Biomecanica de la cadera

La cadera
La cadera es la articulación proximal del miembro inferior, situada
en su raíz

Orienta todo el
miembro inferior en todas las
dirección del espacio,
para lo cual posee tres ejes y
tres grados de libertad
 Ejes

■ Transversal: Situado en el plano frontal, donde se ejecutan

movimientos de flexo-extensión

■ Anteroposterior: Ubicado en plano sagital, donde se ejecutan

movimientos de abducción-aducción

■ Vertical: Este eje longitudinal permite movimientos de

rotación externa y rotación interna
 Características generales

■ Los movimientos de la cadera los realiza una sola articulación: La

coxofemoral (enartrosis) MUY COAPTADA. Esta característica es
totalmente opuesta a la articulación del hombro, ya que la cadera tiene
menos amplitud, es mucho estable y mas difícil de luxar, de hecho es
la mas difícil.
■ Unas de las características mas importantes de la cadera es la de
soporte del peso corporal y de la locomoción desempeñadas por el
miembro inferior
Flexión de la cadera

■ Es el movimiento que produce el contacto de la cara anterior del muslo con el tronco, de
forma que sobrepasa el plano frontal de la articulación, quedando por delante del mismo
■ La amplitud de la flexión varia según si es activa o pasiva (esta última mas amplia) y la
posición de la rodilla:

Flexión activa:
Cuando la rodilla esta extendida
La flexión no supera los 90°
Cuando la rodilla esta flexionada alcanza 120°
y puede superarlos
Flexión de la cadera
Flexión pasiva:
Su amplitud supera siempre los 120°

Si la rodilla esta extendida,

es menor la flexión

Si la rodilla esta flexionada ,es mayor la flexión

 Extensión de la cadera
■ La extensión dirige el miembro inferior por detrás del plano frontal.
■ La amplitud de la extensión de la cadera es mucho menor que la de flexión, ya
■ que esta limitada por la tensión del ligamento iliofemoral.

La extensión activa (es de menor amplitud que la extensivo pasiva)

Cuando la rodilla esta extendida Cuando la rodilla esta flexionada

la extensión es mayor a 20° la extensión es de 10° por que los
músculos isquiotibiales pierden su
eficiencia como extensores de cadera
Movimientos de extensión de la cadera

La extensión pasiva

No es mas que de 20° en el paso Alcanza los 30° cuando el miembro

hacia adelante Inferior se sitúa muy hacia atrás

Las amplitudes corresponden a personas ‘’normales’’, ya que se pueden aumentar

considerablemente si se ejercita con un entrenamiento apropiado
Movimientos de Abducción de la cadera

■ La abducción dirige el miembro inferior hacia fuera y lo aleja del plano de simetría del cuerpo. La
abducción de una cadera se acompaña de una abducción idéntica de la otra cadera. Esto ocurre a
partir de los 30° amplitud en la que se inicia una basculación de la pelvis.
Cuando se completa el movimiento de abducción el Angulo
formado por los dos miembros inferiores alcanza los 90°. La
simetría de abducción de ambas caderas reaparece, logrando
que la máxima amplitud de abducción de una cadera sea de 45°
La abducción esta limitada por el impacto óseo del cuello del
fémur con la ceja cotiloidea. Mediante entrenamiento es posible
aumentar la amplitud a 120°
Movimiento de aducción de la cadera

■ La aducción lleva el miembro inferior hacia dentro

y lo aproxima al plano de simetría del cuerpo, a su
vez ambos miembros inferiores están en
contacto, no existe movimiento de aducción
‘’puro’’. Sin embargo existen movimientos de
aducción relativa, cuando a partir de una posición
de abducción, el miembro inferior se dirige hacia
adentro
También existen
movimientos de aducción
combinados con extensión
de cadera y movimientos de
aducción combinados con
extensión de cadera
Por ultimo existen
movimientos de aducción de
una cadera combinados con
una abducción de la otra
En todos los movimientos de
aducción combinada, la
amplitud máxima de
aducción es de 30°
Movimientos de rotación longitudinal de la
cadera

■ Los movimientos de rotación longitudinal de la cadera se realizan alrededor del eje mecánico del
miembro inferior (eje OR ).
■ La rotación externa es el movimiento que dirige la punta del pie hacia afuera
■ La rotación interna dirige la punta del pie hacia dentro

