o Las primeras horas del recién nacido probablemente sean las

más peligrosas, porque efectúa la transición del ambiente

protector intrauterino a la vida independiente.
o Sin antecedente de riesgo obstétrico, durante las primeras
horas o días de vida los recién nacidos pueden presentar
signos o síntomas que deben ser detectados para su manejo
oportuno de modo de no poner en peligro su vida.
1. DIFICULTAD o La respiración del recién nacido es habitualmente
RESPIRATORIA: periódica, esto quiere decir que no es regular (por
momentos parece respirar a cierto ritmo rápido y luego se
enlentece hasta hacer pausas de hasta 5 segundos de
duración.

o Recién nacido normal presenta hasta 60 respiraciones

en cada minuto, frecuencia respiratoria normal.

o Respiraciones aumentadas > 60 por minuto,

acompañado de aleteo nasal, tirajes o hundimientos de
los espacios intercostales, o por debajo o encima de los
bordes costales, respiraciones ruidosas, con quejido o
cianosis.
 APNEA:

o Es el cese de la respiración por más de 20”,

acompañado de bradicardia, cianosis, palidez,
hipotonía o acidosis metabólica.
o Patrón respiratorio normal que presentan algunos
prematuros y que consiste en pausas respiratorias
normales o rápidas por otros 10 a 15”, en el recién
nacido a termino.
FACTORES DE RIESGO PATOLOGÍA PROBABLE

Cesárea sin labor de Taquipnea transitoria

parto
Líquido meconial Síndrome de aspiración meconial
RCIU
Post madurez
Liquido hemorrágico Síndrome espirativo
Prematuridad Membrana hialina
Taquipnea transitoria
Fiebre materna Neumonía
Coriamnionitis
ITU materna
Ventilación asistida Neumotórax
No respiratoria:
Anemia, policitemia, hipoglicemia, cardiopatías congénitas, hemorragias
intracraneanas, sepsis, meningoencefalitis y otras.
 2. CIANOSIS CENTRAL (de
mucosas)

o Coloración azulada de la piel y mucosas definida por aumento de la

hemoglobina desaturada en la sangre arterial superior a 5g/d.
o La cianosis se presenta por defecto central (SNC) o periférico
(tráquea, bronquios, pulmones, pleura), el ingreso y captación de
oxígeno es inadecuado, no hay buena captación de oxígeno por los
alvéolos.
o Puede ser de origen pulmonar o cardiaco.
 FACTORES DE RIESGO PATOLOGÍA PROBABLE

Liquido meconial Síndrome de aspiración meconial

Post madurez

Prematuridad Membrana hialina

Fiebre materna Neumonía
Corioamnionitis

Ventilación asistida Neumotórax

Síndrome aspirativo
 o Se trata de una serie de trastornos patológicos
del recién nacido que provocan una anemia que es hemolítica
1. ICTERICIA PATOLÓGICA:
(destruye hematíes)
o Se llama eritroblastosis fetal, y que se va a producir por una
isoinmunización materno-fetal (misma inmunización) del factor
RH O por incompatilidad ABO.
o Coloración amarillenta de piel y mucosas causada por
hiperbilirrubinemia.

Hiperbilirrubinemia: Es el incremento de la bilirrubina

sérica por encima de los valores normales, puede ser a
predominio directo o indirecto.

• Los niveles de bilirrubina indirecta: Dependen del

tiempo de vida del RN en horas y de la edad gestacional.
• Los niveles de bilirrubina directa: Se consideran elevados
cuando es mayor de 1.5 - 2 mg/dl ó es mayor de 10% del
valor de la bilirrubina total.
CUADRO CLÍNICO

1.- LA HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA:

o La pigmentación amarillo claro o anaranjado de piel y

mucosas.
o Clínicamente puede ser evaluada según la progresión
cefalocaudal.

• Zona 1: en cabeza (bilirrubinemia de 5 mg/dL).

• Zona 2: en tórax (10 mg/dL).
• Zona 3: hasta rodillas (15 mg/dL).
• Zona 4: hasta plantas y palmas (>18 mg/dL).
2.- LA HIPERBILIRRUBINEMIA DIRECTA:

o Color amarillo parduzco o verdínico.

3. LA ENCEFALOPATÍA POR HIPERBILIRRUBINEMIA:

o Fase aguda acompaña frecuentemente con un

cuadro de pobre succión, irritabilidad, fiebre,
convulsiones e hipertonía muscular.
 FACTORES DE RIESGO PATOLOGÍA PROBABLE

Madre O positivo ó Rh negativo. Incompatibilidad ABO o grupo Rh.

Mala técnica de lactancia materna. Icetricia por ayuno.
Trauma obstétrico: céfalo Colecciones de sangre (céfalo
hematoma, ruptura de víscera y hematoma).
otros.
Carioamnionitis, ITU materna, RPM Sepsis, infección urinaria.
prolongada, parto prolongado,
factores de riesgo post natales.

