempo“

O
Palidez de la piel, bradicardia, no tiene fuerza muscular, confundida, presenta alucinaciones y menciona palabras
confusas, PESO: 70Kg, IMC: 31.1 prueba de glicemia: 50 mg/dl, Al control de funciones vitales:
pc: 120 T°: 37 °C p/a: 100/60 fr:16 SOT: 94%

A
DOMINIO 1: Promoción de la Salud – CLASE 2: Gestión de la Salud - 00078 Gestión Ineficaz de la Salud
Dx: Gestión ineficaz de la salud r/c conocimiento insuficiente m/p limitación por el cumplimiento del régimen
terapéutico y ausencia de cambios en el estilo de vidas saludables .

P
NOC INICIAL:
Paciente lograra mejorar y establecer una gestión eficaz de la salud.
1619 Autocontrol: Diabetes
5270 APOYO EMOCIONAL
7140 APOYO FAMILIAR
4420 ACUERDO CON EL PACIENTE
5240 ASESORAMIENTO
5510 EDUCACIÓN PARA LA SALUD

I
5614 ENSEÑANZA : DIETA PRESCRITA
5612 ENSEÑANSA : EJERCICIOS PRESCRITOS
5618ENSEÑANSA : PROCEDIMIENTO/ TRATAMIENTO
5602ENSEÑANSA : PROCESO DE LA ENFERMEDAD
2120 MANEJO DE LA HIPOGLUCEMIA
1160MONITORIZACIÓN NUTRICIONAL
2301ADMINISTRARA TRATAMIENTO INDICADO POR EL MEDICO
6025SEGURIDAD DEL PACIENTE
NOC FINAL: