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 Es una enfermedad infecciosa causada por la forma larvaria del helminto intestinal

Taenia solium (Cisticercos) en el SNC.


 Se relaciona con el subdesarrollo o países en vía de desarrollo.
 La presencia de un portador del gusano intestinal entre los convivientes o en la
cercanía.
 Endémica en varios países de América Latina, África y Asia
 Ubicación anatómica involucrada del SNC:
 Parenquimatoso (60%): déficits neurológicos focales de
lesiones masivas, convulsiones, cefalea y trastornos
psiquiátricos. Las convulsiones son las presentaciones
más frecuentes.síntoma.
 Intraventricular (10-20%): signos y síntomas de
hidrocefalia con náuseas, vómitos, cefalea y papiledema.
 Subaracnoides: meningitis crónica, aracnoiditis o
vasculitis con infartos.
 Médula espinal (1%): compresión del cordón umbilical
con déficits focales o, con menor frecuencia, meningitis.
 Cisticercosis racémica: una forma agresiva de
neurocisticercosis basilar en la que los quistes proliferan
en la base del cerebro y causan un rápido deterioro
mental, coma y muerte.
Del Brutto OH. Neurociticercosis:
actualización en diagnóstico y
tratamiento. Neurología 2005;
20(8): 412-418.
 Neurocisticercosis extensa del
cerebro y la médula espinal en un
hombre de 50 años, visible en
imágenes de RM sagital (a) y axial
(b, c) ponderada en T2. Tenga en
cuenta el quiste dentro de la
médula espinal (nivel vertebral C6)
(flecha delineada) y las
localizaciones musculares
concomitantes (músculo temporal
derecho y músculos del cuello)
(flechas blancas)
 "Cielo estrellado": aparición de
cisticercosis cerebral múltiple en
un hombre de 42 años. MRI no
ponderada axialmente
potenciada en T1 (a) y ponderada
en T2 (b). Imagen coronal
ponderada en T2 (c). Tenga en
cuenta que un escolex se puede
ver dentro de algunos quistes
 Criterio absoluto:
 Demostración histológica del parásito a partir de una biopsia de cerebro o lesión de la
médula espinal
 Visualización del cisticerco subretiniano.
 Demostración concluyente de un escolex dentro de una lesión quística * en un estudio de
neuroimagen

Del Brutto OH, Nash TE, White AC Jr, et al. Revised diagnostic criteria for neurocysticercosis.
J Neurol Sci 2017; 15:372.
 Criterio de neuroimagen:
 Criterios principales:
 Lesión (es) quística * con escólex no discernible
 Mejora de la (s) lesión (es)
 Lesión (s) quística multilobulada en el espacio subaracnoideo.
 Calcificación (es) del cerebro parenquimatoso típico
 Criterios de confirmación:
 Resolución de lesiones quísticas tras la terapia con medicamentos cisticidos.
 Resolución espontánea de pequeñas lesiones intensificadoras pequeñas
 Migración de quistes ventriculares documentada en estudios de neuroimagen
secuenciales§
 Criterios menores:
 Hidrocefalia obstructiva o aumento anormal de leptomeninges basales

Del Brutto OH, Nash TE, White AC Jr, et al. Revised diagnostic criteria for neurocysticercosis.
J Neurol Sci 2017; 15:372.
Criterio de exposición clínica / epidemiológica:
 Criterios principales:
 Detección de anticuerpos anticisticercos específicos o antígenos del
cisticerco mediante pruebas de inmunodiagnóstico bien estandarizadas ¥
 Cisticercosis fuera del sistema nervioso central ‡
 Contacto doméstico con la infección por Taenia solium
 Criterios menores:
 Manifestaciones clínicas sugestivas de neurocisticercosis †
 Personas con residencia anterior o actual en un área donde la cisticercosis
es endémica **

Del Brutto OH, Nash TE, White AC Jr, et al. Revised diagnostic criteria for neurocysticercosis.
J Neurol Sci 2017; 15:372.
 Un diagnóstico definitivo de neurocisticercosis se establece por cualquiera de los
siguientes:
 Un criterio absoluto
 2 criterios de neuroimagen principales + cualquier criterio de exposición clínico /
epidemiológico.
 1 criterio de neuroimagen principal + 1 criterio de neuroimagen confirmativo, +
cualquier criterio de exposición clínica / epidemiológica.
 1 criterio importante de neuroimagen + 2 criterios de exposición clínica /
epidemiológica (incluido al menos un criterio principal), + la exclusión de otras
patologías que producen hallazgos de neuroimagen similares.

Del Brutto OH, Nash TE, White AC Jr, et al. Revised diagnostic criteria for neurocysticercosis.
J Neurol Sci 2017; 15:372.
 ALBENDAZOL 15 mg/kg en 3 tomas x 8 días
 PRAZICUANTEL 45-50 mg/Kg en 3 tomas x 15 días

 La terapia antiparasitaria no debe administrarse en las siguientes circunstancias:


● Hidrocefalia no tratada
● Carga alta de quistes (p. Ej., Encefalitis cisticercal)
● Presencia de lesiones calcificadas solamente
 Fenitoína
 Carbamazepina
 Dexametasona 0.1 mg / kg por día
 Prednisona 1 mg / kg por día

 El régimen de corticosteroides adyuvante óptimo es incierto; los regímenes


comúnmente utilizados incluyen prednisona o dexametasona iniciada al menos un
día antes de la terapia antiparasitaria, continuada durante la duración de la terapia
antiparasitaria y seguida de una disminución rápida en unos pocos dias.