Para ver la amplitud del movimiento es preferible que la persona este en posición decúbito prono ya que, la
posición de referencia se obtiene cuando la rodilla flexionada en Angulo recto esta vertical
 Movimientos de rotación longitudinal de
la cadera

A partir de esta posición cuando la pierna se dirige

hacia afuera se mide la rotacion interna cuya
amplitud máxima es de 30 a 40°

Cuando la pierna se dirige hacia adentro, se mide la

rotacion externa cuya amplitud máxima es de 60°

La amplitud de la rotacion depende del Angulo de anteversion del cuello femoral

El movimiento de circunduccion de la cadera

■ Como en el caso de todas las articulaciones que tienen tres grados de libertad, el movimiento
de circunduccion de la cadera se define como:
La combinación simultanea de movimientos elementales
adecuados al redor de tres ejes.
Cuando la circunducion alcanza su máxima amplitud,
el eje del miembro inferior describe en el espacio un cono cuyo
vértice resulta ser el centro de la articula coxofemoral.
Las amplitudes máximas no son iguales en todas las direcciones
del espacio: por lo tanto, la trayectoria descripta por la porción
distal del miembro inferior no es un circulo, si no una curva
Sinuosa que recorre distintos sectores del espacio determinados
Por la intersección de los tres planos de referencia
A)Plano sagital, en el que se realizan los movimientos de flexo-
extensión
B)Plano frontal, en que se ejecutan los movimientos de
abducción-aducción
C) Plano horizontal
 Orientación de la cabeza femoral y el cotilo

■ La articulación coxofemoral es una enartrosis: Sus superficies

articulares son esféricas
■ La cabeza femoral esta constituida por lo 2/3 de una esfera de 40
a 50mm de diámetro. Por su centro geométrico ‘’O’’ pasan los
tres ejes de la articulación: eje horizontal, vertical y anteropos
terior. Mientras que el cuello femoral sirve de soporte a la cabeza
femoral
■ La forma de la cabeza y cuello varía según individuos
■ Longilíneo. Cabeza representa más de los 2/3 de una esfera.
La diafisis femoral es delgada y la pelvis pequeña y alta.
Velocidad
■ Brevilineo. La cabeza apenas sobrepasa la hemiesfera. La
diafisis es más ancha y la pelvis maciza y ancha. Fuerza.
 Cavidad cotiloidea
■ La cavidad cotiloidea recibe a la
cabeza femoral; esta situada en la
cara externa del hueso iliaco, en
la unión de las tres partes que lo
componen. Tiene forma de
hemisfera limitada en su contorno
por la ceja cotiloidea. Tan solo la
periferia del cotilo esta recubierta
por cartílago: es la media luna
articular seguida del trasfondo
cotiloideo, donde no contacta la
cabeza.
El rodete cotiloideo y el ligamento redondo

■ El rodete cotiloideo es un anillo fibrocartílaginoso que se inserta en la

ceja cotiloidea, aumentando notablemente la profundidad de la cavidad
cotiloidea e igualando las irregularidades de la ceja, extirpando la parte
superior del rodete, se puede ver la escotadura iliopubica. En cuanto a
la escotadura isquiopubica, la mas profunda de las tres, el rodete forma
un puente insertándose en el ligamento transverso del acetábulo.
Se puede apreciar la forma triangular del rodete además de tres caras
una interna, una central y otra periférica.
■ El ligamento redondo es una cintilla aplanada fibrosa de 30-
55 mm de largo que se extiende desde la escotadura
isquiopubica a la cabeza femoral y se aloja en el trasfondo
del cotilo. Su inserción en la cabeza femoral se sitúa en la
parte superior de una pequeña fosa apenas localizada por
debajo y por detrás del centro de la superficie cartilaginosa.
 La cintilla se divide en tres haces:
A) Haz posterior isquiático B)Haz anterior púbico C)Haz medio
El ligamento redondo se localiza junto con ejido celulo-
adiposo, en la cavidad posterior, donde esta recubierto por la
sinovial, el cual tiene una forma troncocónica, por lo que se la
denomina la tienda del ligamento redondo. Por ultimo, este
ligamento no desempeña una función mecánica importante, a
pesar de ser extremadamente resistente (carga de ruptura
45kg) sin embargo constituye a la vasculacion de la cadera
femoral
La capsula articular de la cadera
■ La capsula de la cadera tiene forma de manguito cilíndrico que se extiende desde el hueso iliaco a la extremidad superior del
fémur
■ Este manguito se constituye de cuatro fibras
1)longitudinales de unión
2)fibras oblicuas también de unión pero
formando una espinal
3)Fibras areiformes forman un arco fibrosos
que ‘’envuelven’’ la cabeza femoral
4)Fibras circulares, sin ninguna inserción
ósea, sobre todo abundantes en el centro del
manguito al que retraen ligeramente
■ El extremo externo del manguito capsular
no se inserta en el limite del cartílago de la
cabeza, sino en la base del cuello, siguiendo
una línea de inserción que paso: Por delante
a lo largo de la línea intertrocanterea anterior
y por detrás de la cara superior

