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neurologia, Victor Adams, 9na edicion

Migraña
Mariana Guadalupe Mendoza Vázquez
• Cefalea periódica
• Unilateral
• Pulsátil
• Infancia, adolescencia o principios  adultez
• Migraña con aura migraña típica o neurológica
• Migraña sin aura  migraña común 1:5

Adms y Victor principios de neurologia 9° edicion


Migraña con aura
• Trastorno de función nerviosa  visual
• Cefalea hemicraneal
• Nauseas
• Vomito

Migraña sin aura


• Cefalea hemicraneal
• Con o sin nauseas y vomito
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Migraña basilar

• Mujeres jóvenes
• Fenómenos visuales similares a migraña atípica
• Vértigo
• Bamboleo
• Disrtria
• Incoordinación de las extremidades
• Hormigueo
Cefaleas unilaterales +
debilidad de los musc.
Extraoculares
Migraña Paralisis transitoria III nervio
oftalmopléjica con ptosis
y retiniana
Niños

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Migraña secundaria a traumatismo craneal

Niño o Perder la Cefalea Estado de


adolescente visión intensa confusión

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Migraña en niños pequeños

Apariencia débil
Palido
Dolor abdominal
Vomito
Fiebre
Desequilibrio paroxístico
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Mutacion de un canal ionico

Canal ca de tipo P/Q (CACNA1A)


Migraña
Ataxia cerebelosa hemipléjica
familiar
Nistagmo

hemiplejia

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Estatus migrañoso

Cuadro de dolor intenso diario


Unilateral
Discapacitante
Vomito
Nausea
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Tratamiento • Compresas frias en cabeza y cuello 3 veces al
dia por 10 min.
no • Descanso
farmacológico
Acetaminofen 650-1300mg/c 4hrs

Ibuprofeno 400ª1200mg cada 6hrs por 10 días

Acido acetilsalico 650 a 1300mg c/4hrs 2 tomas al dia

Naproxeno 500mg /dia


Tratamiento Amitriptilina 10 a 150mg por noches de 3 a 6 meses
farmacológico Fluoxetina 20 a 40mg/dia

Propanolol 40mg/dia

Verapamilo 240mg a 320mg/dia

Sumatriptan 50-100mg VO 6mg via subcutanea

GPC manejo de Cefaleas y migraña en el adulto imss 047-


08
Cefalea en Brote

Brenda Eunice Ramos Becrra

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Cefalea en brote
• Cefalgia Paroxística Nocturna
• Neuralgia Migrañosa
• Cefalgia Histamínica ( Horton )
• Migraña roja

Predomina en varones adulto joven ( 20- 50 años)


5:1 varón- mujer

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Cefalea en brote

o Profundo
o Alrededor del ojo
• Dolor orbitario
• Unilateral
• Constante

 Intenso- no pulsátil
 1-2 horas después
del inicio del sueño

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bloqueo de fosas nasales

Rinorrea

fenómenos hiperemia conjuntival

vasomotores Lagrimeo

concomitante miosis
s:
rubor y edema de los carrillos, que duran en
promedio 45 min (límites, 15 a 180 min)
La arteria temporal ipsolateral puede tornarse
prominente
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• episodios de cefalea breves, intensos, frecuentes
y unilaterales.
Hemicránea • dolor tiende a ser retro-orbitario (toda la cabeza)
Paroxística • fenómenos autónomos: epifora y congestión
nasal.
Los signos esenciales son:
1. dolor intensísimo unilateral
2. ataques breves (2 a 45 min)
3. ataques frecuentes (por lo común más de cinco
al día)
4. manifestaciones autónomas intensas en la
misma mitad de la cabeza en que aparece el
dolor; evolución rápida (menos de 72 h).

Tratamiento: indometacina ( 2 5 a 75 mg tres veces


al día).
Neuralgiforme unilaterales breves con
hiperemia conjuntival y epifora
dolor orbitario o temporal hiperemia de la conjuntiva
20 ataques y que duren 5 a Es bilateral y puede surgir en cualquier
intenso unilateral, del ojo del mismo lado y
240 s; punto de la cabeza.
transfictivo o pulsátil. epifora.
• Dolor transfictivo único (punzadas) por
lo regular breves.
• Grupos de punzadas
• Un ataque más duradero que incluye
muchas punzadas, y entre una y otra el
dolor no cede totalmente, de tal forma
que se manifiesta un fenómeno "de
rueda dentada" con ataques que duran
muchos minutos.
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Tratamiento
• Inhalación de oxigeno
8 L/min POR 10 MINUTOS 70-80 % mejoría
• Sumatriptan
6 mg vía subcutánea 76 % mejoría en 15 min
• Ergotamina
1 mg vía rectal
• Lidocaína
Instilación nasal 1 ml al 2% 1-2 veces