Infecciones por citomegalovirus,

sífilis, rubeola, herpes virus,
toxoplasma.
 o Es la ausencia de color en la piel del neonato esta puede ser
causada por insuficiencia circulatoria, anoxia, anemia.

4. PALIDEZ: o “La palidez por anoxia puede asociarse con bradicardia en

tanto que la palidez por anemia se asocia con taquicardia”.

FACTORES DE RIESGO PATOLOGÍA PROBABLE

No respiratoria:
Cardiopatía congénita
Parto domiciliario: técnica inadecuada de Anemia
atención del RN.
Ligadura inadecuada del cordón umbilical.
Asfixia
Deficiencia del vitamina K.
Shock (llenado capilar a la presión de la piel
Embarazo gemelar: transfusión feto-fetal. mayor de 2 segundos)
Incompatibilidad de grupo Rh.
Hemorragias del tercer trimestre.
Depresión neonatal.
Trauma obstétrico: céfalo hematoma, ruptura
de vísceras, ruptura de cordón.
Toma de muestras excesivas en prematuridad.
 o Es la coloración rojiza de todo el cuerpo.
o Causas: Aumento de los glóbulos rojos
5. PLÉTORA
(policitemia), a vasodilatación periférica por
(piel muy roja)
calor (abrigo o calor excesivo) o fiebre.

FACTORES DE RIESGO PATOLOGÍA PROBABLE

Pequeño para edad Policitemia

gestacional
Grande para edad
gestacional
Hijo de madre diabética
Embarazo múltiple
Ligadura tardía del
cordón
6. POBRE SUCCION  Depresión, asfixia o trauma al nacer, Hipotermia,
O HIPOACTIVIDAD O Infección, Deshidratación, Hipoglicemia.
HIPOTERMIA:
o Trastornos
 La succión metabólicos comoyhipocalcemia,
pobre o ausente hiponatremia
la actividad disminuida
.son signos de que el RN está enfermo y puede deberse
 Alteraciones hematológicas
a diferentes trastornos como: (hemograma, anemia,
policitemia)
 Enfermedades congénitas. Los RN de bajo peso al nacer y
los prematuros, pueden tener un patrón de succión pobre
y una actividad disminuida.
 FACTORES DE RIESGO PATOLOGÍA PROBABLE

Prematuridad o posmadurez Hipoglicemia

RCIU
Hijo de madre diabética
Policitemia
Depresión neonatal
Grande para edad gestacional
Rotura prematura y prolongada de Sepsis
membranas
Meningo encefalitis
Fiebre materna Neumonía congénita
ITU materna
Otitis
Coriamnionitis
Parto domiciliar Sepsis y/o tétanos neonatal,
neumonía
Hipotermia: Cuando la temperatura está por debajo de 36.5.

7. Convulsiones: o Período neonatal constituyen la expresión clínica

principal de la disfunción del sistema nervioso central
(SNC). Clínicamente se manifiestan por alteración de
la conducta motriz, con aparición de movimientos
anómalos, repetitivos y/o estereotipados.
 8. VOMITOS,
RESIDUOS GÁSTRICOS o Los RN presentas regurgitaciones dado la capacidad limitada
ALIMENTARIO O del estómago, reflujo fisiológico que es expulsado sin esfuerzo
BILIOSO, DISTENSIÓN luego de la alimentación.
ABDOMINAL

Características

• Contenido bilioso indica lesión obstructiva por debajo de la ampolla de váter.

• Contenido alimentario (lácteo) puede deberse a un régimen de alimentación agresivo, en prematuros,
puede reflejar retardo en el vaciamiento gástrico o alimentación excesiva.
• Contenido sanguinolento, puede ser de sangre rutilante o digerida según el tiempo de contacto en la
cámara gástrica, ser por deglución de sangre materna al nacer o secundario a una coagulopatía.
 o Es la presencia de sangre en las deposiciones
9. HECES CON
SANGRE:

FACTORES DE RIESGO PATOLOGÍA PROBABLE

Prematuridad Enterocolitis
Asfixia neonatal necrotizante
Uso de biberón (Diarrea bacteriana)
disentería
Deglución de sangre
materna
 10. FONTANELA
ABOMBADA:

o Es una curvatura hacia afuera del punto blando (fontanela) de un bebé.

o Es preocupante y puede ser el signo de una patología intracraneal,
 TRAUMATISMOS
OBSTETRICOS EN EL
RECIÉN NACIDO
o Son aquellas lesiones producidas en el feto durante el trabajo de parto y principalmente
durante el nacimiento, dichas lesiones del feto son provocadas por fuerzas mecánicas que
producen hemorragias, edema o roptura de tejidos y pueden ocurrir a pesar de un óptimo
manejo.
Los más frecuentes son:

• Heridas y laceraciones cutáneas

• Caput sucedaneum
• Hematoma craneal subperióstico.
• Fractura de clavícula
• Hematoma del músculo Esternocleidomastoideo
• Hemorragia cerebral
• Parálisis del nervio facial o braquial
• Las lesiones de órganos internos son infrecuentes