■ La utilidad de la capsula se hace presente en

los movimientos de abducción, donde la parte inferior se distiende, la superior se tensa
Cápsula articular de la cabeza femoral

Tiene forma de manguito

cilíndrico. Que va del hueso
Ilíaco a la extremidad
superior del Fémur.

Fijaciones:
6)Extremo interno se fija en la
ceja cotoliodea
5)Extremo exterior en la base
del cuello

Fibras constitutivas:
1)Longitudinales
2)Oblicuas
3)Arciformes
4)Circulares
 Arquitectura de Pelvis y Fémur

Cabeza, cuello y diáfisis

forman la mecánica en
Voladizo, (como una
horca).

El peso del cuerpo que

recae sobre la cabeza
femoral se transmite a la
diafisis femoral a travez de
un brazo de palanca(cuello
femoral)
■ Para evitar que se quiebre la base
del cuello están las láminas en
sistema de trabéculas

Principal 1 y 2 se expanden sobre cuello y

cabeza
Accesorio 3 y 4 se expanden hacia el
trocanter mayor
Sacrocotiloideas 5 y 6 parte superior e
inferior de la superficie auricular
continuandose con las principales,
■ Sacroisquiaticas 7 desciende hasta el
isquiòn. Soportando el peso en
sedestacion.
 LIGAMENTOS DE LA
CADERA
La capsula de la
articulación coxofemoral
esta reforzada por potentes
ligamentos en sus caras
anterior y posterior En la cara anterior se hallan dos ligamentos:

El ligamento pubofemoral: Se inserta arriba, en la

El ligamento iliofemoral o ligamento de Berlín: Es
parte anterior de la eminencia iliopectinea y el
un abanico fibroso cuyo vértice se inserta en el
labio anterior de la corredera infra púbica. Donde
borde anterior del hueso iliaco por debajo de la
sus fibras se entrecruzan con la inserción del
espina iliaca anterointerior y cuya base se
musculo pectíneo. Por debajo se fija en la parte
adhiere al fémur
anterior de la fosa pretocantiniana
 Estos dos ligamentos forman en la cara
anterior de la articulación una especie de Z

El ligamento pubofemoral, es horizontal.

Entre el ligamento pubo-femoral y el
ligamento de Berlín, la capsula mas delgada
corresponde a la bolsa serosa que la separa
del tendón del psoas iliaco
En la cara posterior existe un único
ligamento

El ligamento isquiofemoral, su inserción

interna ocupa la parte posterior de la ceja
y el rodete cotiloideo, sus fibras se dirigen
hacia arriba y hacia afuera, cruzando la
cara posterior del cuello para fijarse en la
cara interna del trocánter mayor.
Función de los ligamentos de la flexo extensión
■ En la posición de alineación normal, los ligamentos
están moderadamente tensos

■ En la extensión de cadera todos los ligamentos se tensan

ya que se enrollan en el cuello femoral. El haz
iliopretocantereo del ligamento de Berlín es el que mas
se tensa, debido aposición casi vertical, por lo que es este
el principal elemento que limita la retroversión pélvica

En la flexión de cadera, ocurre todo lo

contrario, todos los ligamentos se
distienden, tanto el isquiofemoral
como el pubofemoral y el iliofemoral
 Función de los ligamentos de la rotación
externa y rotación interna

■ Cuando la cadera realiza una rotación externa, la línea

intertrocanterca anterior se aleja de la ceja cotiloidea,
de forma que todos los ligamentos anteriores de la
cadera están tensos. En la rotación externa se distiende
el ligamento isquiofemoral.