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CEFALEA TENSIONAL
• Considerada actualmente
la más frecuente.
Características

• Continua, se prolonga por


días
• No es pulsátil
• Es bilateral, frontoocipital
o bitemporal
• De intensidad moderada
• Opresiva, sensación de
“casco” o “globo”
• Se acentúa hacia la tarde
Puede acompañarse de
No se acompaña de
No se agrava con los parestesias o sensación
náuseas, fonofobia o
movimientos de hipersensibilidad del
fotofobia
cuero cabelludo

Contractura de Suele haber ansiedad,


Fluctúa a través de
músculos craneales y sobrecarga atencional,
meses o semanas.
cervicales. laboral o afectiva.
• Forma episódica ( < 15 días o < de 180 días al año )
• Forma crónica (15 días al mes por >3 meses o >180 días al año)
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Tratamiento de elección
• Acido acetilsalicílico

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Cefalea en ancianos
• Nocturna
• Bilateral
• No se acompaña de epífora y rinorrea.
• Tratamiento 300 mg de carbonato de litio o 75
mg de indometacina de liberación prolongada a la
hora de dormir.
• La causa más peligrosa la arteritis temporal , con
o sin polimialgia reumática

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Cefalea
postraumático
• La cefalea del hematoma subdural
crónico
• Profunda
• Sorda
• Sostenida
• sobre todo unilateral o
generalizada
suele acompañarse o ir seguida de
• somnolencia
• Confusión
• estupor
• hemiparesia fluctuante.

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• hematomas subdurales agudos
• Empeoramiento que sigue a los
cambios de posición en algunos
pacientes después de estar en
decúbito dorsal o girar la cabeza hacia
un lado.
• Los hematomas tentoriales
• El signo adicional de dolor ocular.

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inestabilidad nerviosa
postraumática
síndrome complejo que consiste en
• Vértigo
• Fatiga
• Insomnio
• Nerviosismo
• Temblor
• Irritabilidad
• Incapacidad para concentrarse
• Tendencia al llanto

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Cefalea por tensión baja y después
de punción raquídea
María Guadalupe Solís González
Cefalea por tensión baja y después de punción
raquídea
• La cefalea se vincula con la muy marcada reducción de la presión del
compartimiento del LCR
• causa la tracción de los vasos sanguíneos craneales

• Si se asume la posición supina, el dolor craneal se alivia casi de


inmediato y se elimina el vómito
Migraña menstrual (catamenial)
• Disminución de los niveles de estradiol a finales de la fase luteínica
• La cefalea premenstrual, que adopta la forma de migraña o cefalea
tensional y migrañosa combinada, suele reaccionar a la
administración de un agente antiinflamatorio no esteroideo iniciado
tres días antes del comienzo anticipado del periodo menstrual;
• el sumatriptán oral (25 a 50 mg cuatro veces al día) y el zolmitriptán
(2.5 a 5 mg dos veces al día)
Tos y cefalea de esfuerzo
• Dolor craneal transitorio muy intenso al toser, estornudar, reír
intensamente, levantar objetos pesados, inclinarse o efectuar la
maniobra de Valsalva para evacuar el intestino.
• se percibe en la frente
• unilateral o bilateral
• No se han identificado ni su causa ni su mecanismo
• El dolor se describe a menudo como de estallido y puede ser de
intensidad que obligue al sujeto a sostener su cabeza entre sus manos
• Cefalea de la hemorragia subaracnoidea aguda
• En un informe de 103 pacientes vigilados durante tres años,
• Rooke encontró que se desarrollaban síntomas adicionales de
enfermedad neurológica sólo en 10.
• No se han identificado ni su causa ni su mecanismo.
• Durante el ataque, la presión del LCR es normal.
• cefalea por tos o esfuerzo tienen algunas veces una grave
enfermedad intracraneal, con más frecuencia de la fosa posterior y
agujero magno, una malformación arteriovenosa, malformación de
Chiari, impresión basilar o tumor
Cefaleas relacionadas con la actividad sexual
• Lance (1976) describió 21 casos, 16 en varones y cinco en mujeres
• la cefalea de tipo tensional se desarrolló conforme aumentaba la
excitación sexual

• cefalea intensa, pulsátil y “explosiva” al momento del orgasmo que


persistió durante varios minutos u horas.
• En 18 sujetos que se vigilaron durante un periodo de dos a siete años
no se desarrollaron otros síntomas neurológicos.
• La llamada cefalea orgásmica no siempre es benigna; durante el
desarrollo del acto sexual pueden sobrevenir hemorragia
hipertensiva, rotura de un aneurisma o de una malformación vascular,
así como infarto del miocardio.
Cefalea de tronido
• Dolores cefálicos más
repentinos e impresionantes

• cefalea de la hemorragia
subaracnoidea por rotura de
un aneurisma sacciforme

• “signo prodrómico”
• como les patearan la nuca