■ En la rotación interna, todo lo contrario, todos los ligamentos anteriores

■ se distienden y en particular el haz iliopretrecantereo y el ligamento
■ pubofemora, mientras que el ligamento isquiofemoral se tensa
Función de los ligamentos en la aducción
y abducción

■ En la posición de alineación normal en la que los ligamentos

anteriores están moderadamente tensos, se puede apreciar
los movimientos de aducción y abducción
 Aducción y abducción
■ En los movimientos de aducción, el haz iliopretrocantereo,
se tensa y el ligamento pubofemoral se distiende

■ En los movimientos de abducción sucede lo contrario: El

ligamento pubofemoral se tensa considerablemente mientras
que el haz iliopretrocanterio se distiende, al igual que el haz
iliopretrocantiano, pero este ultimo en menor grado

■
■ En cuanto al ligamento isquiofemoral, se distiende durante la
■ aducción y se tensa durante la abducción
Fisiología del ligamento redondo
■ El ligamento desempeñan un papel
esencial en la limitación de los
movimientos de la cadera.
- Flexión de la cadera: no interviene en
la limitación de la flexión.
- Rotación interna: el ligamento
permanece ligeramente tenso.
- Abducción: se halla plegado sobre si
mismo.
- Aducción: única posición en la que el
ligamento esta tenso.
 Factores de coaptación de articulación
coxofemoral.

■ Se beneficia de la gravedad.
(Superficies de carga)
■ El albrum aumenta la profundidad del
acetábulo permitiendo una
mayor superficie de contacto
■ Presión Atmosférica:
Experimento de los hermanos Weber.
Ligamentos y músculos. (equilibrio):

■ Anterior no hay muchos músculos

pero hay muchos ligamentos.
■ Posterior hay muchos músculos
pero
pocos ligamentos.
Factores musculares
y óseos
■ Músculos
estabilizadores :
TRANSVERSALES
(músculos sujetadores
de la cadera)
■ Músculos
LONGITUDINALES:
Tienden a luxar la
cadera.
Orientación del cuello femoral
■ Eje frontal: ángulo cervico-diafisiario de 125º
■ Coxa valga: hasta 140º y en aducción el eje
se
“adelanta” 20º así una ad. de 30º corresponde a
una de 50º en una cadera normal: refuerza el
componente de lux. de los aductores
■ Redistribuye cargas: puede llevar a
rodilla en varo.

LA COXA VALGA FAVORECE A LA LUXACION

PATOLOGICA
 LOS MÚSCULOS
FLEXORES DE LA
CADERA
• Son aquellos situados por delante del
plano frontal que pasa por el centro de
la articulación.

• Los músculos flexores de la cadera

son:
 Psoas iliaco (es el mas importante
)
SARTORIO.
 El tensor de la fascia lata.

■ Algunos músculos poseen flexión sobre la cadera:

 Pectinio
 Aductor mediano.

 Recto interno
 Glúteos menor y mediano.
Los músculos extensores de
la cadera
■ Están situados por detrás del plano frontal que pasa por el
centro de la articulación
■ Se distinguen 2 grandes grupos de músculos extensores.
 Primer grupo

■ Glúteo Mayor
El glúteo mayor es el músculo más grande, fuerte
y potente que tenemos en nuestro sistema
muscular, sin embargo asombrosamente no
interviene prácticamente nada al caminar. Sí
que interviene de forma muy activa en salidas,
arrancadas y sprints, sobretodo cuando se parte
de una posición inclinada. Al no involucrarse en
gestos cotidianos, suele presentar un carácter
fásico favoreciendo una ante versión de la cadera
y el arqueamiento excesivo de la zona lumbar.
Por tanto, es necesario trabajarlo y de forma
intensa, ya que acepta elevadas cargas en su
movimiento articular
Segundo Grupo

■ Músculos isquiotibiales: Porción larga del

bíceps femoral, semitendinoso y
semimembranoso. Se trata de músculos
biarticulares y su eficacia en la cadera
depende en gran medida de la posición de
la rodilla
 Los músculos abductores de
la cadera
■ Glúteo mediano: Es el
principal
■ Glúteo Menor
■ Tensor de la fascia lata.
■ Glúteo Mayor.
■ Piramidal.
El equilibrio transversal de la pelvis
■ Cuando la pelvis esta en apoyo bilateral,
su equilibrio transversal esta asegurado
por la acción simultanea y bilateral de
aductores y abductores.
■ Cuando la pelvis esta en apoyo unilateral,
el equilibrio transversal se asegura
mediante la acción de los abductores del
lado del apoyo.
■ El tensor de la fascia lata no solo estabiliza
la pelvis sino también la rodilla, esto es un
verdadero ligamento lateral externo activo.
■ La estabilización de la pelvis a través de
los glúteos mediano y menor y el tensor
de la fascia lata es indispensable para
una marcha normal.
Los músculos aductores de la cadera.
■ Se localizan generalmente por dentro del plano
sagital que pasa por el centro de la articulación,
por debajo y por dentro del eje antero posterior.
■ Los músculos aductores son:
I. Son numerosos y potentes
II. Aductor mayor (mas potentes)
III. Recto interno.
IV. Semimembranoso.
V. Semitendinoso
VI. Porción larga del bíceps femoral.
Los músculos aductores de la
cadera

I. Glúteo mayor.
II. Cuadrado crural.
III. Pectinio.
IV. Obturador interno.
V. Obturador externo.
Los músculos rotadores externos de la
cadera.

■ Son numerosos y potentes su trayecto cruza por detrás del

eje vertical de la cadera.
■ Rotadores externos:
-Piramidal de la pelvis.
-Obturador interno.
-Obturador externo.
■ Algunos músculos aductores son también rotadores externos:
- cuadrado crural.
- Pectínio
- Haces mas posteriores del aductor mayor.
- Haces posteriores glúteo menor y glúteo medio.
Los músculos rotadores de la cadera

■ Los rotadores internos son menos numerosos que

los externos y su potencia es tres veces menor.
La trayectoria de estos músculos pasa por delante
del eje vertical de cadera.
- Tensor de la fascia lata.
- Glúteo menor.
- Glúteo mediano
La inversión de las acciones
musculares
■ Los músculos motores de una
articulación con tres grados de
libertad no poseen la misma acción.
- La inversión del componente de
flexión de los aductores: a partir de
una posición de alineación normal,
todos los aductores se convierten en
flexores excetos las haces posteriores
del aductor mayor.
- Al cuadrado crural, la inversión del
componente de flexión también esta
clara: el hueso iliaco, trasparente
permite ver el fémur y el trayecto del
cuadrado crural
- La propia eficacia de los músculos
depende en gran medida, de la
posición de la articulación.
La inversión de las acciones
musculares
■ En la posición de flexión de cadera, el piramidal modifica sus acciones, mientras
que en la alineación normal es rotador externo-flexor-abductor, la transición de
estas dos zonas se sitúa próxima a la flexión de 60 º.
■ En la flexión posteroexterna de la cadera flexionada, no solo el piramidal es
aductor, sino que también el obturador interno, la acción de estos músculos
permite, con las caderas flexionadas a 90º , separar las rodillas una de otra. El
glúteo menor es un rotador interno evidente y se convierte en aductor al igual
que el tensor de la fascia lata.
Intervención sucesiva de los
abductores
■ La pelvis en apoyo unilateral, esta estabilizada por distintos músculos
abductores.
■ Con la cadera en extensión, el centro de gravedad cae por detrás de la
línea de las caderas y no se puede realizar la bascula posterior de la
pelvis debido a la tensión del ligamento de Bertin.
■ Cuando la pelvis esta algo menos basculada hacia atrás , el centro de
gravedad sigue cayendo por detrás de la línea de las caderas y el glúteo
menor empieza a actuar.
■ Cuando la pelvis esta en equilibrio en el plano antero posterior , el
centro de gravedad cae en la línea de las caderas.
■ A partir en que la pelvis bascula hacia adelante, el glúteo mayor
interviene, luego se le suma el piramidal, el obturador interno y el
cuadrado crural: estos músculos son a la ves abductores con la cadera
en flexión y extensores , lo que les permite corregir la bascula de la
pelvis, simultáneamente en los dos planos.